近年來，我國醫(yī)療領域發(fā)展速度加快，隨著藥品種類和數量的增加，人們逐步認識到藥品不良反應對人類健康的危害。那么，藥物的不良反應有哪些？對人體有哪些危害呢？

　　藥物的不良反應是指合格藥品在正常用法用量的情況下出現(xiàn)的與用藥目的無關的有害反應，包括預期的藥品不良反應和非預期的藥品不良反應。

　　1. 預期的藥品不良反應  是指藥物治療過程中經常出現(xiàn)，在藥品說明書中已經明確指出的不良反應，實際的臨床癥狀能為藥物藥理作用所解釋。一般情況下，這類不良反應與藥物劑量和強度等因素有關，停藥或減量后癥狀能快速減輕或消失，主要體現(xiàn)在可以預防、發(fā)生率高、重視度高、死亡率低、臨床常見多個方面。例如，阿托品解痙的同時可引起口干，普利類降壓藥（如依拉普利、卡托普利等）可引發(fā)干咳，平喘藥氨茶堿會引起心動過速、惡心、嘔吐，抗組胺藥賽庚啶可引起嗜睡，解熱鎮(zhèn)痛藥可引起胃腸道反應等。

　　2. 非預期的藥品不良反應  主要是指依據藥品的特性無法預料的一種不良反應，在上市之前的臨床試驗中未被認識，極易在后續(xù)的應用中發(fā)生嚴重損害的情況，這是藥物不良反應監(jiān)測過程中十分關鍵的一項內容。我國藥品監(jiān)督管理局已公告禁止服用的康泰克、息斯敏等多種類型藥物引起的嚴重不良反應，就屬于這一類。

　　藥物不良反應

　　對人體有哪些危害？

　　1. 副作用  通常情況下，藥物存在多種類型的藥理作用，其中一部分用于治療，另一部分則會轉變?yōu)楦弊饔?。副作用是指在正常劑量下，伴隨藥物的治療作用同時發(fā)生的非治療所需的藥理作用，屬于藥物固有效應的范疇。以β受體阻滯劑心得安為例，它同時具有β1和β2兩種受體的抑制作用，其中，治療高血壓、心律失常、心絞痛等疾病的機制主要是阻斷心臟的β2受體，但由于其同時可阻斷支氣管的β1受體，因此可誘發(fā)或加重支氣管哮喘癥狀。

　　2. 毒性作用  很多類型的藥物都存在相應毒性，極易誘發(fā)組織或器官的生理功能與結構變化，包括心臟、肝臟、腎臟、中樞神經系統(tǒng)、造血系統(tǒng)等。對于長期服藥的患者而言，較易發(fā)生體內長期蓄積藥物的現(xiàn)象，甚至出現(xiàn)慢性毒性反應。毒性反應與藥物的劑量存在較大關系，即藥物劑量增加，其毒性作用也會隨之變強。因此，想要通過加大藥物劑量達到增強療效的方式，某些情況下可能產生嚴重后果。

　　3. 后繼反應  這一反應也被稱為后作用，主要是指停藥之后相繼發(fā)生的生物效應。如患者長時間應用腎上腺素糖皮質激素，因為負反饋作用導致腎上腺皮質功能低下。

　　4. 變態(tài)反應  是指藥物作用在機體中產生的超敏感免疫反應，例如使用青霉素、某些生物制劑后出現(xiàn)的蕁麻疹、藥物熱、血管神經性水腫、休克等多種類型的變態(tài)反應。

　　5. 特異質反應  某些人體內由于缺少某些代謝酶，導致服藥后出現(xiàn)毒性反應。以葡萄糖-6磷酸脫氫酶缺乏癥，即蠶豆病為例，患者在食用蠶豆或磺胺類、阿司匹林等藥物后可發(fā)生急性溶血反應。

　　6. 二重感染  長時間大劑量使用抗生素，體內敏感菌被大量消滅的情況下，極易發(fā)生菌群失調現(xiàn)象，導致體內的耐藥菌和真菌大量繁殖，在此基礎上形成二重污染。例如，偽膜性腸炎和真菌感染等，就是常見的由抗菌藥物引起的二重感染現(xiàn)象。

　　7. 依賴性  一些藥物在長期使用后突然停藥會導致患者出現(xiàn)一種病態(tài)反應，具體表現(xiàn)為除去強烈渴求之外，生理上也會產生較高的依賴性，醫(yī)學上將這種現(xiàn)象稱為成癮性。長期服藥后形成的身體依賴，停藥后會使體內不能維持正常生理功能，又被稱為戒斷綜合征，常見藥物有嗎啡、杜冷丁等。

　　8. 致癌作用  如己烯雌酚可引起陰道癌，抗腫瘤藥可引起第二腫瘤等。

　　9. 致畸作用  妊娠早期服用某些藥物可能導致胎兒無法正常生育，例如，反應停可引起海豹肢畸形，氯霉素在胎兒的體內蓄積，可導致胎兒出現(xiàn)以呼吸功能不全、紫紺、腹脹、面色蒼白等為特征的灰嬰綜合征。

　　河池市宜州區(qū)人民醫(yī)院  吳裕勇

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