李哲醫(yī)生  發(fā)布于2021-12-22 10:39 閱讀量1409

血脂檢查報告單上有很多專業(yè)名詞，很多人看完一頭霧水：脂蛋白（a），載脂蛋白A1、B……

究竟是怎么回事兒呢？

1.血液檢查報告脂蛋白（a）升高是怎么回事？

脂蛋白（a）是一種密度介于高密度和低密度之間的特殊脂蛋白，它富含膽固醇，可以沉積于血管壁，促使動脈粥樣硬化，形成血栓；它能促進血管炎癥發(fā)生，影響斑塊穩(wěn)定性，是冠心病的獨立風(fēng)險因子。

脂蛋白（a）和遺傳因素相關(guān)，與肥胖、年齡、性別等沒有關(guān)系。

臨床中，脂蛋白（a）常和血脂一起檢測，如果檢查結(jié)果顯示低密度脂蛋白膽固醇高，脂蛋白（a）也高，說明患動脈粥樣硬化性冠心病的風(fēng)險就高。

2.血液檢查報告中載脂蛋白A1、B和心血管疾病是什么關(guān)系？

脂蛋白中的蛋白部分稱為載脂蛋白，載脂蛋白分為五大類，包括A、B、C、E、（a）。臨床中，最常檢測的是載脂蛋白A1和載脂蛋白B。

載脂蛋白A1主要會和高密度脂蛋白結(jié)合在一起，它與高密度脂蛋白一樣，對心血管起著保護性作用，與冠心病的發(fā)生呈負相關(guān)。

而載脂蛋白B分為兩個亞類，即ApoB48和ApoB100。

ApoB48存在于乳糜微粒中，它主要參與外源性脂質(zhì)的消化、吸收和運輸。而ApoB100主要存在于低密度脂蛋白中。

ApoB會與低密度脂蛋白結(jié)合，一般情況下，低密度脂蛋白增高，ApoB也會增高，ApoB增高也可能會引起動脈粥樣硬化。

3.脂蛋白相關(guān)磷脂酶A2、髓過氧化物酶、基質(zhì)金屬蛋白酶作為評估冠心病的新指標(biāo)有什么作用？

脂蛋白相關(guān)磷脂酶A2

脂蛋白相關(guān)磷酸酶A2是一種血管特異性炎癥指標(biāo)，它由血管內(nèi)成熟的巨噬細胞分泌，受炎癥介質(zhì)調(diào)節(jié)，它能激活血管中的炎性介質(zhì)，消耗血管中的纖維細胞。

脂蛋白相關(guān)磷酸酶A2水平升高，會引起軟斑或?qū)е乱讚p斑塊脫落，它是監(jiān)測動脈粥樣硬化斑塊脫落的指標(biāo)，可以作為評估冠心病的參考。

髓過氧化物酶

髓過氧化物酶也是由巨噬細胞分泌，它可以降解具有保護作用的血管壁膠原層。

髓過氧化物酶的增高常與急性心臟事件相關(guān)聯(lián)，它也有助于評估斑塊的易損性。

在動脈粥樣硬化斑塊中，有穩(wěn)定斑塊和不穩(wěn)定斑塊，穩(wěn)定斑塊沒有風(fēng)險，而不穩(wěn)定斑塊會脫落，引起血栓形成，誘發(fā)心血管事件。

髓過氧化物酶則會使穩(wěn)定斑塊變?yōu)椴环€(wěn)定的斑塊，易于斑塊破裂。

基質(zhì)金屬蛋白酶

冠心病動脈血管有炎癥的時候，炎癥過程中，可以促進平滑肌細胞、內(nèi)皮細胞、巨噬細胞分泌基質(zhì)金屬蛋白酶。

基質(zhì)金屬蛋白酶會降解血管壁的纖維帽，使纖維帽變薄，從而引起動脈粥樣硬化斑塊破裂，它與動脈粥樣硬化型的心臟病相關(guān)。

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