糖尿病對(duì)急性心肌梗死（AMI）后的全因死亡率在短期、中期和長(zhǎng)期隨訪(fǎng)中均具有顯著影響，這已成為備受關(guān)注的健康問(wèn)題。近年來(lái)，睡眠作為影響健康的關(guān)鍵因素日益受到重視。已有研究表明，健康睡眠與普通人群和糖尿病患者的心血管疾病死亡風(fēng)險(xiǎn)降低有關(guān)，但在糖尿病患者AMI死亡保護(hù)因素中，關(guān)于睡眠模式方面的證據(jù)仍較為有限。同時(shí)，以往研究在探討相關(guān)問(wèn)題時(shí)，往往未同時(shí)控制影響AMI、糖尿病和睡眠進(jìn)展的重要協(xié)變量，如吸煙和體力活動(dòng)等，而這些因素在日常生活中對(duì)健康的影響不容小覷。

近日，北京大學(xué)劉玨研究團(tuán)隊(duì)在J Diabetes發(fā)表了題為Association of healthy sleep pattern with lower risk of acute myocardial infarction mortality among people with diabetes: A prospective cohort study的研究論文。該研究通過(guò)分析UK Biobank中20177名糖尿病患者的數(shù)據(jù)，探討了睡眠模式與AMI死亡風(fēng)險(xiǎn)的關(guān)系。結(jié)果顯示，健康睡眠模式（如充足睡眠時(shí)長(zhǎng)等）與糖尿病患者較低的AMI死亡風(fēng)險(xiǎn)相關(guān)，為糖尿病患者的健康管理提供了重要依據(jù)。

本研究采用前瞻性隊(duì)列研究方法，獲取了20177名糖尿病患者的睡眠行為數(shù)據(jù)并構(gòu)建健康睡眠分?jǐn)?shù)，同時(shí)獲取了死亡率數(shù)據(jù)。運(yùn)用Cox比例風(fēng)險(xiǎn)回歸模型，逐步調(diào)整了包括人口統(tǒng)計(jì)學(xué)、健康狀況和生活方式等協(xié)變量，還采用了限制性三次樣條分析劑量-反應(yīng)關(guān)系并計(jì)算了歸因風(fēng)險(xiǎn)比例。

在參與者特征方面，基線(xiàn)時(shí)中位年齡為61.00歲，60.2%為女性。經(jīng)過(guò)中位12.30年的隨訪(fǎng)，有235名參與者死于AMI。

健康睡眠分?jǐn)?shù)與AMI死亡風(fēng)險(xiǎn)呈現(xiàn)出顯著的線(xiàn)性關(guān)系。每增加1分健康睡眠分?jǐn)?shù)，AMI死亡風(fēng)險(xiǎn)降低2% - 23%，風(fēng)險(xiǎn)比（HR）為0.87（95%置信區(qū)間為 0.77 - 0.98），且Cox模型顯示出統(tǒng)計(jì)學(xué)顯著的線(xiàn)性關(guān)聯(lián)（p = 0.033）。

進(jìn)一步分析各睡眠習(xí)慣與AMI死亡率的關(guān)系發(fā)現(xiàn)，睡眠7 - 8小時(shí)/天與最低的AMI死亡風(fēng)險(xiǎn)相關(guān)。未調(diào)整協(xié)變量時(shí)，風(fēng)險(xiǎn)比（HR）為0.64（95% CI：0.50 - 0.83），調(diào)整協(xié)變量后，HR為0.71（95% CI：0.55 - 0.93），歸因風(fēng)險(xiǎn)比例降低了39.97%。同時(shí)，不常失眠、無(wú)打鼾、早起型和無(wú)頻繁白天嗜睡也與較低的AMI死亡風(fēng)險(xiǎn)相關(guān)，但關(guān)聯(lián)程度低于充足睡眠時(shí)長(zhǎng)。例如，不常失眠在不同模型下HR（95% CI）及歸因風(fēng)險(xiǎn)比例各有不同，其他睡眠習(xí)慣也呈現(xiàn)類(lèi)似規(guī)律。

圖1：糖尿病患者健康睡眠評(píng)分與急性心肌梗死死亡風(fēng)險(xiǎn)之間的關(guān)聯(lián)

圖2：糖尿病患者健康睡眠評(píng)分與急性心肌梗死死亡率的相關(guān)性

本研究首次針對(duì)糖尿病患者健康睡眠模式與AMI死亡率之間的關(guān)聯(lián)進(jìn)行了大型前瞻性研究。研究發(fā)現(xiàn)健康睡眠分?jǐn)?shù)與糖尿病患者AMI死亡風(fēng)險(xiǎn)呈線(xiàn)性關(guān)系，這表明整體睡眠模式越健康，AMI死亡風(fēng)險(xiǎn)越低。在五種睡眠習(xí)慣中，充足睡眠時(shí)長(zhǎng)與糖尿病患者AMI死亡風(fēng)險(xiǎn)最低相關(guān)，強(qiáng)調(diào)了保證足夠睡眠時(shí)間對(duì)糖尿病患者預(yù)防AMI死亡的重要性。睡眠行為是多維度且相互作用的，例如夜間睡眠不足或失眠可能與白天嗜睡和困倦高度相關(guān)。因此，對(duì)多種睡眠行為進(jìn)行整體分析是必要的。本研究使用健康睡眠分?jǐn)?shù)而非單一睡眠行為，更便于結(jié)果解釋?zhuān)⒂兄谠谂R床和公共衛(wèi)生實(shí)踐中形成合理的睡眠指導(dǎo)方案。

已有研究表明，睡眠障礙與較高水平的C-反應(yīng)蛋白（CRP）和白細(xì)胞介素-6相關(guān)，而較短和較長(zhǎng)的睡眠時(shí)間都與較高水平的CRP相關(guān)。炎癥會(huì)加重糖尿病的進(jìn)展，并且血糖異常會(huì)導(dǎo)致血管內(nèi)皮功能障礙和炎癥上調(diào)，最終增加AMI死亡風(fēng)險(xiǎn)。這解釋了睡眠模式為何會(huì)影響糖尿病患者的AMI死亡風(fēng)險(xiǎn)，強(qiáng)調(diào)了睡眠對(duì)炎癥和血糖代謝的潛在調(diào)節(jié)作用。

總體而言，該研究通過(guò)對(duì)UK Biobank的20177名糖尿病患者進(jìn)行分析發(fā)現(xiàn)，健康睡眠分?jǐn)?shù)與AMI死亡風(fēng)險(xiǎn)呈線(xiàn)性相關(guān)，分?jǐn)?shù)每增加1分，死亡風(fēng)險(xiǎn)降低2% - 23%。其中睡眠7 - 8小時(shí)/天與最低的AMI死亡風(fēng)險(xiǎn)相關(guān)，不常失眠、無(wú)打鼾、早起型和無(wú)頻繁白天嗜睡也有一定關(guān)聯(lián)但程度較弱。本研究首次揭示了糖尿病患者健康睡眠模式與AMI死亡風(fēng)險(xiǎn)的關(guān)系，強(qiáng)調(diào)了充足睡眠等良好睡眠習(xí)慣的重要性，為臨床和公共衛(wèi)生實(shí)踐中制定睡眠指導(dǎo)方案提供了科學(xué)依據(jù)，也為未來(lái)進(jìn)一步探索不同糖尿病類(lèi)型差異以及如何更精準(zhǔn)地研究睡眠模式與AMI死亡風(fēng)險(xiǎn)的關(guān)系研究指明了方向。（生物谷Bioon.com）

參考文獻(xiàn)：

Du M, Liu M, Liu J. Association of healthy sleep pattern with lower risk of acute myocardial infarction mortality among people with diabetes: A prospective cohort study. J Diabetes. 2024;16(4):e13528. doi:10.1111/1753-0407.13528

版權(quán)聲明 本網(wǎng)站所有注明“來(lái)源：生物谷”或“來(lái)源：bioon”的文字、圖片和音視頻資料，版權(quán)均屬于生物谷網(wǎng)站所有。非經(jīng)授權(quán)，任何媒體、網(wǎng)站或個(gè)人不得轉(zhuǎn)載，否則將追究法律責(zé)任。取得書(shū)面授權(quán)轉(zhuǎn)載時(shí)，須注明“來(lái)源：生物谷”。其它來(lái)源的文章系轉(zhuǎn)載文章，本網(wǎng)所有轉(zhuǎn)載文章系出于傳遞更多信息之目的，轉(zhuǎn)載內(nèi)容不代表本站立場(chǎng)。不希望被轉(zhuǎn)載的媒體或個(gè)人可與我們聯(lián)系，我們將立即進(jìn)行刪除處理。

相關(guān)知識(shí)

標(biāo)簽：“糖尿病患者”
這種最常見(jiàn)的慢性病，竟平均讓人折壽11年！研究表明：到50歲，三分之一糖尿病患者會(huì)得至少三種長(zhǎng)期疾病，而這些睡眠習(xí)慣易引發(fā)糖尿病
標(biāo)簽：“心臟健康”
成年人睡眠對(duì)肥胖的影響研究進(jìn)展
睡眠健康的研究新進(jìn)展
糖尿病患者健康教育效果評(píng)價(jià)
孕期睡眠障礙的流行病學(xué)研究進(jìn)展
最新指南：可使糖尿病患者心血管受益的一線(xiàn)藥物是？
腦卒中后睡眠障礙患者的康復(fù)護(hù)理指導(dǎo)
社區(qū)糖尿病患者健康教育效果評(píng)價(jià)

網(wǎng)址: “睡”出健康！J Diabetes研究表明：健康睡眠成為糖尿病患者的“心臟護(hù)盾” http://m.gysdgmq.cn/newsview816303.html