什么是腰椎間盤突出？

腰椎間盤突出癥是指椎間盤發(fā)生退行性病變，刺激和壓迫神經(jīng)而引起腰痛、下肢痛、麻木、無力、間歇跛行等癥狀。嚴重者可有下肢不同程度的癱瘓和大小便功能障礙。大部分患者在發(fā)病前有有腰部創(chuàng)傷、慢性勞損或受寒濕史，常見于老年人或是久坐的人群。

腰椎間盤突出的原因

明確的病因現(xiàn)在還沒尚不明確。但是一般認為精神壓力大是首要問題，此外還與急性外傷，長期坐位勞損，椎間盤退化有關。所以，步入中老年之后，大部分人都有椎間盤突出的問題。

腰椎間盤突出的高發(fā)人群

1.久坐人群：保持固定的位置不動時間過長，且姿勢不正確。又或者是疲勞過度。

2.老年人：椎間盤老化后彈性喪失，纖維環(huán)受到破壞。

3.孕產婦：孕后期腰部負荷重，加重神經(jīng)根組織的損傷。

腰椎間盤突出癥的癥狀

單純的腰椎間盤突出是可以沒有任何癥狀，只有當腰椎間盤突出到一定程度，或者合并了腰椎后關節(jié)錯位，刺激或壓迫到相鄰的神經(jīng)根或脊髓時才會出現(xiàn)相應癥狀，一般表現(xiàn)為勞累后腰痛，伴一側或雙側下肢放射痛、麻木，因疼痛產生的保護性痙攣，站立時，身體傾向一側。患者行走困難，不愿邁步。嚴重時，可出現(xiàn)神經(jīng)麻痹，肌肉癱瘓。

腰椎間盤突出的疼痛特點

腰椎間盤突出是最常見的腰痛原因，輕重的特點為：白天重，晚上重，上午輕，下午重。勞累后重，休息后輕，站走坐重，臥床輕。咳嗽、大便、彎腰重，靜止輕。發(fā)作的特點為：驟發(fā)，呈痙攣性劇痛，輕癥可忍受，痛重如閃電狀，沿臀部出現(xiàn)下肢放射痛，在后期常以腿痛重于腰背痛。

【臨床表現(xiàn)】本病又因髓核突出的部位、大小、病程長短以及個體差異的不同而表現(xiàn)出多種多樣的臨床表現(xiàn)。主要臨床表現(xiàn)有：

1.腰部疼痛

2.下肢放射痛(坐骨神經(jīng)痛)

3.下肢麻木及感覺異常

4.步行困難

5.肌肉癱瘓和萎縮

6.馬尾綜合征：常見會陰部麻木、刺痛、排便及排尿無力，有時坐骨神經(jīng)痛交替出現(xiàn)，時左時右，隨后坐骨神經(jīng)痛消失，表現(xiàn)雙下肢不全癱瘓。女患者又有假性尿失禁，男性患者出現(xiàn)陽痿。

7.功能受限

8.拇趾及踝關節(jié)背伸力減弱

腰椎間盤突出做哪些檢查

腰椎正側位及伸屈側位片、CT和MRI。

腰椎間盤突出癥的自我療法

不提倡患者在家自行進行治療，因為不適當?shù)寞煼ㄓ锌赡軙е虏∏榈募又亍τ诓∏檩^輕的患者，可在醫(yī)生的指導下，進行吊單杠的鍛煉，利用自身重量進行牽引，再配合臥床休息、熱敷、適當?shù)难臣」δ苠憻?、理療等，不適癥狀是可以緩解的。對于癥狀較重的患者，需要通過醫(yī)院的設備進行治療。在日常生活中，應盡量減少彎腰動作，少拿重物。

腰椎間盤突出癥的治療方法

治療方法上有：1、保守治療(藥物治療、傳統(tǒng)針推理療、現(xiàn)代神經(jīng)阻滯、電腦三維牽引，經(jīng)皮骨骼肌松解(銀質針松解));2、微創(chuàng)治療(微創(chuàng)介入(射頻、等離子、三氧、膠原酶、導管松解)；3、微創(chuàng)手術(MED、椎間孔鏡髓核摘除、微創(chuàng)釘棒系統(tǒng)、椎間盤切吸));4、傳統(tǒng)手術(椎間盤摘除、椎間盤置換、釘棒內固定(PLIF、TLIF、DLIF)等)。

腰椎間盤突出如何治療

癥狀輕微或陣發(fā)性癥狀，可以通過臥床休息、腰圍保護和腰背肌功能鍛煉，輔以藥物控制疼痛，棘突旁壓痛點注射潑尼松龍加普魯卡因進行封閉治療。95%初次發(fā)病的患者可以得以緩解癥狀。癥狀反復發(fā)作或藥物控制效果不佳，可考慮手術治療。主要有髓核摘除術和腰椎融合術。建議及時去醫(yī)院就診，對癥治療取得的效果更佳。

腰椎間盤突出的詳細治療：

(1)非手術治療

適用于初次發(fā)作、病程較短、癥狀較輕，年齡較大，50~60歲以上的非體力勞動者。

①急性期完全臥床休息，一般在3周后即可見疼痛緩解。

②推拿、按摩療法多采用坐位旋轉復位法，對某些早期病人有較好療效。但需注意，手法要輕，避免加重損傷。另外，在適當麻醉下行推拿治療等方法，亦有一定療效。

③骨盆牽引術：骨盆牽引使椎間隙加寬，椎間壓力降低，有利于突出椎間盤復位。牽引重量一般為15~20kg，每日1~2次，每次1~2小時。

④封閉療法棘突旁壓痛點注射潑尼松龍12.5~25mg，加2%的普魯卡因2~4ml，每周一次，3~4次為一療程。

(2)手術治療

椎管狹窄合并腰椎間盤突出癥者，只有手術才能治愈，特別是有馬尾神經(jīng)損傷或神經(jīng)根損傷較重者，應盡早手術，手術處理的主要原則是同時解決腰椎問盤突出和腰椎管狹窄兩個問題，才能獲得滿意療效。如未處理椎間盤突出，多數(shù)效果不佳;如未解除椎管狹窄對神經(jīng)根和硬膜囊的壓迫，亦不能解除癥狀。

1.腰椎間盤突出癥診斷明確。

2.經(jīng)嚴格正規(guī)非手術治療3個月無效。

3.尿便障礙或單根神經(jīng)麻痹，需急診手術。

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