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這個說法對中國人適用嗎？

撰文｜Nina

在很多語境中，脂肪都意味著肥胖和疾病。但不可否認(rèn)，脂肪是人體不可或缺的組成部分，也是不可缺少的營養(yǎng)素和能量來源。對于人體健康來說，脂肪就像一把“雙刃劍”，如何“控制好這把劍”，一直是相關(guān)領(lǐng)域的研究熱點。

今年8月，醫(yī)學(xué)期刊JAMA內(nèi)科學(xué)上公布了一項基于美國人群的前瞻性隊列研究的結(jié)果（圖1）[1]，再次引發(fā)了“植物油和動物油誰更健康”的爭論……

圖1：研究截圖

JAMA子刊：攝入更多植物脂肪與低死亡率相關(guān)

這項大型前瞻性隊列研究探討了膳食中植物脂肪和動物脂肪的攝入量與總體死亡率、心血管疾?。–VD）死亡率之間的關(guān)系，研究時間長達(dá)24年（1995年到2019年）。數(shù)據(jù)來源于美國國家衛(wèi)生研究院與美國退休人員協(xié)會合作的飲食與健康研究。

研究開始時，研究者收集了參與者特定食物來源的膳食脂肪及其他飲食信息。共納入了407531名參與者（平均年齡為61.2歲，男性占56.9%）。隨訪期間，記錄了185,111例死亡，包括58,526例CVD死亡。

為了評估風(fēng)險比（HRs）和24年調(diào)整的絕對風(fēng)險差異（ARDs），研究采用了多變量調(diào)整的Cox比例風(fēng)險回歸模型，分析結(jié)果顯示：

較高的植物脂肪攝入量，特別是來自谷物和植物油的脂肪，與較低的總體死亡率和CVD死亡率相關(guān)。具體而言，與最低攝入相比，最高的植物脂肪攝入與總體死亡率降低1.10%以及CVD死亡率降低0.73%顯著相關(guān)（趨勢P<0.001）。

較高的總動物脂肪攝入（主要包括乳脂和蛋脂）與總體和CVD死亡風(fēng)險增加相關(guān)。比較最高與最低五分位數(shù)的攝入，HRs分別為1.16和1.14，調(diào)整的ARDs分別為0.78%和0.32%（趨勢P<0.001）。

脂肪替代效應(yīng)：用植物脂肪（尤其是來自谷物或植物油的脂肪）替代動物脂肪的5%能量攝入，與總體死亡率降低4%~24%相關(guān)，也與CVD死亡率降低5%~30%相關(guān)。

圖2：不同脂肪來源的攝入量與死亡率風(fēng)險之間的統(tǒng)計關(guān)聯(lián)

亞組分析顯示，植物脂肪攝入與總體死亡率的負(fù)相關(guān)性在年輕參與者（<60歲）和每天攝入1至3杯酒精飲料的人群中顯著。相反，動物脂肪與死亡率的正相關(guān)性在男性、60至65歲的人群、體重指數(shù)（BMI）較低（<25kg/m2）的人群以及每天攝入1至3杯酒精飲料的人群中更為顯著。這表明，不同人群對脂肪攝入的反應(yīng)不同，這可能與他們的生活方式、代謝狀態(tài)和其他健康因素有關(guān)。

值得一提的是，研究結(jié)果在排除前2年或5年的隨訪數(shù)據(jù)、進(jìn)一步調(diào)整每日總能量攝入或蛋白質(zhì)攝入、排除報告糖尿病史或有缺失協(xié)變量數(shù)據(jù)的參與者或比較五分位數(shù)4與五分位數(shù)2的攝入水平時，結(jié)果沒有顯著變化。這表明，研究結(jié)果是穩(wěn)健的，不受隨訪時間、能量攝入、疾病史或數(shù)據(jù)完整性的影響。

JAMA 這項研究結(jié)果強調(diào)了膳食脂肪來源對健康的重要性，鼓勵使用植物脂肪（特別是來自谷物和植物油的脂肪）代替動物脂肪，以獲得潛在的健康益處。

中國研究：動物油與中國老人更低的ASCVD風(fēng)險相關(guān)

無論從隨訪時間還是從樣本數(shù)量上看，這項來自美國的前瞻性研究都提供了非常有價值的參考數(shù)據(jù)，但是，它的結(jié)論卻不一定適用于我國人群。一方面，JAMA的研究結(jié)論來自美國人，對中國人群的參考價值有限；另一方面，2023年發(fā)表在Current Problems in Cardiology期刊上的中國研究（圖3）[2]曾提出完全不同的觀點。

圖3：中國研究截圖

該研究納入了15,874名中國老年人群，使用邏輯回歸分析評估了食用油種類與動脈粥樣硬化性心臟?。ˋSCVD）之間的關(guān)聯(lián)。研究結(jié)果顯示（圖4），植物油/芝麻油使用者的ASCVD患病率（31.68%）高于豬油/其他動物脂肪油使用者（17.46%）。多變量調(diào)整模型顯示，與豬油/其他動物脂肪油使用者相比，植物油/芝麻油使用者的ASCVD風(fēng)險顯著增加（OR=2.19；95% CI，1.90～2.53）。在多變量調(diào)整分析中，植物油/芝麻油使用與ASCVD風(fēng)險的關(guān)聯(lián)程度略有減弱，但仍然高于豬油/其他動物脂肪油使用者（OR=1.71；95% CI：1.42~2.06）。

圖4：不同烹飪油在不同模型下與ASCVD風(fēng)險的相關(guān)性

不難看出，這項中國研究更傾向于使用豬油/其他動物脂肪油進(jìn)行烹飪，而非植物油。該研究指出，我國很多地區(qū)的老年人飲食結(jié)構(gòu)單一，通常脂肪攝入不足，動物油脂的攝入會為他們補充很多營養(yǎng)物質(zhì)、微量元素，以及身體的能量儲備，增強機體的抵抗力。日常飲食中攝入一定量的動物脂肪是十分必要的，因為它能保證體內(nèi)膽固醇的正常水平。遺憾的是，由于這項研究針對的是65歲以上老年人群，這一結(jié)論也很難推而廣之……

對于中國人，最健康的油是什么油？

橫跨30年的中國研究或許有答案……

2023年9月，期刊Nutrients上刊發(fā)了一篇名為《近三十年中國膳食脂肪對心血管疾病影響的再評估》的研究（圖5），該研究分析了1990~2019年間30國人膳食脂肪消費情況，并分析了膳食脂肪消費變遷給中國人CVD患病率帶來的影響。

圖5：研究截圖

研究結(jié)果顯示（圖6），近30年來，我國膳食脂肪（特別是植物油）消費量與CVD發(fā)病率和死亡率之間存在非常穩(wěn)健的線性相關(guān)性（r=0.9900，0.9899）。

圖6：膳食脂肪與CVD發(fā)病率和死亡率之間的線性關(guān)系（a：植物油，b：動物油）

研究者通過構(gòu)建膳食成分消費與心血管疾病發(fā)病率和死亡率的隨機森林機器學(xué)習(xí)模型，對12個主要食物消費變量的重要性進(jìn)行了排序。結(jié)果顯示，膳食脂肪消費對CVD發(fā)病率和死亡率有相當(dāng)大的影響。研究者認(rèn)為，過量脂肪攝入與心血管疾病之間存在高度顯著的相關(guān)性（p<0.0001）。

圖7：12種營養(yǎng)素中，膳食脂肪消費的增加對CVD發(fā)病率和死亡率有相當(dāng)大的影響

食用油品種的變遷也和CVD患病以及死亡率相關(guān)。回顧過去30年，單不飽和脂肪酸（MUFA）占比顯著下降是顯著特點，同時中國植物油消費主要由ω9和ω3脂肪酸含量較高的菜籽油轉(zhuǎn)向ω6脂肪酸含量較高的大豆油。動物脂肪消費中，牛奶和紅肉消費量大幅增加，分別增長了515%和68%。基于既往研究中ω3與ω6脂肪酸的比率在CVD發(fā)展中起著關(guān)鍵作用的理論依據(jù)，研究者認(rèn)為，增加膳食中ω3脂肪酸的攝入量，減少ω6脂肪酸的攝入量，將比例調(diào)整到ω6：ω3比例為4:1左右，對降低CVD風(fēng)險至關(guān)重要。

將這一飲食建議具象化到現(xiàn)實生活中，則為：

控制總體膳食脂肪攝入，將脂肪熱量控制在世界衛(wèi)生組織推薦的總能量30%以下。

減少大豆油的攝入，有意識地增加亞麻籽油、核桃油、菜籽油等富含ω3脂肪酸的油脂攝入。

在攝入動物脂肪時選擇低脂乳制品，減少紅肉（尤其是豬肉）攝入，適當(dāng)增加魚類等海產(chǎn)品攝入。

所以，植物油和動物油之間原本不存在“有你沒我”的必爭之局，唯有控制總量、均衡攝入，才能最大限度地實現(xiàn)健康獲益。世界上只有兩種好油——少吃油和吃對油。

參考文獻(xiàn)：

[1]Zhao B, Gan L, Graubard BI, et al. Plant and Animal Fat Intake and Overall and Cardiovascular Disease Mortality. JAMA Intern Med. 2024;184(10):1234–1245. doi:10.1001/jamainternmed.2024.3799

[2]Wang B, Tian G, Zhang Q. Vegetable Oil or Animal Fat Oil, Which is More Conducive to Cardiovascular Health Among the Elderly in China?. Curr Probl Cardiol. 2023;48(2):101485. doi:10.1016/j.cpcardiol.2022.101485

[3]Zeng W, Jin Q, Wang X. Reassessing the Effects of Dietary Fat on Cardiovascular Disease in China: A Review of the Last Three Decades. Nutrients. 2023 Sep 29;15(19):4214. doi: 10.3390/nu15194214.

責(zé)任編輯：銀子

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網(wǎng)址: JAMA子刊｜植物油 VS 動物油再起爭論！到底誰“更健康”？ http://m.gysdgmq.cn/newsview679616.html