法國尼斯大學Bailly等報告的一項全國隊列研究結果表明，在進行減肥手術后，肥胖患者可達到與普通人群具有相同的結直腸癌風險，未進行減肥手術的肥胖患者，其風險比普通人群高34%。(JAMA Surg. 2020年3月11日在線版 doi： 10.1001/jamasurg.2020.0089)

盡管減肥手術可以有效地對抗病態(tài)肥胖，但這種手術與結直腸癌風險的關系仍存爭議。該研究的目的是評估肥胖患者接受的減肥手術是否與結直腸癌風險的改變有關。這項基于法國電子健康數據的、人群回顧性、多中心隊列研究納入了1 045 348例肥胖患者，年齡為50~75歲，基線時無結直腸癌。

法國國家健康保險信息系統(tǒng)數據庫記錄了2009~2018年所有肥胖患者住院期間的數據，未進行減肥手術患者的平均(SD)隨訪時間為5.3年(±2.1年)，而接受肥胖手術患者的平均隨訪時間為5.7年(±2.2年)。兩組患者在年齡、性別、體質指數、隨訪、合并癥，以及通過傾向性評分匹配明確接受或未接受手術方面均具有可比性。

減肥手術(74 131例)，包括可調節(jié)的胃束帶、袖式胃切除術和胃旁路術;或不進行減肥手術(971 217例)。主要結局是結直腸癌發(fā)病率。在相應年份的法國人群中，使用年齡、性別和日歷年匹配的結直腸癌發(fā)病率計算標準化發(fā)病率。次要結局是結直腸良性息肉。

在1 045 348例患者中，手術隊列74 131例患者的平均年齡為57.3歲(±5.5歲)，而非手術隊列971 217例患者的平均年齡為63.4歲(±7.0歲)。接受可調節(jié)的胃束帶患者的平均隨訪時間為6.2年(±2.1年)，袖式胃切除術患者的為5.5年(±2.1年)，胃旁路術患者的為5.7年(±2.2年)。

總之，共診斷出13 052例(1.2%)結直腸癌和63 649例結直腸良性息肉。在減肥手術組中，結直腸癌的發(fā)生率為0.6%，而沒有減肥手術組結直腸癌的發(fā)生率為1.3%。在未接受手術隊列中，預期發(fā)生9417例，而觀察到12 629例，標準化發(fā)生率為1.34(95%CI 1.32~1.36)。

在減肥手術隊列中，預計428例，觀察到423例，標準化發(fā)生率為1.0(95%CI 0.90~1.09)。在可比較的手術組和非手術組中，對于結直腸癌，手術組與非手術組的傾向性評分匹配的風險比為0.68(95%CI 0.60~0.77)，結直腸良性息肉的為0.56(95%CI 0.53~0.59)。

與可調節(jié)的胃束帶(115/16 460例，0.7%)相比，經胃旁路術(123/22 343例，0.5%)和袖式胃切除術(185/35 328例，0.5%)患者中新診斷的結直腸癌較少;與可調節(jié)的胃束帶(775/15 647例，5.0%)相比，接受胃旁路術(639/20 863例，3.1%)或袖式胃切除術(1005/32 680例，3.1%)患者的結直腸良性息肉較少。

(編譯 楊俊杰)

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網址: 減肥手術后結直腸癌風險下降 http://m.gysdgmq.cn/newsview661056.html