李先生，患慢阻肺5年，一直反反復(fù)復(fù)住院，這次出院才聽(tīng)到醫(yī)生說(shuō)COPD的患者除了用藥，還有一系列的治療，比如：患者管理、肺康復(fù)治療、家庭氧療、家庭無(wú)創(chuàng)通氣、疫苗、氣道內(nèi)介入、外科治療等等。肺康復(fù)？這是個(gè)什么東東？

肺康復(fù)是指在全面評(píng)估的基礎(chǔ)上，為患者提供“量身定制”的綜合干預(yù)措施，目的是通過(guò)改變行為模式，改善慢性呼吸疾病患者的身體和精神狀態(tài)，并促進(jìn)長(zhǎng)期堅(jiān)持增強(qiáng)健康的行為。其主要內(nèi)容包括運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練、戒煙、營(yíng)養(yǎng)咨詢及自我管理教育等。

今天，就跟著“小肺”一起來(lái)了解一下肺康復(fù)的核心——運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練。

運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練主要包括呼吸肌訓(xùn)練、耐力訓(xùn)練、阻抗訓(xùn)練、平衡柔韌訓(xùn)練等。

呼吸肌訓(xùn)練

可幫助病人降低胸廓過(guò)度充氣、增強(qiáng)呼吸肌力量和耐力、增加氣體交換及優(yōu)化胸腹運(yùn)動(dòng)模式。具體方法有縮唇呼吸、腹式呼吸、呼吸操。

縮唇呼吸

用鼻吸氣，縮唇做吹口哨樣緩慢呼氣，在不感到費(fèi)力的情況下，自動(dòng)調(diào)節(jié)呼吸頻率、呼吸深度和縮唇程度。每天3次，每次30分鐘。

腹式呼吸

1、吸氣時(shí)盡力挺腹，也可用手加壓腹部，呼氣時(shí)腹部?jī)?nèi)陷，盡量將氣呼出。

2、一般吸氣2秒，呼氣4 ~6秒，吸氣與呼氣時(shí)間比為1: 2或1: 3。

3、用鼻吸氣，用口呼氣, 要求深吸氣緩慢呼氣，不可用力，每分鐘呼吸速度保持在7~8次左右。

4、開始每日2次，每次10~ 15分鐘,熟練后可增加次數(shù)和時(shí)間，使之成為自然的呼吸習(xí)慣。

呼吸操

呼吸操分為立位、坐位、臥位呼吸操，這里以立位呼吸操為例，每個(gè)步驟連續(xù)做兩遍，老年患者可不做蹲位的呼吸訓(xùn)練內(nèi)容。

耐力訓(xùn)練

又稱有氧訓(xùn)練，任何有節(jié)律的運(yùn)動(dòng)都可以，運(yùn)動(dòng)時(shí)間約1５分鐘以上，運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度在最大心率值６０％～８０％。常采用的運(yùn)動(dòng)方式有打球、快走、爬樓梯、慢跑、游泳等。

阻抗訓(xùn)練

主要鍛煉上肢、下肢和核心肌肉，包括徒手訓(xùn)練和器械訓(xùn)練，每周訓(xùn)練2—3次，對(duì)大肌肉群進(jìn)行8—10次的鍛煉，常見(jiàn)的方式有：彈力帶、啞鈴、深蹲、俯臥撐等。

平衡柔韌訓(xùn)練

可以提高柔韌性，對(duì)預(yù)防運(yùn)動(dòng)損傷、擴(kuò)大關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍有重要作用，常見(jiàn)的方式有：太極拳、八段錦、瑜伽等。

“小肺”的叮囑

1、在參與肺康復(fù)前，需由醫(yī)生根據(jù)患者的呼吸受損程度、運(yùn)動(dòng)耐量、有無(wú)其他疾病等進(jìn)行個(gè)體化評(píng)估后進(jìn)行。

2、穩(wěn)定期患者康復(fù)療程至少 6～8 周，建議每周４～６次，每次不少于２０～３０分鐘，同時(shí)在醫(yī)務(wù)人員監(jiān)督下至少每周 2次。持之以恒才有療效喲！

3、運(yùn)動(dòng)鍛煉并不是一成不變的，需定期隨訪，根據(jù)醫(yī)生開具的運(yùn)動(dòng)處方進(jìn)行調(diào)整。

參考文獻(xiàn)

[1]向邱,徐素琴,沈美芳.慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期肺康復(fù)的研究進(jìn)展[J].全科護(hù)理,2020,18(28):3770-3773.

[2]中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病學(xué)分會(huì)慢性阻塞性肺疾病學(xué)組,中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)呼吸醫(yī)師分會(huì)慢性阻塞性肺疾病工作委員會(huì).慢性阻塞性肺疾病診治指南(2021年修訂版)[J].中華結(jié)核和呼吸雜志,2021,44(03):170-205.

[3]李芳,邢靜文,張何琴,趙慧珍,梁麗霞,張金梅,喬曉霞.運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練在慢性阻塞性肺疾病患者康復(fù)中應(yīng)用及影響的研究進(jìn)展[J].中國(guó)老年學(xué)雜志,2017,37(05):1270-1272.

本期供稿丨全科醫(yī)學(xué)中心 湯慧 曾娟

文字編輯丨卿　俊　美術(shù)編輯丨康薇靜

責(zé)任編輯丨胡宗彥

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