腎內(nèi)科病歷分享：慢性腎臟病的診療故事
病歷摘要
患者，男，57歲，因發(fā)現(xiàn)蛋白尿和血尿入院。6年前因腦梗死后遺癥在新鄉(xiāng)市第一人民醫(yī)院住院，查尿蛋白陽(yáng)性，血肌酐高，予降壓治療后好轉(zhuǎn)，后規(guī)律使用降壓藥。復(fù)查尿蛋白持續(xù)陽(yáng)性。

輔助檢查
尿常規(guī)：尿蛋白陽(yáng)性，血尿陽(yáng)性，顆粒管型。
腎功能：血肌酐高。

體格檢查
體溫38℃，脈搏82次/分，呼吸20次/分，血壓128/80mmHg。全身淺表淋巴結(jié)未觸及腫大，雙肺未聞及干濕啰音，心率為88次/分，心律整齊，腹軟無(wú)壓痛，肝脾未觸及。生理反射存在，病理反射陰性。

?？茩z查
雙下肢無(wú)水腫。

病史
患者有長(zhǎng)期高血壓病史，無(wú)輸血史、獻(xiàn)血史、食物過(guò)敏史、藥物過(guò)敏史。

初步診斷
慢性腎病3期。

入院診斷
慢性腎病3期，2型糖尿病，高血壓病，腦梗死病史。

輔助檢查
尿常規(guī)：尿蛋白陽(yáng)性，血尿陽(yáng)性，顆粒管型。
腎功能：血肌酐高。

體格檢查
體溫38℃，脈搏82次/分，呼吸20次/分，血壓128/80mmHg。全身淺表淋巴結(jié)未觸及腫大，雙肺未聞及干濕啰音，心率為88次/分，心律整齊，腹軟無(wú)壓痛，肝脾未觸及。生理反射存在，病理反射陰性。

專科檢查
雙下肢無(wú)水腫。

病史
患者有長(zhǎng)期高血壓病史，無(wú)輸血史、獻(xiàn)血史、食物過(guò)敏史、藥物過(guò)敏史。

初步診斷
慢性腎病3期。

入院診斷
慢性腎病3期，2型糖尿病，高血壓病，腦梗死病史。

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