在很多人看來(lái)，肥胖是富態(tài)的象征，并不覺(jué)得肥胖是一種病。殊不知，肥胖已經(jīng)悄悄然成為21世紀(jì)影響人類(lèi)健康最重要的疾病之一。

根據(jù)世界衛(wèi)生組織最新的數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，每年因肥胖及相關(guān)疾病死亡的人數(shù)超過(guò)400萬(wàn)，相比之下，全球因饑荒或營(yíng)養(yǎng)不良而導(dǎo)致死亡人口約為100萬(wàn)?？萍嫉陌l(fā)展大大推動(dòng)了生產(chǎn)力，食物已經(jīng)從不足轉(zhuǎn)型到了過(guò)剩的階段，導(dǎo)致的肥胖問(wèn)題也日益嚴(yán)重。2017年《新英格蘭醫(yī)學(xué)雜志》上一篇研究顯示，歐美等發(fā)達(dá)國(guó)家肥胖率已經(jīng)超過(guò)30%，中國(guó)肥胖率雖然沒(méi)有那么高，但肥胖及超重的總?cè)丝跀?shù)已居世界首位，而且比例正逐年增高，不斷向著發(fā)達(dá)國(guó)家靠攏，青少年肥胖尤為明顯。

肥胖的危害

很多人認(rèn)為，肥胖只是一種生理狀態(tài)，只是影響了美觀，但近10年的研究發(fā)現(xiàn)，肥胖本身就是一種疾病。不僅如此，肥胖還會(huì)誘發(fā)多種疾病的發(fā)生，例如2型糖尿病、高血壓、高血脂、缺血性心臟病、睡眠呼吸疾病，以及肝癌、腎癌、乳腺癌等癌癥：這些疾病都已經(jīng)被考慮為肥胖的相關(guān)并發(fā)癥。 

國(guó)際癌癥研究機(jī)構(gòu)（IARC）發(fā)布了他們針對(duì)癌癥和體重研究的最新結(jié)果，發(fā)現(xiàn)在歐美和中亞地區(qū)的女性當(dāng)中，肥胖造成的癌癥占了癌癥總數(shù)的9%，9%是什么概念呢？酒精造成的癌癥才占總量的3.5%-5.5%！

可能有人說(shuō)，我也不胖啊，我就有點(diǎn)兒超重而已，應(yīng)該沒(méi)那么危險(xiǎn)吧。你別說(shuō)，這回IARC還真的考慮到了這種情況，所以他們把超重因素也納入到了考察范圍。結(jié)果是：只要有超重，就是有致癌風(fēng)險(xiǎn)。而且致癌風(fēng)險(xiǎn)和體重超標(biāo)程度是成正比的。想一想中國(guó)近四分之一的成年人超重，這危害面有點(diǎn)廣啊。

根據(jù)研究，受肥胖影響最大的是子宮癌，BMI超標(biāo)，最高可以產(chǎn)生7.1（6.3-8.1）倍的患癌風(fēng)險(xiǎn)，這風(fēng)險(xiǎn)值可是相當(dāng)高了，相比大量飲酒引起最高發(fā)的癌癥口腔癌、鼻咽癌為正常值5倍左右。另一個(gè)受肥胖影響巨大的是食管腺癌，最高可以產(chǎn)生4.8倍的患癌風(fēng)險(xiǎn)。

 減肥必須去醫(yī)院?jiǎn)幔?/strong>

很多人年輕時(shí)可能還經(jīng)得起消耗，并沒(méi)有表現(xiàn)出太多的代謝異常。但隨著病程的延長(zhǎng)，各類(lèi)疾病會(huì)一一表現(xiàn)出來(lái)，這時(shí)才會(huì)感覺(jué)到：是時(shí)候要好好控制一下了。但是，由于缺乏對(duì)肥胖的正確認(rèn)識(shí)，很多人采取了錯(cuò)誤的減肥方法，不僅無(wú)法有效控制體重，有時(shí)反而更重了。一系列代謝問(wèn)題也沒(méi)有好好控制，很多原本可以逆轉(zhuǎn)的疾病，也在不斷的消耗中，向著不可逆的方向越行越遠(yuǎn)。

肥胖者可以先嘗試自己減肥，但是如果遇到不減、反彈、出現(xiàn)了健康問(wèn)題，則需要及時(shí)去醫(yī)院。網(wǎng)上流傳有各種各樣的減肥方法，很多都是不靠譜的，甚至是以損害健康為代價(jià)的。減肥是一件專(zhuān)業(yè)事，需要科學(xué)的方法和醫(yī)生的指導(dǎo)才能保證安全和效果。

科學(xué)飲食

飲食控制關(guān)鍵是要讓飲食結(jié)構(gòu)合理。

推薦低熱量的食物，選擇性攝取優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)和脂肪，不吃加工過(guò)的動(dòng)物性脂肪，少吃或不吃油炸食品，盡量多吃生的蔬菜纖維。三餐能做到既全面又合理地?cái)z入營(yíng)養(yǎng)，才不會(huì)給身體帶來(lái)多余的脂肪。

平時(shí)我們需要多吃有飽足感和在熱量上不“強(qiáng)勢(shì)”的食物。這些食物的特征是水份、纖維和蛋白質(zhì)的含量高。

1. 非淀粉類(lèi)的蔬菜、肉、禽、魚(yú)、蛋、堅(jiān)果；經(jīng)過(guò)浸泡、發(fā)酵、發(fā)芽等處理的種子；不含糖的乳制品可以放心食用。

2 .淀粉類(lèi)蔬菜，經(jīng)過(guò)浸泡、發(fā)酵、發(fā)芽等處理的豆類(lèi)、水果和全谷物，雖然有一定的水份、纖維或者蛋白質(zhì)，但它們也含淀粉和糖，食用量要注意，吃多了會(huì)增加脂肪。

3 .精細(xì)谷物、烘焙食品、果汁、軟飲料、含糖的乳制品含太多的糖或者淀粉，而且缺少水份、纖維或者蛋白質(zhì)來(lái)平衡，是造成肥胖的罪魁禍?zhǔn)?，?yīng)該盡量少吃。

4 .食物在金字塔里的比例，代表了它們占每日飲食的大概比例，金字塔下半部分的食物在份量上應(yīng)該占日常飲食的大部分，而上半部分的食物需要注意用量。

運(yùn)動(dòng)減重

除了合理飲食之外，科學(xué)運(yùn)動(dòng)也是成功減重的基礎(chǔ)。只要你愿意，運(yùn)動(dòng)就在你身邊。比如，下班盡量用走路代替乘車(chē)，連續(xù)快走40分鐘以上，既緩解了一天的緊張感，又是一次釋放“熱量”的機(jī)會(huì)。

近年來(lái)隨著科學(xué)研究的進(jìn)展，越來(lái)越多的研究發(fā)現(xiàn)：即使幾分鐘的高強(qiáng)度鍛煉，只要強(qiáng)度接近你的最大極限，就能在肌肉中產(chǎn)生相當(dāng)于幾小時(shí)長(zhǎng)跑或者騎自行車(chē)后所引起的分子變化。所以運(yùn)動(dòng)比不運(yùn)動(dòng)好，而且最好是有氧運(yùn)動(dòng)和無(wú)氧運(yùn)動(dòng)交替進(jìn)行。

減重手術(shù)的出現(xiàn)

從節(jié)食、運(yùn)動(dòng)、到減重藥物的使用，相信很多人都嘗試過(guò)一、兩種減肥方法，但效果經(jīng)常不盡如人意，或者短期內(nèi)有效果，但很快就反彈，甚至超出原先的體重。健身教練、營(yíng)養(yǎng)師、內(nèi)分泌科醫(yī)生也在各自的領(lǐng)域嘗試管理人們的體重，但對(duì)于超級(jí)肥胖的人群往往收效甚微。從上世紀(jì)50年代開(kāi)始興起的減重手術(shù)有效地解決了很大一部分超級(jí)肥胖患者的問(wèn)題，其適應(yīng)證也在不斷擴(kuò)大，從單純的減重手術(shù)逐步發(fā)展成了解決肥胖及相關(guān)代謝并發(fā)癥的終極手段，也是各類(lèi)減重藥物治療都無(wú)效的超級(jí)肥胖癥患者最后的“救命稻草”。

在2011年，國(guó)際糖尿病聯(lián)合會(huì)就和美國(guó)、英國(guó)、中國(guó)、印度等全球45家主要糖尿病組織聯(lián)合呼吁，減重手術(shù)能夠使肥胖癥患者長(zhǎng)期減重不反彈，而且可以有效改善2型糖尿病患者的血糖控制能力，甚至可能“治愈”糖尿病，應(yīng)該成為2型糖尿病治療的一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)選項(xiàng)，甚至一些輕度肥胖的2型糖尿病患者也應(yīng)考慮使用這種手術(shù)。由于其對(duì)肥胖癥及代謝疾病突破性的治療效果，減重手術(shù)也在2013年被Cleveland Clinic評(píng)為當(dāng)年10大醫(yī)學(xué)創(chuàng)新之首。

摘自復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院微信公眾號(hào)

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