近日，我院結直腸肛門外科袁維堂教授團隊參與的全國多中心研究“機器人對比腹腔鏡中低位直腸癌保肛手術(REAL研究）”取得新突破，研究成果以題為 “Robotic versus laparoscopic surgery for middle and low rectal cancer (REAL): short-term outcomes of a multicentre randomised controlled trial”發(fā)表在《The Lancet Gastroenterology & Hepatology》（柳葉刀·胃腸肝病學）雜志上。袁維堂教授為文章的共同第一作者。

在結直腸癌手術中，機器人技術的應用能夠顯著提高手術質量，特別是對于中低位直腸癌手術，優(yōu)勢顯著。但因在腫瘤學結局方面缺乏循證醫(yī)學證據，機器人手術的應用推廣受到了限制。

REAL 研究納入患者均為中低位直腸癌（腫瘤下緣距離肛緣≤250px），術前分期cT1-T3 N0-1或新輔助放化療后ycT1-T3 Nx，無遠處轉移。入組患者按1:1的比例隨機分配接受機器人或傳統(tǒng)腹腔鏡手術。主要研究終點為3年局部復發(fā)率，次要研究終點則重點關注環(huán)周切緣陽性率和術后30天并發(fā)癥發(fā)生率。自2016年7月起，總計1171例患者納入研究分析（機器人組586例，腹腔鏡組585例）。袁維堂教授入組患者數量在全國11家中心中位列第2位。

研究首次發(fā)現機器人手術較傳統(tǒng)腹腔鏡手術能夠顯著提高保肛成功率(82.9% vs.76.8%, p=0.016)，并能顯著提高腫瘤完整切除率(95.4% vs. 91.8%, p=0.042)，降低環(huán)周切緣陽性率(4.0% vs. 7.1%, p=0.023)，進而減少腫瘤殘留，提高根治效果。同時，機器人手術還顯著降低中轉開腹率(1.7% vs. 3.9%, p=0.021)，減少術中出血（中位數，40.0 ml vs. 50.0 ml, p < 0.001），降低術中并發(fā)癥發(fā)生率(5.5% vs. 8.7%, p=0.030)和術后30天并發(fā)癥發(fā)生率(16.2% vs. 23.1%, p=0.003)，從而減少創(chuàng)傷，加快術后恢復，縮短術后住院時間（中位數，7.0天 vs. 8.0天, p<0.001）。

REAL研究是世界首個研究機器人直腸癌手術長期腫瘤學結局的多中心隨機對照臨床研究，也是當前機器人直腸癌手術領域樣本量最大的隨機對照臨床研究。本研究是機器人結直腸癌手術腫瘤學證據的開篇之作，是結直腸癌微創(chuàng)手術領域又一座里程碑。

袁維堂教授團隊機器人大腸癌手術近1000例，完成例數位居全國前列，積累了豐富的臨床數據，填補一系列國內和省內空白，并多次進行全國手術演示。同時，該團隊立足于解決臨床痛點，如“困難骨盆”條件下中低位直腸癌機器人經肛全直腸系膜切除術等新術式、中低位直腸癌新輔助免疫治療等已開展臨床研究，期待取得新的突破。（連玉貴）

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網址: 袁維堂教授團隊在機器人中低位直腸癌保肛手術方面取得新突破 http://m.gysdgmq.cn/newsview734324.html