數(shù)字化醫(yī)療中的無線整體解決方案

由于醫(yī)院業(yè)務量的增加以及新型臨床移動應用的出現(xiàn)，傳統(tǒng)有線網(wǎng)絡已無法滿足需求。無線局域網(wǎng)絡的出現(xiàn)，使“網(wǎng)絡無處不在”的美好愿望成為現(xiàn)實。

1、無線網(wǎng)絡在數(shù)字化醫(yī)療中的應用

作為醫(yī)院有線局域網(wǎng)的補充，無線局域網(wǎng)與臨床無線網(wǎng)絡相結(jié)合的應用很多，包括醫(yī)生查房、床邊護理、輸液室管理、無線心電監(jiān)護、人員及醫(yī)療設備的定位、藥物配送和病人標識碼識別等。

1.1無線醫(yī)生工作站

無線醫(yī)生工作站的應用改變了醫(yī)生在病人床邊手工記錄病人信息和紙質(zhì)查詢診療信息的工作模式，使醫(yī)生可以隨時隨地獲得和處理電子化的病人及相關(guān)信息。

1.2無線床邊護理系統(tǒng)

無線護理系統(tǒng)通常采用EDA手持終端，通過無線網(wǎng)絡可以方便地確認病人身份，輸入病人當前的各項生理數(shù)據(jù)，并通過無線網(wǎng)絡實時存入數(shù)據(jù)庫，供電子病歷系統(tǒng)調(diào)用。護士還可在病人床邊瀏覽醫(yī)囑的詳細內(nèi)容，即時提醒護理任務，而醫(yī)囑項目在具體執(zhí)行時可以通過無線方得到確認，并可記錄醫(yī)囑的執(zhí)行人和實際執(zhí)行時間等重要信息。無線床邊醫(yī)護系統(tǒng)的使用能夠幫助醫(yī)護人員盡可能地減少執(zhí)行醫(yī)囑過程匯總可能產(chǎn)生的人為差錯，確保病人能夠在正確的時間段得到正確的治療。

1.3無線輸液管理系統(tǒng)

一般情況下，當接到病人的輸液單和輸液藥物后，護士會通過條碼打印機打印出病人的身份條碼標簽和輸液袋條碼標簽，實現(xiàn)病人身份和藥物的唯一關(guān)聯(lián)標志。接下來，護士用EDA對病人身份條碼和輸液袋條碼通過無線網(wǎng)絡進行掃描核對，確認正確的病人身份和藥物后進行安全輸液。使用了無線輸液系統(tǒng)后，護士為單個病人服務的時間節(jié)省了一半左右，大大提高了服務效率，同時有效減輕了護士的工作強度。門診輸液管理系統(tǒng)改變了以往繁瑣的核對環(huán)境環(huán)節(jié)，并有效杜絕了病人同名同姓、姓名沒聽清等導致的安全隱患。

1.4無線移動心電監(jiān)護系統(tǒng)

醫(yī)護人員采用無線終端實現(xiàn)病人的心電數(shù)據(jù)采集、本地監(jiān)測和數(shù)據(jù)發(fā)送。服務器負責采集移動心電監(jiān)護終端發(fā)來的數(shù)據(jù)，為醫(yī)生提供一個歷史數(shù)據(jù)檢索、查看和診斷的平臺。

2、醫(yī)療行業(yè)的特殊性

2.1臨床無線網(wǎng)絡屬于業(yè)務網(wǎng)絡

隨著醫(yī)院電子病歷的全面推開，臨床業(yè)務流程開始轉(zhuǎn)變。傳統(tǒng)業(yè)務模式中，醫(yī)療小組在查房之前，當班醫(yī)生需要在醫(yī)生工作站上閱讀病人的病史資料，在查房期間將醫(yī)囑，護士再執(zhí)行相應醫(yī)囑記錄在紙質(zhì)病歷上，查房結(jié)束統(tǒng)一錄入醫(yī)囑，護士再執(zhí)行相應醫(yī)囑。整個過程實效性滯后，容易產(chǎn)生人為失誤。有了電子病歷再配合臨床無線網(wǎng)絡，醫(yī)生則可以在病床前直接調(diào)閱病人的臨床資料，并實時錄入醫(yī)囑。系統(tǒng)可及時通知護士執(zhí)行臨時醫(yī)囑，并跟蹤監(jiān)控醫(yī)囑執(zhí)行全過程，將“終末質(zhì)量管理”模式改進成“過程質(zhì)量管理”模式，大大提高醫(yī)療服務水平，降低醫(yī)療事故。新的臨床業(yè)務流程對電子病歷和臨床無線網(wǎng)絡的穩(wěn)定性提出來新的要求，無線網(wǎng)絡的穩(wěn)定性提出了新的要求，無線網(wǎng)絡的穩(wěn)定性直接影響到醫(yī)院的日常業(yè)務，屬于業(yè)務網(wǎng)絡，穩(wěn)定性要求很高。

2.2無線網(wǎng)絡的并發(fā)用戶數(shù)相對較少

與一般的辦公無線環(huán)境不同，醫(yī)院臨床移動終端除了筆記本電腦外，還有其他設備，如EDA、移動心電監(jiān)護儀等，它們的接發(fā)收靈敏度各不相同，尤其是EDA，接發(fā)收靈敏度及漫游能力比筆記本電腦差很多，因此臨床無線網(wǎng)絡的信號覆蓋質(zhì)量及信躁比都要做得更好。每個病區(qū)一般最多只有四個醫(yī)療組，每個醫(yī)療組配合兩臺移動終端，一個給醫(yī)生使用，一個給護士，總的臨床移動終端數(shù)量不會太多，這些終端同時上傳和下載數(shù)據(jù)幾率不高，因此不必考慮

多個移動終端并發(fā)使用時的帶寬問題，應該注意單一終端在使用時的最大帶寬?？紤]到需要下載PACS圖像，因此可以考慮選用支持802.11n協(xié)議的無線網(wǎng)絡。

2.3醫(yī)院病房及手術(shù)室結(jié)構(gòu)復雜，不利于無線信號傳輸新建的病房大樓病房結(jié)構(gòu)一般比較復雜，很多門口都帶有衛(wèi)生間，很多門口都帶有衛(wèi)生間。這種結(jié)構(gòu)對無線信號的傳輸很不利，因為如果信號源不在病房門口，就可能需要穿透幾堵墻，每穿一堵墻，信號強度就要十幾倍，穿透兩堵墻或以上就無法滿足需求了。另一種可能是信號延走道方向經(jīng)多次反射，從門道傳入病房內(nèi)，同樣由于病房門口有衛(wèi)生間，使得經(jīng)多次反射傳輸進房間的可能性變得很小。因此建議在做無線信號覆蓋設計時，需保證每個病房或手術(shù)室門口有相應的無線信號源。

3、無線網(wǎng)絡的覆蓋方式

考慮到上述這些醫(yī)療行業(yè)的特殊性，將兩種主要的組網(wǎng)方式進行對比（見表1）。

3.1多AP覆蓋方式在病區(qū)走道上每隔一段距離安裝一個AP，AP一般安裝在病區(qū)墻上或吊頂上，每個AP有各自的工作信道，AP通過網(wǎng)絡連接到樓層弱電井內(nèi)的PDE交換機，通過中心的無線交換機實現(xiàn)管理和控制。

3.2室內(nèi)信號分布系統(tǒng)方式每套室內(nèi)信號分布系統(tǒng)覆蓋一個病區(qū)，在每個病房門口安裝一個天線，大型基站安裝在病區(qū)弱電井內(nèi)，信號由低損耗饋線經(jīng)過耦合將信號均勻地分配到每個天線上，已達到全面無縫覆蓋效果?；就ㄟ^中心控制器控制。

4結(jié)語

無線網(wǎng)絡在醫(yī)院數(shù)字化建設中，不需要發(fā)生基礎設施的改變就能實現(xiàn)功能擴展，可最大限度地節(jié)約經(jīng)費，為病人創(chuàng)造一個良好的醫(yī)療環(huán)境，同時，無線應用更加方便了醫(yī)護人員工作，使其能有更多精力關(guān)注病人，進一步提高醫(yī)療質(zhì)量，無線應用已成為建設數(shù)字化醫(yī)院的突破口。

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