(記者 張 爽 楊曉露)“手上已經(jīng)被我撓得潰爛了，身上也都是疹子?！薄耙坏酵砩暇吞貏e癢，得吃安眠藥才能睡著覺?！薄拔业哪樈?jīng)常突然紅腫流膿，我不愿意出門見人，也就不上學(xué)了?！?/p>

在北京大學(xué)人民醫(yī)院皮膚科主任醫(yī)師張建中的診室里，不少患者向張建中講述自己的病史，他們想不明白一個小小的瘙癢，怎么就能讓人寢食難安。

“沒事，這次咱就給它治好了?！薄霸撋蠈W(xué)上學(xué)，這病不耽誤正常生活?！睆埥ㄖ休p輕安撫每位患者，也認真寫下診斷結(jié)果——“特應(yīng)性皮炎”。

這是一種慢性、反復(fù)性、炎癥性皮膚病，皮膚干燥、慢性濕疹皮損和明顯瘙癢都是它的常見癥狀，常在肘窩、腘窩、頸前等部位發(fā)作，也可發(fā)生于軀干、面部等。這種不常聽說的病其實并不少見，從小孩至老人，都有可能是特應(yīng)性皮炎的患病人群。

治不好的瘙癢、經(jīng)久不愈的潰爛，究竟是得了什么病?

“以前有沒有得過哮喘?父母有沒有過敏的癥狀?家里有沒有兄弟姐妹?他們的皮膚怎么樣?”張建中邊查看張軍(化名)的患處，邊詢問他家里的情況。

張軍有些著急，他不懂，為什么這位醫(yī)生要問那么多跟他病情“不相關(guān)”的問題。他是從外地趕到北京看病的，手背上能看到多處潰爛。他擼起袖子，胳膊上也有很多紅色的疹子，有的也已經(jīng)開始潰爛。

這看似閑聊的問答，其實大有深意。

張建中為患者診療。受訪者供圖

張建中告訴健康時報記者，雖然反復(fù)的皮膚瘙癢是特應(yīng)性皮炎患者的顯著特征，但作為一種系統(tǒng)性疾病，患者還常常合并有過敏性鼻炎、哮喘等其他特應(yīng)性疾病。很多特應(yīng)性皮炎患者起初只表現(xiàn)出濕疹，或多年前曾有過過敏性鼻炎、哮喘等癥狀，現(xiàn)在已經(jīng)好了，如果接診醫(yī)生沒有系統(tǒng)地問詢他們的病史，或不了解特應(yīng)性皮炎，很難準確地判斷出他們得的是什么病。

“他這是典型的特應(yīng)性皮炎引起的盤狀濕疹，因為來得比較晚，情況有點嚴重，濕疹有些感染?！睆埥ㄖ懈嬖V健康時報記者，“特應(yīng)性皮炎有明顯的家族遺傳傾向，所以每位患者我都詳細問清楚家里的情況，如果父母、兄弟姐妹、孩子也有類似的情況，我會建議他們盡早來診斷，早診早治是治療特應(yīng)性皮炎的關(guān)鍵。”

“特應(yīng)性皮炎患者往往還有哮喘、過敏性鼻炎等其他共病，如果我們在早期就能夠做到合理的干預(yù)，早一點開始科學(xué)規(guī)范的治療，在衣、食、住、行、洗等方面做好長期的慢病管理，那么就能減輕這些共病發(fā)生后的嚴重程度，甚至降低這些共病的發(fā)生率?！睆埥ㄖ姓f。

早診早治是關(guān)鍵，哪能診?怎么治?

“早診早治”是關(guān)鍵，哪里能診?

健康時報記者摸排了全國部分開設(shè)特應(yīng)性皮炎專病門診的醫(yī)院，從各省份的50余家醫(yī)院中梳理出了包括北京華信醫(yī)院、廣東廣州市皮膚病防治所、山東青島市市立醫(yī)院等37家開設(shè)特應(yīng)性皮炎專病門診的醫(yī)院，患者可以通過醫(yī)院的官方公眾號，在網(wǎng)上進行預(yù)約掛號。

若患者所在地區(qū)的醫(yī)院暫未開設(shè)特應(yīng)性皮炎的專病門診，張建中則建議患者直接掛皮膚科就診：“特應(yīng)性皮炎的診斷技術(shù)本身并不難，抽血化驗也只是看嗜酸性粒細胞、血清總IgE與血清特異性的癌基因三項，即使在縣級醫(yī)院，尤其是50萬人口以上的縣級醫(yī)院，皮膚科的門診量達到一定標準，都應(yīng)該具備可以診斷特應(yīng)性皮炎的醫(yī)生?！?/p>

盡管診斷技術(shù)不難，但張建中在調(diào)研時發(fā)現(xiàn)，特應(yīng)性皮炎作為皮膚科的一號疾病，在我國卻有很長一段時間診出率不高。這是因為，雖然在國際上，特應(yīng)性皮炎診斷標準很多，但這些國際標準，到了國內(nèi)就有些“水土不服”。同樣一個疾病，國外的診斷結(jié)果為特應(yīng)性皮炎，而到國內(nèi)就成了濕疹。

2016年，張建中團隊在總結(jié)了2662例濕疹患者的臨床特征后，提出了更符合中國患者的特應(yīng)性皮炎診斷標準，其中包含3個指標：一是病程超過6個月，且皮膚對稱性濕疹狀問題；二是患者本人或家庭成員有過敏性鼻炎、結(jié)膜炎、哮喘等過敏性疾??；三是化驗血中嗜酸性粒細胞或血清總IgE升高或過敏原陽性。若滿足第一條，且第二三條中有任意一條，即可確診為特應(yīng)性皮炎。

該標準提出以后，大大提高了我國特應(yīng)性皮炎的診療水平。

有了診斷標準還不夠，醫(yī)生必須了解這一疾病才能做出專業(yè)的判斷。每年張建中的診室都會有2~3批全國各地的皮膚科醫(yī)生，來學(xué)習(xí)特應(yīng)性皮炎的診斷和治療辦法。每年的年度特應(yīng)性皮炎論壇、省級培訓(xùn)以及基層醫(yī)生進修等一系列活動，張建中都會參與，讓更多的醫(yī)生知曉了解了這一疾病。

有了精準的診斷后，治療其實并不難。張建中介紹，目前生物制劑和小分子抑制劑在特應(yīng)性皮炎治療中都取得了良好的效果。2020年，度普利尤單抗注射液就作為治療成人中重度特應(yīng)性皮炎的藥物，通過醫(yī)保準入談判降價納入醫(yī)保，從單支6000余元降至600余元，有效減輕了患者負擔(dān)；2023年，用于治療特應(yīng)性皮炎的靶向療法烏帕替尼緩釋片，隨著新版國家醫(yī)保藥品名錄實施，也被納入國家醫(yī)保名錄，價格降幅近70%，有效提升了患者對創(chuàng)新靶向藥物的可及性，使得更多特應(yīng)性皮炎患者因此受益。

治病也要治“心”，特應(yīng)性皮炎患者應(yīng)回歸正常生活

這小小的瘙癢給患者帶來的不只是皮膚上的創(chuàng)傷，在張建中的診室里，患者跟他講述病情，也聲淚俱下地訴說生活上的苦惱，甚至有患者不愿意自己來看診，讓家人幫忙開藥。

20多歲的李佳(化名)本是花樣年華，但從去年5月開始，她的臉會經(jīng)常莫名的紅腫、瘙癢，嚴重的時候會流膿，嘴也會腫起來，甚至洗澡洗久了皮膚都會瘙癢難耐，反反復(fù)復(fù)一直治不好。漸漸的她不愿意見人，每天待在家里。

王榮(化名)是一名剛?cè)雽W(xué)不久的化學(xué)專業(yè)大學(xué)生，有時候跑步出汗或者冷風(fēng)一吹，他就渾身奇癢無比，這讓他沒辦法軍訓(xùn)，放棄了牛羊肉等“發(fā)物”，也懷疑是不是化學(xué)試劑導(dǎo)致了自己過敏，甚至擱置了自己的學(xué)業(yè)。

聽完他們的故事，張建中總是寬慰他們：“只要按時用藥很快就會好的。”他也經(jīng)常提醒一些因特應(yīng)性皮炎遠離社會的患者，在治療的同時，也可以去看看心理醫(yī)生，幫助自己盡快從疾病的陰影中走出來，回歸正常的社會生活。

“特應(yīng)性皮炎患者就是戴著疾病‘帽子’的正常人，一般來說，輕度特應(yīng)性皮炎以外用藥物為主，比如一些激素類藥膏、保濕潤膚劑等，經(jīng)過治療后基本都可以康復(fù)，只要注重好日常管理，完全可以回歸正常生活?！?/p>

張建中最常說的一句話就是“特應(yīng)性皮炎不是患者本身的問題，是與環(huán)境和遺傳有關(guān)。不是改變生活習(xí)慣，或者少吃‘發(fā)物’就不會得的。等治‘好’了以后，不僅濕疹會消失，哮喘和過敏等癥狀也會得到緩解。到時，可以回歸校園、回歸職場，追逐夢想，重拾漂亮的衣衫，擁有甜蜜的愛情?！?/p>

（責(zé)編：荊雪濤）

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