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高難度乳房重建整形手術(shù)在柳醫(yī)成功完成

來源：泰然健康網(wǎng) 時間：2024年12月30日 05:34

高難度乳房重建整形手術(shù)在柳醫(yī)成功完成

發(fā)布時間： 2021-02-25 14:36:29 | 來源：中國網(wǎng)健康 | 責任編輯：張豐

2月5日，柳州市人民醫(yī)院乳腺甲狀腺外科一病區(qū)莫軍揚副主任團隊為1位患者完成了DIEP（游離腹壁下動脈穿支皮瓣）乳房重建整形手術(shù)。該項手術(shù)填補了柳州市游離皮瓣乳房重建手術(shù)的空白，也標志著該院在乳房重建、顯微外科技術(shù)下介入重建手術(shù)、整形修復等領(lǐng)域已躋身國內(nèi)、國際先進水平。

42歲的患者何女士早前被診斷為乳腺癌，她向醫(yī)生透露了自己想要保留乳房的意愿，但是由于患者體型偏胖、乳房較大、且為多中心乳腺癌，施術(shù)難度高。莫軍揚醫(yī)生得知患者的需求后，決定盡最大努力幫她保住乳房。

經(jīng)彩超、CT結(jié)果評估后，綜合患者自身情況，莫軍揚確定了擬行保留腹直肌功能的DIEPI期乳房重建、胸背動靜脈血管吻合的乳房重建手術(shù)方案。利用游離腹壁下動脈穿支皮瓣進行乳房重建是目前國際上公認的用于乳房重建及胸壁整形修復的最佳手術(shù)也是最難的手術(shù)方式，具有血供佳、皮瓣成活率高、皮瓣取材量大、容易塑形的優(yōu)勢，代表了國際乳房重建技術(shù)的最高水平，但該項手術(shù)需要較強顯微整形外科技術(shù)，復雜且難度大，需要多組團隊默契配合才能高質(zhì)量完成。

為了確保手術(shù)萬無一失，2月4日晚，莫軍揚副主任團隊對患者再次進行術(shù)前評估及溝通，經(jīng)柳州市人民醫(yī)院麻醉科、手術(shù)室、供應(yīng)室、設(shè)備科多部門聯(lián)合快速協(xié)作，完成了術(shù)前準備。

2月5日，手術(shù)開始，一切都按擬定方案進行，莫軍揚通過放大鏡巧妙地吻合胸背動靜脈分支血管，保證皮瓣血運，經(jīng)過醫(yī)護人員的共同努力，歷經(jīng)13個小時，手術(shù)完美收官。

術(shù)后經(jīng)乳甲一病區(qū)全科醫(yī)生、護理團隊對患者精心護理，嚴密觀察患者的生命體征、皮瓣顏色、溫度，血液回流及引流液等變化情況即時調(diào)整患者的治療方案，并對患者進行個性化人性化的心理疏導，給何女士帶去了重塑自信、擁抱美好生活的希望。

“嚴于術(shù)前、精于術(shù)中、勤于術(shù)后?！贝舜蜠IEP手術(shù)的開展展現(xiàn)了柳州市人民醫(yī)院乳腺甲狀腺外科精誠團結(jié)、努力向前的精神，也體現(xiàn)了醫(yī)院“一切為了病人”的服務(wù)宗旨，醫(yī)院將以更好的醫(yī)療技術(shù)，為廣大群眾帶去最優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。

DIEP小科普

游離腹壁下動脈穿支皮瓣（Deep InferiorEpigstric Perforator Flap/DIEPFlap）是從橫腹直肌肌皮瓣（TRAM）演變過來的，藉由顯微技術(shù)將血管剝離，得以只取得脂肪組織，保留腹直肌、不傷筋膜。因為皮瓣只帶脂肪，與乳房組織特性接近而結(jié)果自然，更因自體組織會隨著體重胖瘦而有自然的改變，降低腹部的疼痛及合并癥。通俗來講，就是乳腺癌患者切除乳房后，用肚子上多余的“肉肉”（皮膚和脂肪），在達到腹部“減肥”的同時移植到胸部重塑一個乳房，這是目前公認最理想的乳房重建方式。

DIEP乳房再造的優(yōu)點：

1.質(zhì)地柔軟∶腹部的皮膚和脂肪最柔軟，因此再造的乳房的手感也是非常柔軟真實;

2.形態(tài)自然∶再造的乳房會隨著重力的作用有略微下垂的形態(tài)，更接近于真實的乳房形態(tài);

3.可再造豐滿的乳房∶因為能夠提供的組織量很多，因此能夠用于再造比較大的乳房；

4.長期安全性高∶自體組織不存在排斥、異物反應(yīng)等假體相關(guān)的并發(fā)癥，術(shù)后長期的安全性非常高;

5.再造的乳房有感覺∶術(shù)后再造的乳房能夠逐漸恢復感覺，更加真實;

6.變廢為寶，同時獲得腹壁整形的效果∶將下腹部多余的皮膚和脂肪移走，這其實就是腹壁整形的手術(shù)，因此手術(shù)同時有腹壁整形、腹部變得平坦的效果，特別適合于生育后腹部脂肪過多、松弛的女性;

7.運動功能影響小∶DIEP乳房再造手術(shù)不帶腹直肌，對腹部肌肉運動功能的影響非常小;

8.切口瘢痕隱蔽∶切口隱藏在下腹部比較低的位置，可以被遮擋住。

是否所有乳腺癌患者都適合做DIEP？

首先患者要有重塑乳房的意愿，DIEP手術(shù)對患者腹部脂肪，腹壁下動脈穿支血管、胸廓內(nèi)動靜脈、胸外側(cè)/胸背動靜脈都具有一定要求，需要根據(jù)具體情況術(shù)前評估制定方案，不可千篇一律盲目追求手術(shù)。（柴瀟）

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