醫(yī)院針灸康復科技術操作規(guī)范 三棱針法 [診療技術名稱] 三棱針法 [簡介] 三棱針法，古人稱之為“刺血絡”或“刺絡”，現(xiàn)代稱為“放血療法”。是指用三棱針刺破人體的一定部位，放出少量血液，達到治療疾病目的的方法。 [適應癥] 1、各種實證、熱證、瘀血、疼痛等。 2、某些急癥和慢性病，如昏厥、疳疾、痔瘡、久痹、頭痛、丹毒、指(趾)麻木等。 [禁忌癥] 1、在臨近重要內臟部位，切忌深刺。 2、動脈血管和較大的靜脈血管，禁刺。 3、虛證，尤其是血虛或陰液虧損患者，禁用刺血。 4、患有血小板減少癥、血友病等有出血傾向疾病的患者以及暈血者、血管瘤患者一般禁用 5、孕期和過饑、過飽、醉酒、過度勞累者禁用。 [操作規(guī)范] 右手拇指,食指持住針柄，中指扶住針尖部，露出針尖1—2分許，以控制針刺深淺度。針刺時左手捏住指(趾)部，或夾持、舒張皮膚，右手持三棱針快速針刺，并擠出少量血液。 常用的刺法有以下幾種： 1、腧穴點刺 先在腧穴部位上下推按，使血聚集穴部，用2％碘酒棉球消毒，再用75％酒精棉球脫碘，針刺時左手拇、食、中三指夾緊施術部位，右手持針對準穴位迅速刺入3毫米左右，立即出針，輕輕按壓針孔周圍，使出血少許，然后用消毒干棉球按壓針孔。此法多用于四肢末端放血，如十宣、十二井穴等處。 2、散刺法 亦稱豹紋刺，是對病變局部周圍進行點刺的一種方法。根據(jù)病變部位大小的不同，可刺10-20針以上，由病變外緣環(huán)形向中心點刺以促使淤滯的瘀血或水腫得以排除，達到祛瘀生新、通經(jīng)活絡的目的。此法多用于局部瘀血、血腫或水腫、頑癬等。針刺深淺根據(jù)局部肌肉厚薄、血管深淺而定。 3、刺絡法 先用帶子或橡膠皮管結扎在針刺部位上端(近心端)，然后迅速消毒，針刺時，左手拇指按壓在被針刺部位下端，右手持三棱針對準針刺部位的靜脈，刺人脈中立即將針退出，使其流出少量血液，出血停止后，再用消毒棉球按壓針孔。在其出血時，也可輕輕按壓靜脈上端，以助瘀血外出，毒邪得瀉。此法多用于曲澤、委中等穴，治療急性吐瀉、中暑發(fā)熱等。 4、挑刺法 用左手按壓施術部位兩側，或夾起皮膚，使皮膚固定，迅速消毒后，右手持針迅速刺人皮膚1-2毫米，隨即將針身傾斜挑破皮膚，使之出少量血液或少量粘液；也可再刺人3-5毫米左右深，將針身傾斜并使針尖輕輕提起，挑破皮下部分纖維組織，然后出針，覆蓋敷料。此法常用于血管神經(jīng)性頭痛、肩周炎、失眠、胃脘痛、頸椎病、支氣管哮喘等。 [注意事項] 1、對患者要做必要的解釋工作，以消除其思想上的顧慮。 2、操作時手法宜輕、宜穩(wěn)、宜準、宜快，不可用力過猛，防止刺入過深，創(chuàng)傷過大，損害其他組織，更不可傷及動脈。 3、注意嚴格消毒，防止感染。 4、對體弱、貧血、低血壓者及懷孕和產(chǎn)后婦女等，均要慎重使用。凡是凝血機制不好 的患者和血管瘤患者，不宜使用本法。 5、三棱針法刺激較強，治療過程中須注意患者體位，以防暈針。 6、每日或隔日治療1次，1—3次為1療程，出血量多者，每周1—2次，一般每次出血量以數(shù)滴至3—5毫升為宜。 管理制度 1、醫(yī)師應態(tài)度和藹、語言親切，向病員詳細了解病 情，掌握適應癥和禁忌癥。2、嚴格執(zhí)行無菌操作，對針刺穴位應進行常規(guī)消毒， １人１穴１針，嚴格遵守針灸操作規(guī)程。 3、凡留針治療者，術者不得離開崗位，注意觀察病員變化。取針時注意防止漏針、斷針。 4、經(jīng)常檢查針具是否完好，如有不銳利及彎曲時應及時修理、更換。 5、進修人員或學員施行三棱針施術時，必須在經(jīng)治醫(yī)師的指導下進行，不得獨立操作。 6、患者如需配合其他治療（如理療等），通知相關項目主管，合理安排順序。 7、醫(yī)師需嚴格按照三棱針操作規(guī)范及管理制度進行治療，如有違規(guī)操作，視情節(jié)嚴重程度做出相應處罰，輕者口頭警告，重者處以罰款，如因違規(guī)操作造成醫(yī)療事故者，按照醫(yī)院相關文件規(guī)定懲處。

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