如果患者耐受，骨質疏松初次治療最好服藥3~5年，骨質疏松癥用藥小于6個月對骨折幾乎無保護作用
“這些年，我鈣片吃了幾籮筐，為什么還是動不動就骨折？”這是很多骨質疏松癥患者經(jīng)常提出的疑問。
很多人都知道骨質疏松要補鈣，可是，防治骨質疏松絕不僅僅是補鈣那么簡單，公眾中仍然存在著很多認識誤區(qū)，導致很多患者的防治效果大打折扣。
骨質疏松癥用藥小于6個月對骨折幾乎沒有保護作用。如果在用藥一年后停藥，僅能在停藥后6個月內繼續(xù)發(fā)揮骨折保護作用。漏服一半藥物，幾乎相當于沒有服藥。如果患者耐受，初次治療最好服藥3~5年。
誤區(qū)一：防治骨質疏松只要補鈣就夠了
專家回應：還要補活性維生素D3
都知道，預防骨質疏松需要經(jīng)常補鈣，但光吃鈣片是不夠的。我們從食物攝取或直接補充的鈣，需要在活性維生素D3的幫助下才能被人體吸收。如果沒有活性維生素D3的幫助，機體對鈣的代謝就會出現(xiàn)障礙。因此，單純補鈣并不能改善骨質疏松。
誤區(qū)二：補充普通維生素D就夠了
專家回應：需激活成活性維生素D3才有用
知道了除了補鈣，還需要補充維生素D。那是不是只要補充維生素D就夠了呢？不夠。
普通的維生素D是無法直接發(fā)揮作用的。這是因為普通維生素D需要肝、腎激活成為活性維生素D3，才能發(fā)揮作用。因此，如果肝腎功能有損害，體內轉化酶的活性降低，就會導致活性維生素D3嚴重不足，從而影響鈣的吸收和骨骼健康。對于骨質疏松癥患者，補充活性維生素D3尤為重要。
誤區(qū)三：只有老年人才會得骨質疏松
專家回應：青壯年或孕婦也會得
骨質疏松并非只有老年人才得。事實上，骨質疏松癥可分為以下幾類：一是原發(fā)性骨質疏松癥，比如老年性骨質疏松癥、絕經(jīng)后骨質疏松癥等；二是繼發(fā)于其他疾病之后發(fā)生的骨質疏松，比如甲亢性骨質疏松癥、糖尿病性骨質疏松癥等；三是特發(fā)性骨質疏松癥，比如原因不明的青壯年骨質疏松及婦女妊娠所致骨質疏松等。骨質疏松絕不是老年人的專利。
誤區(qū)四：是否有骨質疏松自己能感覺到
專家回應：初期和中期感覺不明顯
大多數(shù)的骨質疏松癥患者在初期和中期都不會出現(xiàn)異常感覺或感覺不明顯。通常情況下，當他們發(fā)覺自己腰背痛或骨折再去治療時，已經(jīng)晚了。骨質疏松的早期診斷需要依靠骨密度儀及定量CT檢查來判斷。病程10年以上，可以通過X光拍片來檢查確認。因此，老年人或其他骨質疏松癥高危人群應該進行一次這些方面的檢查。
誤區(qū)五：補鈣喝骨頭湯吃菠菜燒豆腐就行
專家回應：菠菜燒豆腐反而要少吃
其實，骨頭湯里含鈣量并不高，特別是湯里脂肪含量高，而脂肪與鈣結合成皂化物，反而會妨礙鈣的吸收與利用。
而菠菜、茭白、竹筍、洋蔥、莧菜和韭菜含有較多的草酸，非常容易與鈣結合成不溶性的鈣鹽，很難被人體吸收利用。
誤區(qū)六：骨質疏松癥患者只需做骨密度監(jiān)測
專家回應：還需多次檢測骨代謝指標
骨密度的升高很緩慢，一般要經(jīng)過3~6個月才能出現(xiàn)可以檢測到的變化。骨質疏松分成高轉換和低轉換，對于高轉換骨質疏松癥患者，治療要以抑制破骨細胞功能藥物為主，而對于低轉換的則要使用刺激成骨細胞功能的藥物來治療。因此，骨質疏松癥患者不能只做骨密度檢測，還需要在治療前和治療中多次檢測骨代謝指標，根據(jù)骨代謝狀況來選擇治療方案。
誤區(qū)七：得了骨質增生就不能補鈣了
專家回應：如果同時患有骨質疏松仍需補鈣
骨質疏松常常合并骨質增生，也就是我們常說的‘骨刺’。其實，骨質增生常常是繼發(fā)于骨質疏松后機體的代償過程中發(fā)生鈣異位沉淀所致。因此，出現(xiàn)骨質增生，并非就代表鈣多了或鈣已足夠?；加泄琴|增生的患者，如果同時患有骨質疏松，仍然需要補鈣。
誤區(qū)八：骨質疏松癥患者需靜養(yǎng)防骨折
專家回應：長期臥床和靜坐會加速骨質疏松
很多骨質疏松癥患者認為，為了防止骨折，應該多靜養(yǎng)。這是錯誤的。因為運動可以強筋骨，改善骨骼的血液循環(huán)，增強骨密度。而且，戶外陽光下活動，還可以增強維生素D的合成與吸收，這有助于鈣在體內的吸收與利用。因此，運動對預防骨質疏松癥十分必要。如果長期臥床和靜坐，會加速骨質疏松。
誤區(qū)九：骨質疏松癥用藥斷斷續(xù)續(xù)
專家回應：用藥小于6個月對骨折無保護作用
骨質疏松癥用藥小于6個月對骨折幾乎沒有保護作用。用藥一年后停藥，僅能在停藥后6個月內繼續(xù)發(fā)揮保護作用。漏服一半藥物，幾乎相當于沒有服藥。所以，骨質疏松不能滿足于一年的治療，需要進行長期治療。如果患者能耐受，骨質疏松的初次治療最好保持3~5年。
專家提醒：55歲以上和絕經(jīng)后女性需定期檢測骨密度
在我國，60歲以上的老年人每年因為骨質疏松而骨折的發(fā)病率約為9.6%，其中三分之一50歲以上的女性患者會經(jīng)歷一次骨質疏松骨折。常見骨折發(fā)生部位包括髖部骨折、腕部骨折、椎體壓縮性骨折。而且，骨質疏松骨折發(fā)生后，同一部位或其他部位再次發(fā)生骨折的風險也會增加，其中，首發(fā)椎體骨折后，1年內再發(fā)生率超過19%；髖部骨折后，近半數(shù)患者會再發(fā)骨折，首發(fā)髖部骨折后，再發(fā)骨折人均達2.3處。而且，二次骨折死亡風險也會升高2倍。
骨密度檢查（BMD）是目前公認的診斷骨質疏松癥以及了解疾病進展的方法。以下三類人群應該定期進行骨密度檢查：一是>55歲的女性和絕經(jīng)后的女性；二是同時有頸、腰椎及四肢關節(jié)退行性變和骨性關節(jié)炎的人群；三是患有經(jīng)規(guī)范方案治療仍然無效的多發(fā)骨痛患者。如果骨密度≥-1SD，則屬正常；在-1SD～-2.5SD之間，屬于骨量減少；≤-2.5SD，屬于骨質疏松；如果骨密度≤-2.5SD，并有≥1處非暴力性骨折的，則屬于嚴重骨質疏松。
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