提到直腸癌，大家可能或多或少地都了解一些，但它到底是什么樣的一種疾病呢？小編為此找來了一個比較直觀的圖片。

直腸癌是消化道系統(tǒng)當中常見的惡性腫瘤之一，在我國的惡性發(fā)病率排第四，近些年來其發(fā)病率呈現(xiàn)增長趨勢，其中腫瘤處于低位約占70％左右。

對于腫瘤處于高位的直腸癌做手術后肛門功能幾乎不受影響，患者可以恢復正常；但中低位、低位的手術能否保住肛門需要根據(jù)腫瘤分期來決定。

那么如果保住肛門會怎么樣呢？今天小編就這個問題跟大家講一講。

01

什么樣的直腸癌

要連肛門一起切除？

按照直腸癌常規(guī)的手術要求來說，腫瘤距離肛門≤6厘米的患者，都要切除肛門，做造口手術。

除此之外，有下列癥狀的患者也不能夠常規(guī)保留肛門。

（1）腫瘤直徑>6cm和（或）與周圍組織發(fā)生浸潤，與腹部組織發(fā)生嚴重粘連重者；

（2）結腸的急癥手術（如急性梗阻、穿孔等）和心肺功能不良者；

（3）全身情況不好，在術前治療仍不能糾正或改善的；

（4）有嚴重心、肺、肝、腎疾病而不能承受手術的患者；

（5）骨盆表現(xiàn)為深而窄的患者，保肛相對較難；而骨盆淺而寬的人群保肛會相對容易；

（6）再有就是年歲較高的患者，因為盆底的肌肉會退化，手術后會影響排便功能，并且保肛手術風險較大，且死亡率也高。

02

術后會面臨什么困境？

生活和心理都遭遇什么挑戰(zhàn)？

在談及這個問題的時候，小編心中難免有些感傷，我在這里簡單地給大家說明一下。

早期的直腸癌，通過積極的治療，預后是比較好的，不會影響患者的正常的生活和工作。

但是做了直腸癌手術切除肛門的病人會左下腹開一個造口用于排便，并且這個在醫(yī)學上稱為永久性造口。

簡單說就是這個病人需要一輩子都要帶著造口袋。

造口使得患者在排泄方式上發(fā)生改變，成為了‘造口人’。由于造口不能向肛門一樣自主排便，患者需要佩戴造口袋收集排泄物。排便形式的改變?yōu)樵炜谌藥硇睦碡摀?，造口并發(fā)癥和造口袋的使用，也給造口人帶來了很多的困擾，這需要專業(yè)人士的幫助，才能夠向正常人一樣享受生活。

03

講講直腸癌保肛手術

前面一直在說無法保肛的情況，不少小伙伴一定看得比較沉重。那么接下來，我們來說一說直腸癌的保肛手術。

首先，直腸癌治療的一個首要原則就是：保命第一，保肛第二。在不影響根治的前提下，最大限度地改善病人的生存質(zhì)量。

所以，醫(yī)生對于保肛手術的適應癥的要求是比較嚴格的。

醫(yī)生會仔細地查體，并結合各項輔助檢查的結果，從而綜合分析評定，能否在根治的前提下保留肛門。

小編為此專門找到了保肛手術的一些指征：

(1)腫瘤下緣距齒線＞5cm；

(2)病理為高中分化；

(3)未侵及肛門括約肌及肛提??；

(4)低分化直腸癌應嚴格掌握適應癥。

需要注意的是！

在保肛手術時，為了防止感染，便于吻合口的恢復，需要在右側腹部做一個臨時造口，臨時造口在6個月左右就回納。

手術回納初期，患者會出現(xiàn)便頻、排便不受控制，但是經(jīng)過一段時間的恢復，一般情況下都可以恢復正常的生理功能。

堅持過了這段時間，之后就可以正常的自由舒服的生活了。

參考文獻：

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[2]程煌榮,黎華麗,黃曉東,楊玉杰,楊超,鄭勇斌.內(nèi)臟肥胖對結直腸癌根治手術操作及患者預后影響的關聯(lián)性分析[J].中國臨床新醫(yī)學,2020,13(04):349-354.

[3]張昶. 基于網(wǎng)絡藥理學探討清化抗癌湯輔助治療結直腸腫瘤的作用機理[D].南京中醫(yī)藥大學,2020. 

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責任編輯：黑鳳梨

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