目前我國已成為全球糖尿病患者最多的國家。糖尿病作為慢性終身性疾病，患者生活質量的提高有賴于糖尿病綜合管理（五架馬車）：糖尿病教育、醫(yī)學營養(yǎng)治療、運動治療、血糖監(jiān)測和藥物治療。

　　其中糖尿病健康教育是重要的基礎管理措施，是決定糖尿病管理成敗的關鍵。每位糖尿病患者均應該接受全面糖尿病教育，充分認識糖尿病并掌握自我管理技能。下面就糖尿病的入院教育進行簡單的闡述：

　　1. 血糖儀-糖尿病患者的戰(zhàn)友

　　想要控制好血糖，必需備有血糖儀。血糖控制的如何，測個血糖便可知曉。為了方便及時了解自己的病情：建議糖尿病患者人手一臺便攜式血糖儀，并學會血糖儀的使用、保存。（更多相關內容：血珠多大？穿刺多深？5 分鐘搞定血糖監(jiān)測操作細節(jié)）

　　2. 監(jiān)測血糖：知己知彼百戰(zhàn)百勝

　　血糖監(jiān)測是糖尿病管理中重要組成部分，其結果有助于評估糖尿病患者糖代謝紊亂程度，制訂合理的降糖方案，同時能夠反映降糖治療的效果并指導治療方案的調整。

　　血糖監(jiān)測的頻率應根據(jù)患者病情的實際需要來決定，兼顧有效性和便利性。因血糖控制非常差或病情危重而住院治療者應每天監(jiān)測三餐前后和睡前共 7 次血糖，必要時加測凌晨 2～3 點血糖（特別是夜間睡眠差，夢魘的患者），排除夜間低血糖的可能。

　　如果患者訴某個時間段不適，應加測這個時間段的血糖。餐后血糖是從吃第一口飯開始算時間。血糖平穩(wěn)后可適當減少血糖監(jiān)測頻率。

　　每日 2 次預混胰島素注射患者的血糖監(jiān)測方案：

　　3. 血糖控制目標因人而異

　?。ǜ嘞嚓P內容：2017 年中國住院患者血糖管理專家共識解讀）

　　4. 空腹血糖高，加測夜間多點血糖，辨別「蘇木杰現(xiàn)象」和「黎明現(xiàn)象」

　　「蘇木杰現(xiàn)象」的實質是一種反應性高血糖現(xiàn)象，是由于夜間發(fā)生的低血糖誘使升糖激素如糖皮質激素、兒茶酚胺、胰高血糖素分泌導致的清晨高血糖。提示：睡前胰島素劑量過大。

　　「黎明現(xiàn)象」是由于胰島素分泌不足，不足以抵抗晨起不斷升高的糖皮質激素、兒茶酚胺水平，從而導致的黎明時血糖逐漸升高。提示：睡前胰島素加量。

　　為了鑒別這兩個現(xiàn)象，我們可以監(jiān)測夜間多點血糖，若發(fā)生低血糖則次日凌晨的高血糖為反應性高血糖，否則為「黎明現(xiàn)象」。

　　5. 胰島素針頭是一次性使用的

　　胰島素注射針頭有一層特殊的涂層，可以在注射過程中起到潤滑的作用，但是用過一次后，涂層會有損壞，再次使用會引起各種問題，例如：涂層被破壞后后注射會感到疼痛，針頭中會生長細菌引起感染，針頭折斷，針頭阻塞，影響療效。

　　6. 精細降糖，平穩(wěn)達標

　　血糖波動對于糖尿病慢性并發(fā)癥的危害甚至比持續(xù)性高血糖更為嚴重。因此我們在嚴格控制血糖的同時，還應盡可能地降低空腹和餐后血糖的波動性。

　　為此，除了進食要定時定量、少量多餐，避免暴飲暴食以外，合理選擇降糖藥物及給藥方式也非常重要。飲食和運動不規(guī)律、治療依從性差、情緒應激、睡眠障礙、酗酒、感染、應對餐后血糖的藥物作用不足、胰島素規(guī)范注射等多種因素可增加血糖波動。

　　7. 低血糖的臨床表現(xiàn)多種多樣，時刻謹慎低血糖

　　低血糖的表現(xiàn)與血糖水平以及血糖的下降速度有關，可表現(xiàn)為交感神經(jīng)興奮（如心悸、焦慮、出汗、饑餓感等）和中樞神經(jīng)癥狀（如神志改變、認知障礙、抽搐和昏迷）。

　　但老年患者發(fā)生低血糖時?？杀憩F(xiàn)為行為異?；蚱渌堑湫桶Y狀。此外夜間低血糖常因難以發(fā)現(xiàn)而得不到及時處理，或患者可表現(xiàn)為夜間低血糖后的空腹高血糖。

　　有些患者屢發(fā)低血糖后，可表現(xiàn)為無癥狀低血糖，或無先兆癥狀的低血糖昏迷。

　　低血糖主要表現(xiàn)為心慌、手抖、出冷汗，但是臨床表現(xiàn)是千變萬化的，還有很多表現(xiàn)很不典型，容易被忽略，而被誤診。

　　8. 營養(yǎng)治療是最基本和重要的措施

　　醫(yī)學營養(yǎng)治療是糖尿病基礎管理措施，是綜合管理的重要組成部分。對醫(yī)學營養(yǎng)治療的依從性是決定患者能否達到理想代謝控制的關鍵影響因素。

　　營養(yǎng)治療的主要目標是：糾正代謝紊亂、達到良好的代謝控制、減少心血管疾病的危險因素、提供最佳營養(yǎng)以改善患者健康狀況、減緩?細胞功能障礙的進展。

　　更多相關內容：糖尿病怎么吃：最新指南?8?條推薦解讀

　　9. 運動治療不可少

　　運動治療在糖尿病的管理中占重要地位，尤其對肥胖的 T2DM 患者，運動可增加胰島素敏感性，有助于控制血糖和體重。

　　運動以有氧運動為主，每周至少 3 次，每次不少于 20 分鐘。運動時間：從吃第一口飯算起的飯后 1 小時開始運動，每次運動的時間 30～40 分鐘，一般不超過 1 小時，最好每天進行運動，不應該出現(xiàn)連續(xù) 2 天不運動的情況。

　　運動強度：對于沒有合并心血管疾病的患者，運動后心率的范圍 =(220-年齡)×50%～70%，運動后心率次數(shù)以不超過（170-年齡）為宜。

　　運動中能完整說一句話、適度出汗，但不是大汗淋漓，肌肉有略微酸脹的感覺，感覺不太累或有點累，第 2 天可以完全恢復繼續(xù)運動。

　　10.病情監(jiān)測：包括血糖監(jiān)測、其他心血管疾病危險因素和并發(fā)癥的監(jiān)測。

　　血糖監(jiān)測基本指標包括空腹血糖、餐后血糖和糖化血紅蛋白。糖化血紅蛋白來評價近 2～3 月的血糖控制情況，用于評價長期血糖控制情況，也是臨床指導調整治療方案的重要依據(jù)之一，患者初診時都應常規(guī)檢查，開始治療時每 3 個月檢測 1 次，血糖達標后每年也應至少監(jiān)測 2 次。

　　患者每次就診時均應測量血壓，每年至少 1 次全面了解血脂以及心、腎、神經(jīng)、眼底等情況，盡早發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥并給予相應處理。

　　糖尿病不可怕，可怕的是并發(fā)癥，更可怕的是無知。請不要相信那些所謂的偏方和祖?zhèn)髅胤?。所有打著根治糖尿病旗號的都是騙子。

　　目前雖然無法治愈糖尿病，但是希望通過我們的共同努力，與糖尿病和睦相處，避免糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生。

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