掰腿兒這個(gè)詞在康復(fù)界可能是中國(guó)特有的。

國(guó)外的康復(fù)系統(tǒng)比較完善，術(shù)后都會(huì)有對(duì)應(yīng)的機(jī)構(gòu)銜接康復(fù)。所以術(shù)后粘連發(fā)生的幾率非常低。

反觀國(guó)內(nèi)，由于現(xiàn)階段醫(yī)療資源過度集中北上廣等發(fā)達(dá)城市，許多患者紛紛來到大城市做手術(shù)。

然而即使是再大的醫(yī)院也不可能滿足全國(guó)患者的康復(fù)需求。所以大部分的患者術(shù)后都是回家自己摸索著康復(fù)。

很多人由于知識(shí)的匱乏，或者訓(xùn)練中怕疼，耽誤了訓(xùn)練的最佳時(shí)機(jī)，從而發(fā)生了粘連。

于是乎我們這批治療師每天都在和各種各樣的粘連做著斗爭(zhēng)，調(diào)侃之為“掰腿兒”。

我們也自嘲：可能我們是這個(gè)世界上掰粘連最多的一批人了（平均每人每月20例左右）。因?yàn)閲?guó)外基本很少。

“掰腿兒”掰的是什么？

就是瘢痕，所謂瘢痕，不僅是皮膚表面會(huì)在創(chuàng)傷后生長(zhǎng)，關(guān)節(jié)內(nèi)也會(huì)有。圖中就是粘連松解手術(shù)中關(guān)節(jié)內(nèi)取出的瘢痕標(biāo)本。白色，質(zhì)地堅(jiān)韌。

小范圍的瘢痕可以通過治療師的手法松開。然而大面積的瘢痕就很難了，有時(shí)需要做松解手術(shù)。

那么“掰腿兒”會(huì)有什么并發(fā)癥呢？

1.腫脹發(fā)熱和疼痛。

發(fā)生概率：★★★★★

嚴(yán)重程度：☆

解釋：“掰腿兒”過程中，瘢痕被撕開（通常都會(huì)聽到響聲）的同時(shí)，很可能伴隨著其他組織的損傷，很可能會(huì)有出血、滲出，造成腫脹發(fā)熱。

對(duì)策：這時(shí)必須馬上加壓包扎、冰敷。冰敷每次20分鐘。通常一天5-6次。再消腫之前可以適當(dāng)休息1-2天。

2.股四頭肌肌肉拉傷

發(fā)生概率：★★★★

嚴(yán)重程度：☆☆

解釋：既然存在關(guān)節(jié)內(nèi)的瘢痕粘連，那么必然也會(huì)存在長(zhǎng)期的關(guān)節(jié)活動(dòng)度受限，關(guān)節(jié)正?；顒?dòng)時(shí)股四頭肌會(huì)反復(fù)伸縮，就像一條很有活力的皮筋。當(dāng)關(guān)節(jié)長(zhǎng)期不活動(dòng)時(shí)，股四頭肌也會(huì)失去活力，變得攣縮。加之患者緊張不放松肌肉，此時(shí)“掰腿兒”時(shí)不僅會(huì)把瘢痕拉開，也很可能拉傷肌肉。

對(duì)策：冰敷、休息、適當(dāng)牽拉、暫停股四頭肌力量練習(xí)。

3.伸膝裝置損傷

發(fā)生概率：★★

嚴(yán)重程度：☆☆☆☆☆

解釋：伸膝裝置包括股四頭肌、股四頭肌肌腱、髕骨、髕腱。其實(shí)股四頭肌拉傷也應(yīng)在范疇內(nèi)，但此處我們主要討論髕腱。極少數(shù)情況下在暴力掰腿兒時(shí)會(huì)損傷髕腱，主要原因可能是瘢痕強(qiáng)度大于髕腱強(qiáng)度、長(zhǎng)期失用的髕腱變性，強(qiáng)度降低，加之有些患者訓(xùn)練中極度的不配合，強(qiáng)烈的扭動(dòng)身體，這是就可能發(fā)生髕腱的斷裂。

對(duì)策：立即暫停訓(xùn)練，制動(dòng)。下一步因人而異。

4.重建的韌帶損傷

發(fā)生概率：★

嚴(yán)重程度：☆☆☆☆

解釋：太多的患者問過我屈膝訓(xùn)練會(huì)不會(huì)損傷重建的韌帶，以前叉為例：不會(huì)！現(xiàn)在主流的術(shù)式都采用解剖點(diǎn)位重建，屈膝過程中重建的韌帶基本上是等距的，也就是說屈膝時(shí)韌帶的拉力變化很小。所以單純的被動(dòng)屈膝練習(xí)是不會(huì)損傷重建的韌帶的。當(dāng)然前提必須是骨道、點(diǎn)位位置準(zhǔn)確，訓(xùn)練中也要配合。

如圖：錯(cuò)誤的ACL點(diǎn)位導(dǎo)致關(guān)節(jié)角度受限

對(duì)策：有時(shí)骨道或點(diǎn)位位置很差，很可能要二次手術(shù)了。

5.精神崩潰

發(fā)生概率：★★

嚴(yán)重程度：☆☆☆☆

解釋：掰腿過程無疑很疼，也是很考驗(yàn)意志品質(zhì)的，有的人咬牙堅(jiān)持下來了，也有的人選擇放棄，那最后只能永久的喪失很多功能。

對(duì)策：放松心態(tài)，多想想快樂的事情，心中要有目標(biāo)，與叉友們互相鼓勵(lì)！充分相信你的“掰腿兒師”這樣才能配合到位，事半功倍。加油！

最后，我希望中國(guó)的康復(fù)系統(tǒng)會(huì)越來越完善，總有一天，廣大患者都能找到適合自己的康復(fù)機(jī)構(gòu)，少走彎路，最終讓我“無腿可掰”！

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