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科學網—關于減肥藥奧利司他，你想知道的都在這里

來源：泰然健康網時間：2024年12月25日 13:43

圖片來源：攝圖網

“減一斤肉跟玩命似的，漲一斤肉跟玩兒似的”，你是不是也有這樣的困惑？你是不是也想“人在床上躺，肥在心中減”？那你應該聽說過減肥界的明星藥物——奧利司他。

奧利司他到底是何方神圣，真的可以用來減肥嗎？什么人才可以用？安全性又如何？你知道嗎？這些問題本文一一解答。

奧利司他的前世今生

你可能是近些年才知道奧利司他，但它可不是涉世未深的“小萌新”哦！這種藥物由羅氏制藥研制，早在1999年就在歐美上市，2001年便作為減肥藥在中國獲批上市，后于2007年2月正式被改為非處方藥，并且有一個響當當的稱號——“排油丸”。

截至今日，奧利司他是我國唯一批準的OTC（甲類非處方藥）減肥藥。

奧利司他減重的原理

首先需要知道的是，我們吃下去的脂肪進入腸道后，要靠脂肪酶的分解，才能被人體吸收。如果脂肪酶不起效了，我們攝入的脂肪也就不能吸收入血，就不會吃啥都胖了。

奧利司他剛好可以抑制脂肪酶的活性，阻止脂肪分解，讓脂肪不能吸收，作用效果強大且長效。也就是說，服用奧利司他后，吃進去的脂肪不會被身體吸收，就跟它剛來的時候一個樣，直接又給排出去了，徹底實現“躺著變瘦”。

它不單單在減肥方面表現出色，還有改善糖脂代謝紊亂、降血壓、降血尿酸等作用。

但是，如果你吃奧利司他效果不好，先別急著怪罪它，可能有以下幾點原因：一是奧利司他只能阻止30%的脂肪，并不是100%；二是奧利司他只抑制食物中脂肪的分解，對碳水化合物無效；三是奧利司他只阻止吃進去的脂肪分解，但不能燃燒體內已經存在的陳年頑固脂肪。

所以，即使用了奧利司他，也要控制飲食，加強鍛煉。不可胡吃海塞，頓頓酒肉、天天甜點零食哦！

奧利司他適合什么人群？

首先是BMI≥28.0kg/m2且經過3個月的生活方式干預仍不能減重5%的18歲以上成年人。BMI為身體質量指數，BMI= 體重(單位Kg) ÷ 身高的平方（單位/m2）。

其次為BMI≥24.0kg/m2且伴有高血糖、高血壓、血脂異常等肥胖相關并發(fā)癥的病人，在生活方式及行為干預的基礎上推薦應用藥物治療。

除此之外，本品可降低與肥胖相關的危險因素的影響和與肥胖相關的疾病的發(fā)病率，包括高膽固醇血癥、2型糖尿病、糖耐量低減、高胰島素血癥、高血壓，并可減少臟器中的脂肪含量。

奧利司他該如何正確服用？

需要提示的是，如果有一餐沒吃或食物中不含脂肪，則不必服藥，每日不超過3粒。服藥期間飯菜應營養(yǎng)均衡，包含水果和蔬菜。保持微低熱量，大約30％熱量來自脂肪，并且應該在每天的三餐中均衡攝取脂肪、碳水化合物和蛋白質，不可集中于一頓飯。如果三餐脂肪含量過高，更易引起腸胃不良反應。

奧利司他有什么不良反應？

由于奧利司他幾乎不被身體吸收，未吸收的藥物主要隨糞便排出，而且30%不被吸收的脂肪也隨大便排出。因此，常見的不良反應包括身體出現油斑、排氣增多、大便緊急感且次數增多、脂肪（油）大便、脂肪瀉及大便失禁等。當飲食中脂肪含量升高時，其出現的頻次也會提升，不少患者無奈穿上了紙尿褲。

上述不良反應大多為輕至中度，可自行緩解或消失。用藥期間低脂飲食可降低發(fā)生率哦！

較多出現的胃腸道急性反應包括腹痛/腹部不適、胃腸脹氣、水樣便、軟便、直腸部不適、牙齒和牙齦不適。少見不良事件包括呼吸道感染、流行性感冒、頭痛、月經失調、焦慮及疲勞、泌尿道感染。還有一些其他不良事件可能會出現。據報道，同時服用奧利司他與抗凝血劑時，會出現凝血指標異常。罕見肝酶升高、重度肝炎和肝衰竭病例，部分患者需要進行肝移植或可直接導致死亡。

奧利司他藥物禁止哪些人使用？

一是12歲以下兒童、孕婦及哺乳期婦女。二是對奧利司他或制劑中任何一種成分過敏者。三是慢性吸收不良綜合征、膽汁郁積癥的患者。四是患有甲狀腺機能減退等器質性肥胖患者。五是器官移植者以及服用環(huán)孢霉素的患者。最后是未超重者。

《中國居民肥胖防治專家共識》（2022年版）明確，成人超重指24.0 kg/m2≤BMI<28.0 kg/m2，肥胖指BMI≥28.0 kg/m2。因此，未達到肥胖或超重標準者禁止使用奧利司他減肥！

切勿為追求畸形審美而盲目用藥，推薦低熱量飲食+運動減肥。只有超重且符合藥物治療指征的任意一條，才可用藥物減肥。

首次使用應先咨詢醫(yī)生，經評估排除甲狀腺功能減退、皮質醇增多癥等疾病后再用藥。

服用本品時盡量少吃高脂食物，同時結合運動，才能達到良好效果。當本品與高脂飲食合用時或與脂肪含量很高的某一餐同服時，發(fā)生胃腸道事件的可能性會提升。

沒有證據證明加大用量后能增強療效，因此，請按推薦劑量服用，不可隨意增加用量。

奧利司他可降低A、D、E、K和β-胡蘿卜素的吸收，因此在服用奧利司他2小時后或睡前需服用一次含有這些維生素的復合維生素，尤其是維生素D。

如果停藥后體重反彈，可再繼續(xù)服用同時配合控制飲食和運動。

體重減低會提高患膽石癥的風險，所以膽石癥患者應在醫(yī)師指導下服用。

服用胺碘酮、環(huán)孢素、華法林或其他口服抗凝血劑、服用治療糖尿病或甲狀腺疾病藥物及其他減肥藥物或腎臟疾病的患者，應在醫(yī)師指導下使用。

奧利司他可能增加患者尿結晶的風險，有腎功能不全風險的患者在服用奧利司他過程中應監(jiān)測腎功能，有高草酸尿和草酸鈣腎結石病史的患者謹慎服藥。