內(nèi)容來源：金晶 | HRSSC負責人 | 丁香園
健康福利整體情況及保險定位
丁香園作為一家專注于醫(yī)療健康領域的企業(yè)，在員工健康福利方面非常重視，主要包括以下三個方面：
01
預防性福利 - 體檢
丁香園為員工提供定期的體檢服務，這是一種預防性的福利措施。通過體檢，員工可以及時發(fā)現(xiàn)并處理健康問題，減少疾病的發(fā)生。這項服務對于員工來說是一種基本的健康保障，也是企業(yè)對員工福祉的一種投入。
02
就醫(yī)福利 - 商業(yè)保險
丁香園通過商業(yè)保險為員工提供補充醫(yī)療保險。這種保險可以幫助員工在遇到健康問題需要就醫(yī)時減輕經(jīng)濟負擔。 商業(yè)保險在丁香園的健康福利中扮演著重要角色，它不僅提供了額外的醫(yī)療保障，也體現(xiàn)了企業(yè)對員工健康的重視。
03
支持性福利 - 醫(yī)療健康企業(yè)資源
由于丁香園本是一家醫(yī)療健康企業(yè)，因此在員工出現(xiàn)健康問題時，公司能夠調動內(nèi)部資源提供一定的支持和幫助。這是丁香園健康福利的一部分，能夠在關鍵時刻為員工提供必要的支持。
在這三個方面的福利中，商業(yè)保險占據(jù)了核心地位。它不僅為員工提供了基本的醫(yī)療保障，還在一定程度上減輕了員工因健康問題而產(chǎn)生的經(jīng)濟壓力。保險在丁香園的健康福利體系中起到了風險轉移和經(jīng)濟保障的作用，是企業(yè)對員工健康負責任的表現(xiàn)。
商保方案的變化
丁香園的商業(yè)保險方案在近年來主要經(jīng)歷了以下變化：
01
適應員工結構變化
隨著員工年齡層次和性別比例發(fā)生變化，尤其是女性員工比例上升，保險方案需要適應這些被動條件的變化。
02
理賠數(shù)據(jù)分析
基于上一年度的理賠數(shù)據(jù)和員工健康趨勢，公司對保險方案進行了調整，以更好地滿足員工的醫(yī)療需求。
03
費用與體驗平衡
在有限的預算下，丁香園努力在保險費用和員工體驗之間找到平衡點，以確保員工的滿意度和福利體驗。
通過這些調整，丁香園旨在實現(xiàn)保險方案與員工需求之間的均衡，同時控制成本，提高員工的醫(yī)療保障水平。
保險方案設計
01
考量要素
風險防范：大病等風險時能夠得到必要的幫助。
員工體驗：鑒于員工的平均年齡相對較低，大病風險不高，因此員工更多關注日常門診服務的經(jīng)濟補償。企業(yè)需要在保險方案中平衡風險防范和日常醫(yī)療服務的需求。
經(jīng)濟補償與實際需求：隨著員工對保險方案了解的加深，他們對經(jīng)濟補償?shù)囊蕾囈蚕鄬υ黾印Ｆ髽I(yè)需要考慮如何在滿足員工實際醫(yī)療需求的同時，合理控制保險費用。
就醫(yī)便利性：考慮到員工主要分布在一線城市，他們對專家醫(yī)生的需求較高。企業(yè)在保險方案中需要考慮如何更好地滿足員工對專家醫(yī)生的就醫(yī)需求。
合理限制：雖然需要滿足員工的常規(guī)醫(yī)療需求，但企業(yè)也會對門診服務的經(jīng)濟補償設置一定的限制，以防止保險被過度利用，確保保險方案的可持續(xù)性。
基于這些考量，丁香園在調整商業(yè)保險方案時，旨在實現(xiàn)員工醫(yī)療需求與企業(yè)成本控制之間的平衡，同時提升員工的就醫(yī)體驗和滿意度。
02
保險方案個性化
全面性：丁香園的保險方案設計力求全面，以滿足員工的基本醫(yī)療需求。同時，公司強調福利的普惠性，確保每位員工都能享受到同等的保險福利。
家屬福利的靈活性：盡管公司規(guī)模有限，但丁香園在家屬福利方面提供了一定的靈活性。公司允許員工自費將家屬納入保險方案，并為家屬設計了不同的報銷比例和方案配比，以滿足員工家庭的不同需求。
避免崗位差異導致的不公平：丁香園在福利設計中避免根據(jù)員工的職級或崗位進行差異化設置，以防止因崗位不同而導致的不公平現(xiàn)象。公司追求的是人人平等的福利政策，減少靈活性帶來的潛在問題。
普惠性福利的重視：公司在福利政策中重視普惠性，確保所有員工都能平等享受到公司提供的福利，而不是只有特定崗位或職級的員工才能獲得更多福利。
通過這些措施，丁香園在保險方案設計中實現(xiàn)了對員工及其家屬的全面保障，同時保持了福利政策的公平性和普惠性，避免了因靈活性過度而導致的不公平現(xiàn)象。
03
HR的角色與職責
需求匯集與方案設計：HR負責收集和分析員工的保險需求，結合公司的整體需求，設計出合理的保險方案。這一過程中，HR需要確保方案既能滿足員工的期望，又符合公司的財務和戰(zhàn)略目標。
與保險公司的合作：HR作為公司與保險公司之間的橋梁，負責與保險公司溝通協(xié)商，確保保險方案的順利實施。HR需要向保險公司清晰傳達公司的訴求，并監(jiān)督保險公司是否能夠提供符合要求的產(chǎn)品和服務。
監(jiān)督與質量控制：HR還承擔著監(jiān)督保險公司履約的職責。通過收集員工的反饋，HR可以了解保險公司的服務是否達到預期標準，并在必要時采取措施，確保保險公司按時履約并提供合格的產(chǎn)品。
甲方與監(jiān)督方的雙重角色：HR在這一過程中既是甲方，代表公司與保險公司進行合作和談判；同時又是監(jiān)督方，確保保險公司的服務和產(chǎn)品符合公司和員工的需求。
這些角色和職責確保丁香園的商業(yè)保險方案能夠高效運作，與此同時能夠維護了公司和員工的利益。HR的工作不僅涉及方案的設計和實施，還包括對保險公司服務的持續(xù)監(jiān)督和質量控制，以確保員工能夠獲得應有的保障和福利。
保險方案管理
01
實施過程的監(jiān)管與復盤
定期審查：HR會定期檢查理賠率等關鍵指標，以監(jiān)控保險方案的運行情況。
數(shù)據(jù)監(jiān)控：對于異常的理賠率變化，HR會進行深入分析，找出背后的原因，如高頻次就醫(yī)或單次費用增加。
問題解決：一旦發(fā)現(xiàn)問題，HR會采取相應措施，如調整保險條款或優(yōu)化就醫(yī)流程，以控制理賠成本。
持續(xù)改進：HR將持續(xù)關注保險方案的效果，并根據(jù)反饋和數(shù)據(jù)分析進行必要的調整。
02
保險數(shù)據(jù)分析與應用
行業(yè)和公司特點分析：考慮公司所在行業(yè)的特點，如事故高發(fā)性，以及公司員工結構的特點，如女性員工較多，從而理解理賠率上升的客觀趨勢。
歷史數(shù)據(jù)對比：通過與往年數(shù)據(jù)的對比，HR評估理賠率的變化是否正常，同時參考同行業(yè)類似企業(yè)的理賠情況，判斷當前理賠率的變化是否合理。
規(guī)范合規(guī)邊緣行為：對于合規(guī)但不太合理的理賠行為，會適當限制并加以引導，以減少不必要的理賠和控制保險成本。
03
選擇供應商的考慮因素
方案性價比：在預算范圍內(nèi)，比較不同保險公司的方案，選擇覆蓋面廣且性價比高的保險產(chǎn)品。
用戶體驗：重視員工使用保險產(chǎn)品的體驗，確保保險公司提供的服務能夠滿足員工的實際需求，并提供良好的用戶體驗。
服務響應：選擇那些能夠及時響應并滿足公司需求的保險公司，確保在員工使用過程中能夠得到有效的支持和服務。
創(chuàng)新與適應性：考慮保險公司的創(chuàng)新能力和產(chǎn)品適應性，特別是在高頻使用的保險產(chǎn)品方面，選擇那些能夠持續(xù)創(chuàng)新并適應市場變化的供應商。
通過這些管理措施，丁香園確保了保險方案的高效實施和優(yōu)質服務，同時也提升了員工對保險福利的滿意度。
來源：智享會&保險極客《企業(yè)員工保險的設計與管理研究報告》
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