導(dǎo)語：如今，國內(nèi)和國外市場都售有各類奶制品：牛奶、酸奶、奶酪、黃油，這些奶制品還分為全脂、低脂和脫脂。有關(guān)奶制品與健康的關(guān)聯(lián)研究層出不窮，也常有矛盾，為此爭吵的學(xué)者們也不在少數(shù)?！读~刀》今天發(fā)表的這篇研究論文是關(guān)于奶制品與心血管健康。我們預(yù)測又將目睹一場學(xué)者科普的激烈對撞……

　　撰文 | 健康學(xué)人

　　制版 | 趙利

　　今天，《柳葉刀》上發(fā)表了一項囊括了全球多個國家的觀察性研究論文。論文結(jié)論顯示，與每天食用不到0.5份全脂奶制品的人相比，每天食用3份全脂奶制品的人的死亡率和心血管疾病率更低。這是近期又一項關(guān)于奶制品攝入量與心血管健康關(guān)聯(lián)的研究。

　　1份奶制品是什么概念呢？具體來說，1份奶制品相當(dāng)于一杯244克的牛奶，或一杯244克的酸奶，或一片15克的奶酪，或一茶匙5克的黃油。

　　這項研究被稱為“城鄉(xiāng)流行病學(xué)前瞻研究(PURE Study)（請注意文末的健康學(xué)人小提醒）”，納入了來自21個國家的136384名35 - 70歲的人的數(shù)據(jù)。自研究開始，研究者通過基于不同國家飲食情況的食物問卷調(diào)查記錄了參與者的飲食攝入量，平均隨訪9.1年。在此期間，有6796人死亡，共5855起主要心血管疾病事件。

　　參與者被分成四組：

　　1）無奶制品攝入( 28674人)；

　　2）每天不到1份奶制品攝入( 55651人)；

　　3）每天1 - 2份奶制品攝入( 24423人)；

　　4）每天大于2份奶制品攝入( 27636人)。

　　該研究顯示，北美和歐洲人群的奶制品攝入量最高，每天368克或4份以上；南亞、中國、非洲和東南亞人群的奶制品攝入量最低，分別為每天147克、102克、91克和37克，每天不到1份。

　　食用奶制品的量與心血管健康

　　該研究顯示，與無奶制品攝入組相比，奶制品攝入量較高的人群(平均每天攝入3.2份)的總死亡率( 3.4 % VS 5.6 % )、非心血管疾病死亡率( 2.5 % VS 4 % )、心血管疾病死亡率( 0.9 % VS 1.6 % )、主要心血管疾病( 3.5 % VS 4.9 % )和中風(fēng)( 1.2 % VS 2.9 % )發(fā)生率都較低。值得注意的是，這兩組人群的心肌梗死的發(fā)生率并沒有差異( 1.9 %對1.6 % )。

　　全脂、低脂、脫脂與心血管健康

　　該研究顯示，在那些只食用全脂奶制品的人群中，與每天食用不到0.5份全脂奶制品的人群相比，每天食用2.9份全脂奶制品與較低的總死亡率( 3.3 % VS 4.4 % )和主要心血管疾病( 3.7 % VS 5.0 % )相關(guān)。

　　不同奶制品與心血管健康

　　不同奶制品（牛奶、酸奶、黃油、奶酪）的健康結(jié)果是否有差別？

　　該研究對此也做了分析。結(jié)果顯示，食用牛奶和酸奶較多(每天1份以上)的人群與較低的綜合疾病結(jié)果相關(guān)，綜合疾病結(jié)果結(jié)合了總死亡率和心血管疾病。與零攝入量人群相比，每天食用1份多的牛奶，發(fā)生綜合疾病結(jié)果的比例要低2.5%（6.2% VS 8.7%）；每天食用1份多的酸奶，發(fā)生綜合疾病結(jié)果的比例要低1.9%（6.5 % VS 8.4 %）。食用黃油和奶酪的多少則無明顯差異。

　　該論文作者說：“現(xiàn)在，我們需要更多的研究來解釋為什么奶制品與較低的心血管疾病發(fā)生率有關(guān)。膳食指南之所以推薦食用低脂奶制品，原因是基于飽和脂肪對單一心血管風(fēng)險標(biāo)志物( LDL膽固醇)的假定危害。然而證據(jù)表明，一些飽和脂肪可能有益于心血管健康，奶制品也可能含有其他潛在有益化合物，包括特定氨基酸、不飽和脂肪、維生素K1和K2、鈣、鎂、鉀和潛在益生菌。因此，奶制品對心血管健康的影響應(yīng)該考慮所有這些因素對綜合健康的影響?！?/p>

　　“因此，在奶制品攝入量遠(yuǎn)低于歐美的低中等收入國家，不應(yīng)過于限制奶制品，甚至應(yīng)該鼓勵民眾增加奶制品的攝入量?！?/p>

　　這項研究的局限性也有很多。奶制品攝入量是通過參與者自我報告獲得。多重加權(quán)食物記錄的方式可能會更準(zhǔn)確，但是要求也更高，限制了這種大型長期研究的實踐。論文作者還指出，他們所用的奶制品攝入量是在基線測量所得，隨著隨訪時間的推移，該數(shù)據(jù)可能會發(fā)生變化。不過，他們補(bǔ)充說，在三年隨訪時所觀察到的奶制品攝入量與心血管疾病之間的關(guān)聯(lián)與使用基線數(shù)據(jù)的分析結(jié)果類似，提示重復(fù)測量可能并不會改變研究結(jié)果。

　　在同期刊登的評論文章中，來自香港大學(xué)的Jimmy Chun Yu Louie和悉尼大學(xué)的Anna M Rangan寫道，“奶制品膳食指南目前還不需要改變。這項PURE研究的結(jié)果似乎表明，攝入奶制品尤其是全脂奶制品，可能有助于預(yù)防死亡和主要心血管疾病?！?/p>

　　“然而，正如作者自己得出的結(jié)論，研究結(jié)果只表明在低中等收入國家，奶制品的消費(fèi)不應(yīng)該被勸阻，甚至應(yīng)該被鼓勵。與低脂或脫脂奶制品相比，這并不是推薦應(yīng)該全脂奶制品的理由。讀者應(yīng)該小心，把這項研究僅僅當(dāng)作文獻(xiàn)中的另一個證據(jù)(盡管是一個大證據(jù))。”

　　健康學(xué)人小提醒：“城鄉(xiāng)流行病學(xué)前瞻研究項目（PURE study）”之前發(fā)布的一篇關(guān)于碳水化合物和脂肪攝入量的健康影響的論文，曾遭到多國科學(xué)家的質(zhì)疑和批評，從研究數(shù)據(jù)到研究方法，都被廣泛認(rèn)為存在很大問題。而關(guān)于奶制品與心血管健康的關(guān)聯(lián)研究一直存在爭議。相信此論文一發(fā)表，又會成為營養(yǎng)學(xué)與流行病學(xué)領(lǐng)域討論的熱點，也會得到各國媒體的關(guān)注?！督】祵W(xué)人》會推出關(guān)于食用奶制品的后續(xù)報道，敬請期待！

　　推薦閱讀：

　　為了PK抗生素而服用益生菌？后果竟然如此嚴(yán)重

　　“超級”食物，還是超級騙局？

　　喝咖啡也能很健康？每天喝幾杯最有益？

　　“談硝色變”沒必要：正確認(rèn)識膳食硝酸鹽

　　參考文獻(xiàn)鏈接：

　　http://www.thelancet.com/journals/lancet/article/PIIS0140-6736(18)31812-9/fulltext

　　版權(quán)聲明：

　　本文由《健康學(xué)人》負(fù)責(zé)編譯，歡迎轉(zhuǎn)發(fā)。投稿、轉(zhuǎn)載及商務(wù)合作請聯(lián)系咨詢。

相關(guān)知識

心血管健康飲食指南
新版膳食指南為何增加奶及奶制品的推薦攝入量？
《中國居民膳食指南2022》為何增加奶及奶制品的推薦攝入量？
膳食指南“更新”牛奶攝入量，這 6 類人更應(yīng)該多喝奶！
怎么吃更健康？中國居民膳食指南（2022）來了！
2021年改善心血管健康飲食指南
美國最新膳食指南，未來5年膳食風(fēng)向標(biāo)？
低脂牛奶更健康？最新研究證明，牛奶還是全脂好
跟著新版膳食指南喝對牛奶
新版老年人膳食指南來了

網(wǎng)址: 食用牛奶制品益于心血管健康？叫板膳食指南的研究又來了 http://m.gysdgmq.cn/newsview927365.html