——我明明很熱愛運動，怎么還會得脂肪肝？

——我已經瘦成“一道閃電”了啊，怎么還會招惹上“脂肪肝”啊？

前陣子，由上海外服聯(lián)合《大眾醫(yī)學》雜志社共同發(fā)布的《2018上海白領健康指數(shù)報告》讓很多人“大跌眼鏡”，報告顯示，上海白領體檢異常比率高達97.08％，其中，體重超重以36.9％的“占有率”，脂肪肝及脂肪肝浸潤以33.7％的“占有率”，成為白領體檢異常的頭兩號“殺手”。

很多拿到體檢報告的“小白們”納悶了：我明明如此熱愛運動，怎么還會肥胖、脂肪肝？還有些“小仙女們”更是委屈地表示：我明明已經瘦成“一道閃電”了啊，怎么還會招惹上“脂肪肝”？！

讓我們來問問復旦大學附屬華山醫(yī)院消化科邱冬妮副主任醫(yī)師，她每次門診可是要接待一大波這樣覺得此事“不可思議”的人呢。

近年來，脂肪肝患者人數(shù)不斷攀升，已成為全球頭號肝臟疾病

什么是脂肪肝？

脂肪肝，又稱為“脂肪性肝病”，是指甘油三酯等在人體肝臟內的非正常聚集。正常人的肝臟內可以含有一定的脂肪，但如果有超過5%的肝細胞發(fā)生脂肪變性，那就“出問題”了。

脂肪肝有急性和慢性之分。

急性脂肪肝很少見，在中國主要有妊娠急性脂肪肝、Reye綜合征和四氯化碳中毒性脂肪肝幾種情況。（這太專業(yè)，大部分人也不會遇到，我們暫且按下不表）

絕大多數(shù)的脂肪肝是慢性脂肪肝，主要包括酒精性肝病、非酒精性脂肪肝這兩大類。酒精性肝病的患病率穩(wěn)中有升，而非酒精性脂肪肝的發(fā)病率更是節(jié)節(jié)攀升，發(fā)病人群還越來越低齡化和大眾化。

脂肪肝的發(fā)生“悄無聲息”，臨床癥狀輕微而且沒有特異性，肝功能僅輕度異?；蛘??；颊叱３Ｒ驗轶w檢或因膽石癥、病毒性肝炎等疾病進行B超檢查時被發(fā)現(xiàn)，但這并不意味著大家可以對體檢報告上的“脂肪肝”三個字“視而不見”。

得了脂肪肝會怎么樣？

我們碰到過不少年輕人，仗著自己“年輕氣盛”，不把脂肪肝當一回事，該吃吃、該喝喝，一不小心就把輕度脂肪肝拖延成中度，中度再到重度，最后就離肝硬化、甚至肝癌不遠了！

即使是無癥狀的單純脂肪肝，也是一種疾病，并不僅僅是亞健康狀態(tài)！

看數(shù)說話

酒精性脂肪肝患者若不減少飲酒量：

酗酒超過5年患者中，酒精性脂肪肝、酒精性肝炎和酒精性肝硬化的患病率分別為50%、10%和10%。

10年內發(fā)展為酒精性肝炎、肝硬化甚至肝癌的比例是20%，也就是每5個中就有1個。

成人非酒精性脂肪肝的患病率約為15%，其中80%-90%是單純性脂肪肝，脂肪性肝硬化低于1%。但是！雖然進展緩慢，隨訪5-10年發(fā)現(xiàn)，發(fā)生代謝綜合征、2型糖尿病、冠心病的概率較普通人群顯著增加。

因此，對于脂肪肝重點是早期控制，延緩其進一步進展。

脂肪肝可逆嗎？

好消息：可逆！

單純性脂肪肝是各種肝毒性損傷的早期表現(xiàn)，如能及時去除病因和誘因，肝內脂肪沉積，可以在數(shù)月內完全消退。

脂肪性肝炎伴有或不伴肝纖維化都是完全可逆性病變，只是通常需要較長的治療時間，在改變生活方式和控制原發(fā)病基礎上加用保肝抗炎藥物，才能有效恢復。

但是，脂肪性肝硬化就是相對不可逆的病變了。好在通過積極的治療，可以延緩疾病進展，減少各類嚴重并發(fā)癥的發(fā)生。

減肥就能避免脂肪肝了嗎？

在我國，肥胖、糖尿病和酒精濫用是目前居民脂肪肝的三大病因，其他病因還有營養(yǎng)不良、內分泌紊亂、藥物性肝損害、中毒性肝損害、遺傳性疾病、炎癥性腸病、胃腸外科手術以后等，當然也有少數(shù)脂肪肝原因不明。

減肥確實可以治療脂肪肝，但必須是科學的減肥。因為快速減肥，尤其是不合理的節(jié)食，會加重肝臟的代謝紊亂，對脂肪肝的治療適得其反。管住嘴，邁開腿，科學合理，持之以恒，才是減肥和防治脂肪肝的良策。

那么，怎么才能避免脂肪肝呢？送上 5 條建議：

1 合理的飲食結構

堅持以植物性食物為主，動物性食物為輔，熱量來源以糧食為主的中國傳統(tǒng)膳食方案，避免高熱量、高脂肪、高蛋白質、低纖維膳食的缺陷，防止熱量過剩。

預防肥胖、糖尿病、高脂血癥和脂肪肝的發(fā)生。

2 糾正不良飲食習慣

少飲酒或者戒酒，一日三餐定時定量。少吃零食、甜食、夜宵、含糖飲料。

對于過量飲酒者，減少飲酒量或者完全戒酒是預防酒精性肝病的唯一有效方法，缺少這個前提，其他防治措施均是“緣木求魚”。

3 中等量的有氧運動

人體對多余熱量的應對，除轉化為脂肪儲存外，主要通過體力活動消耗掉。在肥胖，特別是內臟型肥胖的形成原因中，活動過少有時比進食過多更為重要。要預防脂肪肝的發(fā)生，必須根據(jù)自身情況，每周堅持參加150分鐘以上，中等量的有氧運動，并持之以恒，同時還應避免久坐少動的不良習慣。

4 謹慎使用各種藥物

所有藥物不論是西藥還是中藥均具有兩重性，既有治療疾病的一面，也有產生不良反應的一面。肝臟是藥物代謝的主要場所，用藥不當極易造成包括脂肪肝、肝酶學指標異常在內的藥物性肝損害。

必須用藥時，應嚴格掌握指證，合理調整藥物的劑量和療程，并避免長期使用糖皮質激素、合成雌激素、三苯氧胺等藥物。

5 定期健康體檢

有肥胖癥、糖尿病、高脂血癥、脂肪肝家族史者，應加強自我保健意識，定期進行健康體檢，以便盡早發(fā)現(xiàn)肥胖、脂肪肝、糖尿病等，及時采取相關措施阻止病情發(fā)展。

脂肪肝檢查小知識

脂肪肝的診斷主要依靠傳統(tǒng)影像學檢查如B超、CT和磁共振。B超因為價廉、簡便、無輻射，是診斷和隨訪的首選工具，但是B超只檢查是否是脂肪肝，很難診斷嚴重程度。現(xiàn)在，一些新型的影像學檢查，如磁共振波譜分析，核磁共振瞬時彈性測定也已經開始使用，可以檢測肝脂肪含量和肝纖維化，中國目前廣泛使用的主要是基于超聲的瞬時彈性技術（FibroScan和FibroTouch），可以通過受控衰減參數(shù)CAP來定量檢測肝臟彈性、肝脂肪變程度和測定肝臟纖維化程度。

如今，脂肪肝不再是“油膩中年人”的標簽了，雖然這還不是大病，但必須重視，防止肝臟繼續(xù)“壞”下去，到時候看起來無害的“脂肪”可就真的禍害無窮了。

循證來源：醫(yī)牛獨家循證原文（點擊獲取鏈接）

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網址: 【華山醫(yī)院】愛運動、很瘦也會得脂肪肝？該如何應對？ http://m.gysdgmq.cn/newsview973020.html