悄無聲息的流行病

骨質疏松癥

中國流行病學研究顯示，2021 年骨質疏松癥患病人數(shù)約為9000 萬人，50 歲以上的人群中約有 30% 的女性和 20% 的男性會遭受骨質疏松性骨折，骨質疏松癥已成為我國嚴重的公共衛(wèi)生問題。那么我們又該怎么樣去預防骨質疏松癥呢？我們需要去做什么呢？本文旨在幫助更多的人認識骨質疏松，幫助大家掌握怎樣預防骨質疏松，以降低我國骨質疏松癥的發(fā)病率。

正常骨質

骨質

骨質疏松（輕）

骨質疏松（重）

什么是骨質疏松癥呢？

骨質疏松癥是一種由多種原因引發(fā)的全身性骨病，主要特征是骨密度和骨質量下降，骨微結構損害，使骨脆性增加，形成易發(fā)生骨折的狀態(tài)。骨質疏松癥主要分為原發(fā)性和繼發(fā)性，原發(fā)性又分為絕經(jīng)后骨質疏松（Ⅰ型）、老年性骨質疏松癥（Ⅱ型）和特發(fā)性骨質疏松。

骨質疏松癥的分類

骨質疏松是一種代謝性骨病，主要由于骨形成減少，骨吸收增加導致。骨質疏松癥亦分以下幾種：

01

絕經(jīng)后骨質疏松癥

雌激素可以影響骨代謝。絕經(jīng)后雌激素水平降低，無法有效抑制破骨細胞，導致破骨細胞活躍，骨細胞被快速分解、吸收，骨量下降且流失加快，骨骼中空隙增加，形成骨質疏松。絕經(jīng)后骨質疏松癥是女性絕經(jīng)后由于雌激素的中斷加速骨的丟失，是一種常見的、難治性的代謝性骨病。具有疼痛、脊柱變形、骨折以及對患者產(chǎn)生不良的心理狀態(tài)。

02

老年性骨質疏松

老年人性激素減少，刺激了破骨細胞的同時，抑制了成骨細胞，造成骨量減少。其次，衰老過程中，會出現(xiàn)營養(yǎng)吸收能力下降、器官功能衰退等現(xiàn)象，導致維生素D缺乏，慢性的負鈣平衡等等，也會導致骨量及骨質的下降。

03

特發(fā)性骨質疏松

特發(fā)性骨質疏松的病因目前仍未明確，可能與骨代謝調節(jié)異常，比如骨吸收增加，或者青春期生長突然增加，骨量突增、骨形成和吸收的平衡被打破，又或者與孩子鈣代謝異常有關。

04

繼發(fā)性骨質疏松

主要由影響骨代謝的疾病或藥物導致，常見的影響因素有：內分泌疾?。ㄈ缂卓?、甲狀旁腺功能亢進、1型糖尿病、庫欣綜合征）、消化系統(tǒng)疾?。ㄎ盖谐g后、肝膽疾病、吸收不良綜合征）、血液?。ò籽?、淋巴瘤、漿細胞病）、結締組織病（類風濕關節(jié)炎、痛風、系統(tǒng)性紅斑狼瘡）、藥物影響（糖皮質激素、肝素、甲氨蝶呤、環(huán)孢素）等。

骨質疏松的誘發(fā)因素

因此我們可以知道什么是骨質疏松癥的常見誘發(fā)因素：吸煙、酗酒、飲過多含咖啡因飲料；體力活動少、長期臥床；日照減少、缺鈣、缺維生素D、高鈉飲食等；胃切除術后人群。

骨質疏松癥后的癥狀有哪些呢？

輕者可無明顯癥狀，隨著病情的進展，患者感覺到乏力，腰背容易疼痛，甚至全身骨痛。跌倒、摔落時，更容易發(fā)生骨折。嚴重骨質疏松還可導致身體出現(xiàn)駝背等變形情況。首當其沖的就是

乏力：容易疲勞，勞累后加重，負重能力下降甚至無法負重。

骨痛：以腰背部疼痛多見，也可出現(xiàn)全身骨痛。疼痛多為彌散性，沒有固定的痛點。疼痛通常在姿勢改變時、長時間行走后、夜間或負重活動時加重，甚至出現(xiàn)活動受限。

脊柱變形：比如脊柱變形，嚴重骨質疏松引起的椎體壓縮骨折可使身高變矮、駝背等脊柱畸形，甚至影響心肺功能。嚴重的腰椎的壓縮骨折，也會牽連到腹部臟器，出現(xiàn)便秘、腹脹等。

骨折：即脆性骨折，在輕微外傷或日常活動時容易出現(xiàn)骨折，好發(fā)于胸腰椎，其次為髖部、前臂遠端、其他部位如肋骨、跖骨、骨盆等部位。骨折發(fā)生后，再次骨折的幾率明顯提升。

特發(fā)性青少年型：除了比較典型的癥狀外，發(fā)病期間會突然生長停滯，容易多發(fā)骨折，之后疾病自然緩解。

同時還會伴隨有一些其他癥狀例如骨質疏松嚴重時可導致胸椎變形，嚴重者可壓迫心肺，出現(xiàn)循環(huán)、呼吸系統(tǒng)的功能異常，如駝背患者，常常伴發(fā)心悸、胸悶氣短、呼吸困難，肺活量下降等心肺癥狀。骨骼畸形導致周圍皮膚被迫褶皺，褶皺處多汗潮濕，極易滋生細菌，出現(xiàn)瘙癢甚至糜爛。長期臥床者還易產(chǎn)生褥瘡。

總之，從青少年期就加強運動、保證足夠的鈣質攝入，同時防止和積極治療各種疾病，尤其是慢性消耗性疾病與營養(yǎng)不良、吸收不良等，防止各種性腺功能障礙性疾病和生長發(fā)育性疾??；避免長期使用影響骨代謝的藥物等，可以盡量獲得理想的峰值骨量，減少今后發(fā)生骨質疏松的風險。成人期補充鈣劑是預防骨質疏松的基本措施，不能單獨作為骨質疏松治療藥物，僅作為基本的輔助藥物。成年后的預防主要包括兩個方面。一是盡量延緩骨量丟失的速率和程度，對絕經(jīng)后婦女來說，公認的措施是及早補充雌激素或雌、孕激素合劑。二是預防骨質疏松患者發(fā)生骨折，避免骨折的危險因素可明顯降低骨折發(fā)生率。

參考文獻

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作者：孟天昊（內蒙古醫(yī)科大學2020屆治療專業(yè)）

審稿：閆金玉（中國康復醫(yī)學會理事，康復治療專業(yè)委員會副主任委員，重癥康復專業(yè)委員會常務委員）

原標題：《悄無聲息的流行病——骨質疏松癥》

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