1.健康告知

在投保健康險(xiǎn)之前，都會(huì)有一個(gè)健康告知，保險(xiǎn)公司設(shè)定健康告知就是為了避免投保人出現(xiàn)帶病投保，以及降低保險(xiǎn)公司承保風(fēng)險(xiǎn)。投保人在健康告知時(shí)一定要如實(shí)告知，不能出現(xiàn)知情不報(bào)的情況。如果被保險(xiǎn)公司發(fā)現(xiàn)投保人未如實(shí)健康告知，對(duì)于繼續(xù)得到保障以及之后的理賠都會(huì)受到影響。

2.免賠額條款

健康險(xiǎn)中的“免賠額條款”指的就是被保險(xiǎn)人在保障期間并不是出險(xiǎn)就可以得到賠付。被保險(xiǎn)人在出險(xiǎn)后，所支出的醫(yī)療費(fèi)用如果超過(guò)保險(xiǎn)合同中的免賠條款額度，保險(xiǎn)公司才會(huì)對(duì)超過(guò)免賠額度的部分資金進(jìn)行理賠。所以在投保時(shí)盡量選擇“免賠額”較低的保險(xiǎn)產(chǎn)品。

3.給付比例規(guī)定

保險(xiǎn)合同中的“比例給付條款”又叫做“共保條款”。比例給付條款是對(duì)醫(yī)療費(fèi)用超出免賠額部分資金的規(guī)定，即被保險(xiǎn)人與保險(xiǎn)人需要按照合同比例一同分擔(dān)賠償。通常被保險(xiǎn)人需要承擔(dān)自費(fèi)比例的20%或30%，剩下的資金則需要由保險(xiǎn)公司進(jìn)行承擔(dān)。具體的分?jǐn)偙壤€是要以保險(xiǎn)合同約定為準(zhǔn)。

4.給付限額規(guī)定

“給付限額條款”是對(duì)被保險(xiǎn)人保障期間出險(xiǎn)后，需要保險(xiǎn)公司進(jìn)行賠付金額上限的規(guī)定。

5.等待期

健康險(xiǎn)投保之后并不會(huì)立即生效，而是有一段時(shí)間的等待期。保險(xiǎn)公司為了避免被保險(xiǎn)人的逆選擇而設(shè)定了這個(gè)期限，等待期中規(guī)定被保險(xiǎn)人保障期間若因疾病治療支出大量資金而導(dǎo)致經(jīng)濟(jì)壓力增大，保險(xiǎn)公司也不會(huì)進(jìn)行理賠。短期健康險(xiǎn)等待期一般為31天，長(zhǎng)期健康險(xiǎn)等待期為90-180天。具體的等待期時(shí)效規(guī)定還是要以保險(xiǎn)公司合同約定為準(zhǔn)。

6.受益人條款

“受益人條款”中規(guī)定了健康險(xiǎn)默認(rèn)受益人為被保險(xiǎn)人本身，若被保險(xiǎn)人不幸身故，則保險(xiǎn)金將作為被保險(xiǎn)人的遺產(chǎn)并由其法定繼承人進(jìn)行繼承。

7.體檢條款

若被保險(xiǎn)人在保障期間出險(xiǎn)，并且提交理賠申請(qǐng)后，保險(xiǎn)公司有權(quán)利要求安排指定的醫(yī)院或醫(yī)生對(duì)被保險(xiǎn)人的身體狀況進(jìn)行調(diào)查，從而確定理賠金額。

8.免責(zé)范圍

保險(xiǎn)合同中的免責(zé)范圍規(guī)定了所有保險(xiǎn)公司不予承保的情形，在投保前一定要仔細(xì)閱讀免責(zé)范圍。比如重疾險(xiǎn)中常見(jiàn)的免責(zé)條約有：

1、投保人、受益人對(duì)被保險(xiǎn)人的故意殺害、故意傷害；

2、被保險(xiǎn)人故意自傷、故意犯罪或拒捕；

3、被保險(xiǎn)人服用、吸食或注射毒品；

4、被保險(xiǎn)人酒后駕駛、無(wú)合法有效駕駛證駕駛，或駕駛無(wú)有效行駛證的機(jī)動(dòng)車(chē)；

5、被保險(xiǎn)人感染艾滋病病毒或患艾滋?。?/p>

6、戰(zhàn)爭(zhēng)、軍事沖突、暴亂或武裝叛亂；

7、核爆炸、核輻射或核污染；

具體免賠條約還要看保險(xiǎn)公司合同規(guī)定。

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