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個(gè)人健康狀況承諾書(shū)及體溫自我監(jiān)測(cè)登記表.xlsx

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大大學(xué)學(xué)英英語(yǔ)語(yǔ)四四六六級(jí)級(jí)考考試試 個(gè)個(gè)人人健健康康狀狀況況承承諾諾書(shū)書(shū)及及體體溫溫自自我我監(jiān)監(jiān)測(cè)測(cè)登登記記表表 考考點(diǎn)點(diǎn)名名稱(chēng)稱(chēng): 考考場(chǎng)場(chǎng)號(hào)號(hào): 天天數(shù)數(shù)日日期期 A A、本本人人是是否否與與新新冠冠肺肺 炎炎及及疑疑似似病病例例有有過(guò)過(guò)接接 觸觸史史 B B、是是否否近近一一個(gè)個(gè)月月 到到國(guó)國(guó)內(nèi)內(nèi)疫疫情情中中高高風(fēng)風(fēng) 險(xiǎn)險(xiǎn)地地區(qū)區(qū) C C、1414天天內(nèi)內(nèi)是是否否有有 發(fā)發(fā)熱熱、咳咳嗽嗽、乏乏力力 等等疑疑似似癥癥狀狀 體體溫溫 第1天9月5日是 否是 否是 否 第2天9月6日是 否是 否是 否 第3天9月7日是 否是 否是 否 第4天9月8日是 否是 否是 否 第5天9月9日是 否是 否是 否 第6天9月10日是 否是 否是 否 第7天9月11日是 否是 否是 否 第8天9月12日是 否是 否是 否 第9天9月13日是 否是 否是 否 第10天9月14日是 否是 否是 否 第11天9月15日是 否是 否是 否 第12天9月16日是 否是 否是 否 第13天9月17日是 否是 否是 否 第14天9月18日是 否是 否是 否 本人保證以上填寫(xiě)信息真實(shí)、準(zhǔn)確、完整,并知悉我將承擔(dān)瞞報(bào)的法律后果及責(zé)任。 本人簽字: 聯(lián)系電話(huà):

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