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【科普營(yíng)養(yǎng)】為什么「內(nèi)臟脂肪」這么容易累積？

來(lái)源：泰然健康網(wǎng) 時(shí)間：2024年12月30日 04:17

作者：羅曉 (初夏之菡)

中國(guó)注冊(cè)營(yíng)養(yǎng)師RD/ 澳大利亞注冊(cè)營(yíng)養(yǎng)師RN/《臨床營(yíng)養(yǎng)網(wǎng)》簽約營(yíng)養(yǎng)師

新南威爾士大學(xué)食品科學(xué)碩士，悉尼大學(xué)營(yíng)養(yǎng)學(xué)研究型碩士。

現(xiàn)任上市公司營(yíng)養(yǎng)專(zhuān)家。

出版有營(yíng)養(yǎng)科普書(shū)《戒糖》和《技術(shù)流辣媽》。

文章來(lái)源：初夏飲食觀

已授權(quán)《中國(guó)臨床營(yíng)養(yǎng)網(wǎng)》轉(zhuǎn)載

男性一胖肚子就大？女性一胖臀部和大腿先胖？是的，但并非所有女性都如此。在絕經(jīng)期后的女性，會(huì)逐漸變得跟男性類(lèi)似，一胖還是先胖肚子。本文就從原理上來(lái)說(shuō)說(shuō)說(shuō)：胖肚子的原因，以及哪種胖更難減下去？

（圖片來(lái)自微信公眾平臺(tái)公共圖片庫(kù)）

為何（育齡）女性胖臀部和大腿，男性先胖肚子？

1. 不同性別累積兩種脂肪的速度是不一致的，因此容易累積的那類(lèi)通常難減。

這個(gè)差異主要是男女在生育年齡期間，身體主導(dǎo)的性激素的差異導(dǎo)致的。

育齡女性累積皮下脂肪更快所以難減。而男性本身皮下脂肪很少，所以一胖起來(lái)大多都是增加了內(nèi)臟脂肪，所以男性更難減內(nèi)臟脂肪。絕經(jīng)后女性則與男性類(lèi)似，內(nèi)臟脂肪更難減。

2.在體重不超重的情況下，皮下脂肪不需要減少。

皮下脂肪的弊端只有兩個(gè)：不美觀和增加術(shù)后感染風(fēng)險(xiǎn)。因此減皮下脂肪只對(duì)兩類(lèi)人有意義：

①已經(jīng)解決內(nèi)臟脂肪問(wèn)題，為了美想繼續(xù)塑形的人群（比如健美人士的刷脂）。

②身體極度肥胖，所以不管什么脂肪需要一并減下來(lái)的。

內(nèi)臟脂肪和皮下脂肪的分界 顧名思義，內(nèi)臟脂肪就是內(nèi)臟周?chē)闹?，因此它的?yán)格界限是「腹腔」。因此所有腹腔外的脂肪都是皮下脂肪，而只有腹腔內(nèi)部的脂肪是內(nèi)臟脂肪。

（圖片來(lái)自網(wǎng)絡(luò)）

皮下脂肪好理解，它的用處就相當(dāng)于自帶「保暖內(nèi)衣」的意思。是用于保持人體溫度以及儲(chǔ)存能量以備不時(shí)之需。所以這就能解釋為何瘦子比較怕冷，而胖子夏天容易出汗；因?yàn)槭葑拥谋Ｅ瘍?nèi)衣不給力，而胖子夏天散熱更加困難。
累積內(nèi)臟脂肪為什么更加危險(xiǎn)？ 內(nèi)臟脂肪的準(zhǔn)確位置是臟間膜，比如腸系膜等地方，用于包裹腹腔的各種器官。每個(gè)人都有一定的內(nèi)臟脂肪，它的作用是為內(nèi)臟做到一定保護(hù)和緩沖作用。但是過(guò)多累積的內(nèi)臟脂肪則會(huì)嚴(yán)重影響健康，這就叫做「向心性肥胖」。（向心性肥胖是與慢性病風(fēng)險(xiǎn)最相關(guān)的因素，可以說(shuō)體重超重不一定危險(xiǎn)，但是肚子大是一定危險(xiǎn)）
本質(zhì)原因就是：內(nèi)臟脂肪是具有內(nèi)分泌功能的。 它能通過(guò)升高身體的炎癥反應(yīng)，破壞腸道菌群，增加胰島素抵抗等機(jī)制讓身體代謝發(fā)生失調(diào)，進(jìn)一步惡化身體累積脂肪的傾向，從而升高幾乎所有慢性病的風(fēng)險(xiǎn)，可以說(shuō)是直接導(dǎo)致早衰。
向心性肥胖的基因表型就與代謝綜合征（血糖，血脂，血壓，尿酸）、心血管疾病的高風(fēng)險(xiǎn)相關(guān)；還與更高的前列腺，乳腺癌，和結(jié)直腸癌的風(fēng)險(xiǎn)相關(guān)。
所以為什么現(xiàn)代化的體重管理，體重本身已經(jīng)非常不重要了。而腰圍和內(nèi)臟脂肪才是最重要的指標(biāo)，因?yàn)楸举|(zhì)減重就是為了降低各種疾病的風(fēng)險(xiǎn)，而只有降低了內(nèi)臟脂肪才能有效降低上述疾病風(fēng)險(xiǎn)。
每個(gè)人內(nèi)臟脂肪和皮下脂肪累積速度不一樣！ 這與性別關(guān)系是最大的，其次就是種族。比如亞洲人就比白人要更加傾向于累積內(nèi)臟脂肪，所以世界衛(wèi)生組織在研究與內(nèi)臟脂肪非常相關(guān)的二型糖尿病的時(shí)候就發(fā)現(xiàn)：

中國(guó)人群2型糖尿病易感性研究：與其他人群類(lèi)似，中國(guó)人群中2型糖尿病的主要病理生理機(jī)制包括β細(xì)胞功能受損和胰島素抵抗。另外，a細(xì)胞功能異常、腸促胰島素效應(yīng)減弱及其他異常均可影響糖尿病的病理生理過(guò)程， 2型糖尿病的易感性存在種族差異。例如，進(jìn)展為2型糖尿病的中國(guó)人群的身體質(zhì)量指數(shù)(body mass index，BMI)明顯低于歐裔人群：最新的全國(guó)性調(diào)查研究發(fā)現(xiàn)，中國(guó)新診斷的2型糖尿病患者平均 BMI 僅為 23.7 kg/㎡，而美國(guó)人群則超過(guò) 27 kg/㎡(數(shù)據(jù)來(lái)自大多數(shù)美國(guó)研究)。 BMI水平較低時(shí)糖尿病風(fēng)險(xiǎn)增加的部分原因在于，包括中國(guó)在內(nèi)的東亞人群更容易出現(xiàn)腹部脂肪積聚。一項(xiàng)關(guān)于腹部肥胖的國(guó)際研究顯示，隨著肥胖程度的加重，東亞人群腹部脂肪積聚明顯多于深層皮下組織脂肪積聚。

美國(guó)二型糖尿患者的平均BMI是27以上，而中國(guó)二型糖尿病患者平均BMI只有23.7。所以為什么在中國(guó)，對(duì)于BMI23以上就能認(rèn)為是超重高慢性病風(fēng)險(xiǎn)了，而對(duì)于白人來(lái)說(shuō)，BMI25才能算超重。

因?yàn)橹镜拿芏缺燃∪庑。ㄓ捅人p），因此亞洲人的BMI高通常意味著更高的體脂，甚至更高的內(nèi)臟脂肪。

怎么測(cè)內(nèi)臟脂肪？

醫(yī)學(xué)上測(cè)量?jī)?nèi)臟脂肪金標(biāo)準(zhǔn)就是：雙能X線吸收儀（Dual energy X-ray absorptiometry，DXA）。

而生活上測(cè)量的方法有兩個(gè)：

①精度較高的是醫(yī)用8電極的人體成分測(cè)量?jī)x（利用BIA生物電阻測(cè)量，可以精確到內(nèi)臟脂肪的面積）。這類(lèi)醫(yī)療器械級(jí)別的體成分測(cè)量?jī)x需要與金標(biāo)準(zhǔn)做數(shù)據(jù)對(duì)比才能獲批，因此結(jié)果更有保證。

②家用4電極的體脂稱(chēng)誤差會(huì)較大，因此僅供參考。

醫(yī)療器械級(jí)別的身體成分儀器可以測(cè)出內(nèi)臟脂肪的面積（圖片來(lái)自網(wǎng)絡(luò)）

這種四個(gè)電極的精確度比較低，只能作為日常參考，不宜當(dāng)做判斷標(biāo)準(zhǔn)（圖片來(lái)自網(wǎng)絡(luò)）

精度較低但是反手就能測(cè)的是：用「皮褶卡尺」輔助的情況下保持測(cè)量腰圍。

因?yàn)閮?nèi)臟脂肪不可以直接外部測(cè)量，而單純測(cè)量腰圍又很難知道是內(nèi)臟脂肪累積還是皮下脂肪累積。

所以利用皮褶厚度卡尺就能測(cè)出腹部的皮下脂肪厚度，再對(duì)比同部位腰圍，就能知道哪部分脂肪累積更快了。

內(nèi)臟脂肪該怎么減？

這個(gè)問(wèn)題是我營(yíng)養(yǎng)學(xué)研究的重點(diǎn)，因此要說(shuō)明白會(huì)篇幅巨大。此處我只說(shuō)一個(gè)最重要的點(diǎn)：在總能量不超標(biāo)的情況下，減少對(duì)血糖的刺激。

具體原理可以看我這篇詳細(xì)解讀二型糖尿病代謝問(wèn)題的深度科普文。這篇文章詳細(xì)科普了內(nèi)臟脂肪是如何快速累積，以及怎么樣的膳食和運(yùn)動(dòng)是有助于對(duì)抗內(nèi)臟脂肪累積。

皮下脂肪很難減，且與性別有很大關(guān)系！

這里除了為了美觀的原因之外，可以說(shuō)如果你僅僅是有皮下脂肪較多的問(wèn)題（通常出在育齡女性身上），而內(nèi)臟脂肪非常理想或者不偏高，那么你其實(shí)不需要可以減脂，因?yàn)槟愕臏p脂會(huì)非常難。

無(wú)論男女，良好的腰圍都是健康最重要的指標(biāo)（圖片來(lái)自微信公眾平臺(tái)公共圖片庫(kù)）

這個(gè)與性別有很大的關(guān)系。在日常生活中，我們經(jīng)常會(huì)見(jiàn)到微胖的（育齡）女性其實(shí)還能保持腰線，可能只是臀部和四肢胖點(diǎn)。這就是典型皮下脂肪速度累積大于內(nèi)臟脂肪累積的例子。

四肢受而腰腹胖的女性，要么就是絕經(jīng)期后的女性，要么就是性激素失調(diào)的女性（圖片來(lái)源網(wǎng)絡(luò)）

這是一位年紀(jì)大約60歲左右的女性，可以看出她很瘦，四肢纖細(xì)。但是依然會(huì)有個(gè)「游泳圈」，因?yàn)榻^經(jīng)后的女性雌激素分泌大幅度減少，已經(jīng)失去了優(yōu)先囤積皮下脂肪的趨勢(shì)了。

而男性則經(jīng)常見(jiàn)到四肢肌肉明顯，甚至四肢纖瘦但是肚子明顯偏大的情況?？梢钥聪聢D模擬男女體脂率的圖片。女性的體脂率比男性明顯高就是高在皮下脂肪，但是這個(gè)趨勢(shì)會(huì)在女性絕經(jīng)后逐漸消失，所以絕經(jīng)后的女性一胖就不太可能保持腰線了，而是跟男性一樣直接胖肚子。

（圖片來(lái)源網(wǎng)絡(luò)）

育齡女性只要不是過(guò)度肥胖（體脂<35%都能保持腰線），而男性從體脂20%以上就明顯有肚子了，但是四肢依然不明顯肥胖——所以能解釋?zhuān)瑸槭裁赐扰质菟降哪行酝韧容^瘦。

育齡女性不建議也很難減皮下脂肪

因此對(duì)于育齡女性來(lái)說(shuō)，皮下脂肪是非常難減下去的；而絕經(jīng)后的女性，皮下脂肪也就不是最主要問(wèn)題，而轉(zhuǎn)移到了必須控制內(nèi)臟脂肪上來(lái)了。

皮下脂肪之所以難減，是因?yàn)樵趦H僅堆積皮下脂肪而不累積內(nèi)臟脂肪的情況下，基本只有一個(gè)原因：雌激素的作用。

所以很多年輕的育齡女性都會(huì)覺(jué)得自己腰圍還可以不算粗，但是大腿和臀部很多脂肪，甚至都出現(xiàn)了橘皮組織。所以才會(huì)有「皮下脂肪討厭」的錯(cuò)覺(jué)，而其實(shí)這種腰細(xì)而臀腿粗的身材罹患慢性病風(fēng)險(xiǎn)是較低的。當(dāng)然橘皮組織可以通過(guò)按摩+運(yùn)動(dòng)逐漸改善，不需要太擔(dān)心。

反過(guò)來(lái)，很多通過(guò)節(jié)食達(dá)到「極嚴(yán)格低熱量膳食」的女性，會(huì)發(fā)覺(jué)「月經(jīng)沒(méi)了/少了」。這也就是大幅度減少了皮下脂肪后的不良后果。因?yàn)槠は轮炯?xì)胞有很多雌激素的受體，如果皮下脂肪大幅度減少，那么女性的雌激素也就無(wú)處安放了，自然會(huì)發(fā)生性激素紊亂，月經(jīng)失調(diào)。

而年輕的女性，有些可能會(huì)被認(rèn)為是「微胖」的女生，依然能保持較好的腰線，腹部沒(méi)有明顯的「游泳圈」，這是多謝雌激素的作用！

男性則基本不可能出現(xiàn)只累積皮下脂肪而不累積內(nèi)臟脂肪的情況。所以男性如果皮下脂肪較多，那一定內(nèi)臟脂肪也超標(biāo)，所以男性就別惦記著那點(diǎn)皮下脂肪了，只要沒(méi)肚子就很好了。

所以硬是要為了美把皮下脂肪減下來(lái)的最快辦法，就是抽脂術(shù)。

總結(jié)：

1.皮下脂肪對(duì)于育齡女性是最難減的，除非嚴(yán)重超重，否則不要想著去減這部分脂肪。

2.絕經(jīng)后女性和男性一定要控制內(nèi)臟脂肪，最好的飲食辦法是「總熱量合理」+「避免刺激血糖」。

參考文獻(xiàn)：Shuster, A., Patlas, M., Pinthus, J. H., & Mourtzakis, M. (2012). The clinical importance of visceral adiposity: a critical review of methods for visceral adipose tissue analysis. The British journal of radiology, 85(1009), 1-10.

《中國(guó)臨床營(yíng)養(yǎng)網(wǎng)》編輯部

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