什么是失眠？

失眠是一種原發(fā)性或繼發(fā)性的睡眠障礙。誘發(fā)失眠的因素眾多，包括年齡、性別、心理、氣候變化、藥物濫用、軀體疾病、神經(jīng)變性疾病、不寧腿綜合征、心血管疾病、焦慮、抑郁和其他精神病，多以失眠為首發(fā)癥狀。失眠的臨床表現(xiàn)如下：

①表現(xiàn)形式：入睡困難（超過30分鐘）；睡眠維持障礙，夜間覺醒≥2次或凌晨早醒；睡眠質(zhì)量下降，睡眠淺、多夢；總睡眠時(shí)間縮短，常少于6小時(shí)；日間殘留效應(yīng)，次日感到頭昏、精神不振、嗜睡和乏力等。

②分類：急性失眠，病程小于4周；亞急性失眠，病程大于4周，小于6個(gè)月；慢性失眠，病程大于6個(gè)月。

③癥狀：睡眠時(shí)間或質(zhì)量不滿意，影響白天工作，出現(xiàn)白天乏力、困倦和頭暈，甚至出現(xiàn)煩躁、緊張不安和健忘等癥狀。失眠可使原發(fā)性疾病加重，1/3～2/3長期失眠者伴有抑郁，嚴(yán)重者出現(xiàn)心情郁悶、精力減退、自我評(píng)價(jià)低、有自殺的念頭或行為、體重或食欲減少等。

為什么年紀(jì)越大越早起？

隨著年齡的增長，人的器官功能開始下降，體內(nèi)的生長激素、性激素和褪黑素的生成亦開始下降。血清皮質(zhì)醇水平隨著年齡增長而升高，夜間皮質(zhì)醇下降水平也不再明顯。這種皮質(zhì)醇水平的變化，與睡眠晝夜節(jié)律變化、年齡相關(guān)性快動(dòng)眼期睡眠下降相關(guān)，也就是說隨著年齡變化，老年人易于在傍晚犯困，從而提前入睡，早上早醒，如此循環(huán)。這并無大礙，除非您的睡眠時(shí)間提前而達(dá)到“提前睡眠期綜合征”的程度，才會(huì)影響作息。

老年人做夢會(huì)影響睡眠和健康嗎？

夢既與生活經(jīng)歷密切相關(guān)，也常摻雜一些超出現(xiàn)實(shí)的空想內(nèi)容。夢的形成是隨意的，有些人一覺醒來，對夢中情景歷歷在目；而有些人則對此統(tǒng)統(tǒng)遺忘。原來做夢與快動(dòng)眼期睡眠有關(guān)，假如做夢者做夢后進(jìn)入深睡階段后醒來，感覺未曾做過夢。如做夢后進(jìn)入淺睡眠后醒來，則夢中的情景就會(huì)歷歷在目?？茖W(xué)研究表明：做夢不僅不會(huì)影響睡眠和健康，而且是保護(hù)大腦健康不可或缺的生理活動(dòng)。在腦電圖問世以后，對主訴做夢或夢多的慢性失眠患者進(jìn)行實(shí)驗(yàn)表明：睡眠圖記錄證明“夢多”、“整夜做夢”的病人的睡眠周期和正常人沒有什么差別，其伴有夢的快動(dòng)眼期睡眠所占的比例和實(shí)際時(shí)間也沒有明顯縮短或延長。說明失眠與做夢無必然聯(lián)系。實(shí)驗(yàn)表明：人在睡眠時(shí)會(huì)產(chǎn)生有夢催眠肽和無夢催眠肽兩種物質(zhì)，夢多的人腦中有夢催眠肽含量高于無夢催眠肽，可以延年益壽。當(dāng)然，做夢也并非多多益善。如果夢境不斷，甚至整夜噩夢，則會(huì)影響睡眠的時(shí)間和質(zhì)量，長此以往大腦及機(jī)體處于疲勞狀態(tài)，注意力難以集中，記憶力下降；老年人晨起頭昏，精神萎靡；免疫功能下降，內(nèi)分泌失調(diào)。許多患有慢性憂郁癥的病人就長期被混亂的夢或缺乏夢的異常睡眠所困擾，當(dāng)他們進(jìn)行了通過電腦調(diào)節(jié)腦波的睡眠治療后，病情都有不同程度的好轉(zhuǎn)。

“鬼壓床”是怎么回事？

有些人，在剛睡著或剛醒來的時(shí)候，發(fā)現(xiàn)身體無法動(dòng)彈，眼皮睜不開，病人能清楚感覺到周圍的事物，但是身體卻不聽自己使喚，有的時(shí)候可能還伴有相應(yīng)的夢境，有的人甚至還會(huì)產(chǎn)生幻覺，民間稱為“鬼壓床”，在醫(yī)學(xué)上稱之為睡癱癥。它的原因主要是由于興奮過度或精神過于緊張所致。是大腦系統(tǒng)未充分休息所導(dǎo)致的癥狀，通常在日間精神過度緊張、壓力比較大、過度勞累、作息不正常、失眠、焦慮、晚飯過飽、睡眠姿勢不良（如仰臥）、蓋的被厚或手放在胸口上等情形下比較容易發(fā)生。偶爾發(fā)生一兩次“鬼壓床”不必過于在意，但如果經(jīng)常發(fā)生，那么就需要到醫(yī)院進(jìn)行體檢了。據(jù)了解，40%～50%的人一生中都有可能經(jīng)歷至少一次“鬼壓床”。只有3％～6％的人會(huì)反復(fù)出現(xiàn)這樣的癥狀。專家建議，如果在短期內(nèi)出現(xiàn)四五次“鬼壓床”，要進(jìn)行一次身體檢查，看是否存在潛在性的疾病。預(yù)防鬼壓床，要注意日常睡眠和飲食，尤其是要養(yǎng)成良好的睡眠習(xí)慣，而且應(yīng)注意調(diào)節(jié)好心態(tài)，避免緊張或焦慮。最關(guān)鍵的是要保證睡眠時(shí)間，該休息時(shí)應(yīng)充分休息好。

運(yùn)動(dòng)可以增加睡眠嗎？

人體在正常情況下，白天的體溫比夜晚略高，每天傍晚時(shí)達(dá)到最高，夜晚達(dá)到最低，正因?yàn)橛羞@樣的體溫差，晚上我們很容易獲得深睡眠。所以要想獲得好的睡眠狀態(tài)，可以通過運(yùn)動(dòng)的方法，改變周期性體溫節(jié)律來深化睡眠。失眠的老年人，白天和夜晚體溫變化不明顯，很難獲得深睡眠?？梢酝ㄟ^運(yùn)動(dòng)增加白天的體溫，晚上體溫就會(huì)自然下降來獲得體溫差。況且，體育運(yùn)動(dòng)還可以緩解緊張情緒，增加愉快感，減輕壓力，改善心情，從而增加我們的睡眠質(zhì)量。

睡眠時(shí)間顛倒是怎么回事？

睡眠時(shí)間顛倒是睡眠—覺醒節(jié)律障礙，病人的睡眠—覺醒節(jié)律與所要求的（即與病人所在環(huán)境的社會(huì)要求和大多數(shù)人遵循的節(jié)律）不符，病人在應(yīng)該睡眠時(shí)間段清醒，而在應(yīng)該清醒時(shí)間段出現(xiàn)嗜睡。這會(huì)導(dǎo)致病人對睡眠質(zhì)量不滿意，如果這種情況幾乎每天發(fā)生，時(shí)間持續(xù)1個(gè)月以上，病人對此有憂慮或恐懼心理，明顯感到苦惱，會(huì)影響病人的生活和學(xué)習(xí)。要注意的是睡眠—覺醒節(jié)律障礙本身可以由軀體疾病或精神障礙（如抑郁癥）所引起。

“補(bǔ)覺”可以消除疲勞嗎？

正常的生物鐘是白天活動(dòng)，晚上睡覺，生理功能及身體的新陳代謝都是在這個(gè)正常規(guī)律調(diào)節(jié)下進(jìn)行休養(yǎng)生息的。如果因?yàn)槠匠９ぷ魈Α⑺卟蛔?，假日大補(bǔ)一覺。非但不能解除疲勞，只能越補(bǔ)越累。因?yàn)榧偃铡把a(bǔ)覺”，人的睡眠時(shí)間處在不停的變化中，就需要人體不斷地適應(yīng)，生物鐘被打亂了，殃及睡眠規(guī)律，造成更嚴(yán)重的睡眠障礙，從而影響消化、內(nèi)分泌和心血管等系統(tǒng)的運(yùn)行規(guī)律，會(huì)對身體造成許多不良的影響。我們?nèi)祟愃咔鞍攵味酁樯疃人撸蟀攵味酁闇\睡眠。人在補(bǔ)覺情況下，只是延長了淺睡眠的時(shí)間，睡眠質(zhì)量并不會(huì)因此改善，反而會(huì)感覺昏昏沉沉。如果確實(shí)沒睡好需要補(bǔ)覺，我們建議補(bǔ)覺的時(shí)間最好別超過40分鐘。早睡早起、作息規(guī)律，是擁有良好睡眠質(zhì)量的第一步，也是最關(guān)鍵的一步。如果前一晚睡得不好，第二天應(yīng)該繼續(xù)日常工作，增加體育鍛煉等活動(dòng)，這樣更有助于晚間沉睡，讓身體得到充分休息。

老年人需要怎樣的睡眠環(huán)境？

老年人需要合適的睡眠環(huán)境，包括燈光、床上用品、室內(nèi)溫度及色彩等，可為健康睡眠提供幫助。①臥室的照明，要注意光線不要過強(qiáng)，盡量使室內(nèi)光線變得柔和，會(huì)緩解緊張情緒，對睡眠起到一定的幫助作用。所以要消除“光污染”。②床上用品（包括被子、枕頭等）同樣是影響睡眠質(zhì)量的關(guān)鍵。被子厚度應(yīng)適中，應(yīng)盡量大一些，被窩溫度在32～34℃時(shí)人最容易入睡。如果仰臥，枕頭高度應(yīng)略高于床鋪一拳；如習(xí)慣側(cè)臥，枕頭高度高于床鋪一拳半左右最好。另外，最好選擇純棉質(zhì)地的床單和被罩。靠墊和毛絨玩具不宜放在床上，因放在床上不僅會(huì)影響睡眠，還會(huì)造成人體的過敏等。③室溫20℃是最佳的睡眠溫度，人的體溫會(huì)根據(jù)生物鐘自動(dòng)調(diào)整，到了晚上人體體溫會(huì)降低。因此，最佳睡眠溫度應(yīng)該比白天的溫度低2～3℃。但對于更年期女性來說，溫度可以再稍微低一點(diǎn)，因?yàn)楦昶谂越?jīng)常發(fā)生出汗現(xiàn)象。④溫和的色彩有助睡眠，米色是所有顏色中最溫和的，最適合在臥室用。藍(lán)色能消除緊張情緒，成人和兒童臥室都可用。

喝酒可以改善睡眠嗎？

睡前飲酒，可能是許多朋友治療失眠的一種方法，其實(shí)睡前喝酒確實(shí)能夠縮短入睡時(shí)間，但可使睡眠變淺，淺睡眠時(shí)間延長至睡眠片段化。酒精的作用是使人大腦處于昏沉欲睡狀態(tài)，我們會(huì)認(rèn)為對睡眠有益，實(shí)際上卻可能干擾睡眠。到了半夜，酒精的作用逐漸消失后，我們就會(huì)清醒，睡眠質(zhì)量也下降了。所以酒精的最初反應(yīng)是誘導(dǎo)睡眠，而隨之而來的是頻繁的覺醒和睡眠的斷斷續(xù)續(xù)。我們不要為喝酒能夠縮短入睡時(shí)間這種表面現(xiàn)象所蒙蔽。另外酒中有很多有害物質(zhì)（如甲醇、乙醇經(jīng)體內(nèi)氧化后會(huì)變成甲醛和乙醛），在體內(nèi)積存后，會(huì)毒害身體。過量飲酒也會(huì)影響維生素B1的吸收和利用，最后還會(huì)導(dǎo)致B1缺乏的神經(jīng)炎，出現(xiàn)手指麻木等癥狀。所以借酒來醫(yī)治失眠，甚至因此養(yǎng)成嗜酒的習(xí)慣，更是得不償失。

為什么說打鼾是夜間神秘殺手？

老年人夜間睡眠經(jīng)常打鼾，通常被認(rèn)為睡得好、睡得香，其實(shí)很有可能是得了一種疾病—睡眠呼吸暫停綜合征（SAS）。SAS俗稱“鼾癥”，是臨床上常見并有潛在危險(xiǎn)的疾病。由于打鼾使睡眠呼吸反復(fù)暫停，這樣久而久之，氧氣攝入明顯減少，造成大腦、血液嚴(yán)重缺氧，二氧化碳潴留。并因此造成神經(jīng)、循環(huán)、內(nèi)分泌等多個(gè)系統(tǒng)的功能損害，誘發(fā)各種嚴(yán)重疾病，如高血壓、冠心病、夜間猝死和Ⅱ型糖尿病等。同時(shí)睡眠打鼾易引起覺醒，使正常的睡眠結(jié)構(gòu)受到破壞，可導(dǎo)致白天嗜睡、注意力不集中、情緒障礙和夜間多尿等。所以說打鼾是夜間神秘殺手。中老年人是SAS發(fā)病的高危人群，發(fā)病率高達(dá)20%～40%，且隨年齡增長，發(fā)病率也逐漸升高。對于睡覺時(shí)伴打鼾的中老年人，一定要高度警惕，應(yīng)該到醫(yī)院睡眠門診進(jìn)行口鼻咽部檢查、纖維內(nèi)鏡檢查和x線顱面部檢查等，以排除鼾癥。如果得了鼾癥，程度較輕者應(yīng)側(cè)臥睡眠、減肥和戒煙少酒，睡前禁止服用鎮(zhèn)靜、安眠藥物。因鎮(zhèn)靜劑可降低上呼吸道周圍肌肉的運(yùn)動(dòng)，加重對呼吸中樞調(diào)節(jié)的抑制，增加睡眠呼吸障礙的發(fā)生。

如何自我檢測鼾癥？

首先具有肥胖、頸短和小下頜身體特征的老年男性，如果睡眠時(shí)出現(xiàn)以下情況之一者，應(yīng)考慮有患鼾癥的可能，尤其是那些發(fā)生過夜間憋醒突然坐起的人需格外注意。①打鼾、憋醒和夜間多尿。②晨起后自覺咽干、頭痛、困倦、記憶力減退和情緒出現(xiàn)變化，甚至白天出現(xiàn)嗜睡等現(xiàn)象。③具有家族史、習(xí)慣大量飲酒、吸煙和服用鎮(zhèn)靜藥。④上呼吸道解剖異常，如鼻腔阻塞性疾病、扁桃體肥大、咽腔狹窄、軟腭松弛、懸雍垂過長過粗、咽部腫瘤、咽腔粘膜肥厚、舌體肥大、舌根后墜、下頜后縮、顳下頜關(guān)節(jié)功能障礙及頜部畸形。⑤伴有其他相關(guān)疾病，如甲狀腺功能低下、肢端肥大癥、垂體功能減退、淀粉樣變性、聲帶麻痹或其他神經(jīng)肌肉疾患（如帕金森病）和長期胃食管反流。⑥患肺纖維化、囊性纖維化和纖維化性肺結(jié)核。⑦影響呼吸中樞的疾病等。

其次通過家人觀察，良性打鼾者聲音均勻，且隨睡眠體位改變而改變，疲勞和煙酒可使其加重，也許有憋氣，但持續(xù)均較短，很少發(fā)生呼吸暫停及缺氧，對健康影響不大，白天也不打瞌睡。惡性打鼾不僅鼾聲大，睡眠憋氣、呼吸暫停時(shí)間超過十秒甚至幾十秒，如果一晚上7小時(shí)睡眠中呼吸暫停超過30次，即可初步斷定患上了睡眠呼吸暫停綜合征。因此打鼾并不意味著睡得好睡得香。如果睡覺時(shí)打鼾，且鼾聲不均勻、時(shí)斷時(shí)續(xù)者一定應(yīng)注意，要去醫(yī)院看醫(yī)生，做一個(gè)睡眠呼吸監(jiān)測即可確診。

打鼾有哪些治療方法？

打鼾的治療方法比較多，主要有以下幾種：

①健康宣教和行為干預(yù)：輕中度者建議側(cè)臥睡眠和減肥、戒煙少酒、避免使用鎮(zhèn)靜劑；控制體重等行為治療非常重要。

②綜合治療：首選持續(xù)氣道正壓治療，并結(jié)合多導(dǎo)睡眠圖，給予合適的壓力。使患者在任何體位、任何睡眠期鼾聲消失。佩戴合適的鼻罩或口鼻罩，對于保證治療成功非常重要。選擇鼻罩首先注意大小合適，其次要考慮密閉性好和軟硬適宜。對大多數(shù)患者來講，均可選擇合適的鼻罩，對少數(shù)高齡或患腦血管意外的老年人來講，由于不能閉口呼吸或閉口不嚴(yán)，只能選擇口鼻罩，但要注意口鼻罩是否有安全閥，這極為重要，安全閥可以保證患者自主呼吸通暢但是需注意的是呼吸機(jī)治療的禁忌證：包括反復(fù)鼻出血、腦脊液鼻漏、肺大泡、氣胸和昏迷。

③手術(shù)治療：包括鼻中膈、慢性肥厚性鼻炎、鼻息肉、鼻腫物切除術(shù)、鼻瓣區(qū)手術(shù)；懸雍垂－腭－咽成形術(shù)，包括扁桃體、懸雍垂以及咽腭弓塑形；頦舌肌前移術(shù)、舌骨懸吊術(shù)、舌根懸吊固定術(shù)等；頜骨前移術(shù)，適用于頜骨畸形、呼吸機(jī)治療失敗和其他手術(shù)無效重度患者。

為什么鼾癥病人不宜用硬枕頭?

硬枕頭可以說是鼾癥幫兇，像玉石枕、涼枕，還有一些保健枕，因?yàn)橘|(zhì)地較硬彈性差，枕下去不易變形，枕頭會(huì)讓脖子像被卡住一樣，使呼吸不順暢，從而加重打鼾的程度。我們都知道，軟枕頭也不好，軟枕頭躺下去仰臥頭向后仰，舌根后墜，對脖子沒有很好的支撐，使喉部肌肉過度緊張，也加重打鼾的程度，同時(shí)易得頸椎病，所以說軟枕頭也會(huì)加重打鼾。枕頭過高、過矮都會(huì)產(chǎn)生頸肩部肌肉疲勞和損傷。因此，對打鼾的人來說，要選擇軟硬適度的枕頭，如蕎麥皮的枕頭、茶葉枕頭是首選，厚度以單側(cè)肩寬為宜?？梢?，枕頭與鼾癥密切相關(guān)，有鼾癥的老年朋友更要注意枕頭的選擇。

為什么打鼾者要少喝酒？

睡眠時(shí)上呼吸道發(fā)生阻塞導(dǎo)致口鼻呼吸停止與憋氣，即是阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征。酒精會(huì)使呼吸變得淺而慢，并使可使舌肌、腭咽肌活動(dòng)減弱，導(dǎo)致咽部軟組織更容易堵塞氣道；睡眠時(shí)上呼吸道擴(kuò)張的活性降低，舌頭、咽喉和口腔根部的肌肉群會(huì)松弛，造成了上呼吸道阻塞，從而不能進(jìn)行正常的呼吸；同時(shí)睡眠時(shí)加重舌根后墜，增加上呼吸道狹窄和萎陷度，呼吸暫停次數(shù)增加。飲酒尤其是晚餐飲酒，可從多個(gè)環(huán)節(jié)促進(jìn)呼吸暫停的發(fā)生，如會(huì)抑制神經(jīng)，降低上呼吸道擴(kuò)張肌的活性等。酗酒可使單純打鼾者發(fā)生呼吸暫停，可使呼吸暫停病人的病情加重。所以戒酒是睡眠呼吸暫?；颊弑仨毷种匾暤膯栴}之一。至少飲酒者要限制飲酒量，同時(shí)，保證在睡前4～6小時(shí)內(nèi)不飲酒。

打鼾如何預(yù)防？

鼾癥不僅可導(dǎo)致打鼾者白天嗜睡和疲勞，還可直接導(dǎo)致人體缺氧。研究表明，1/3的高血壓、1/5的心臟病源自鼾癥。某些呼吸系統(tǒng)疾病和腦血管意外也與鼾癥有關(guān)，鼾癥是一種源頭性疾病。因此，預(yù)防打鼾具有非常重要的意義，建議打鼾者采取如下預(yù)防措施：

①對于肥胖者，應(yīng)增強(qiáng)體育鍛煉，增強(qiáng)肺功能，積極減輕體重。因?yàn)榉逝终呱虾粑捞貏e是咽喉部軟組織的脂肪沉積，管腔小，可引起肌肉組織松弛，導(dǎo)致上呼吸道順應(yīng)性增加，致氣道塌陷，呼吸不暢。

②盡量避免仰臥睡覺，防止舌根后墜，堵塞氣道，加重睡眠呼吸暫停發(fā)生?？稍谒邥r(shí)穿一件背部有一個(gè)小皮球的體恤衫，有助于強(qiáng)制性保持側(cè)臥位睡眠。

③戒除煙酒：煙可以損傷呼吸道粘膜，降低呼吸道的敏感性，引起呼吸道癥狀加重；酒精可降低上呼吸道周圍肌肉的運(yùn)動(dòng)，增加睡眠呼吸暫停綜合征的發(fā)生。睡前禁止服用鎮(zhèn)靜、安眠藥物，以免加重對呼吸中樞調(diào)節(jié)的抑制。

什么是嗜睡？

嗜睡癥又名過度睡眠，是一種神經(jīng)功能性疾病，它能引起不可抑制性睡眠的發(fā)生。嗜睡可發(fā)生于任何階段，且發(fā)生的時(shí)間多不合時(shí)宜，如發(fā)生在正當(dāng)說話、吃飯或駕車的時(shí)候。盡管睡眠可以發(fā)生在任何時(shí)間，但最常發(fā)生的是在不活動(dòng)或單調(diào)、重復(fù)性活動(dòng)階段，當(dāng)發(fā)生在從事活動(dòng)的時(shí)間段，就會(huì)有發(fā)生危險(xiǎn)的可能性。嗜睡癥有以下三個(gè)主要特點(diǎn)：①白天睡眠過多或睡眠發(fā)作，睡眠發(fā)作不能用睡眠時(shí)間不足來解釋，清醒時(shí)達(dá)到完全覺醒狀態(tài)的過渡時(shí)間延長。②每天出現(xiàn)這種睡眠障礙，持續(xù)1個(gè)月以上或反復(fù)睡眠發(fā)作，引起明顯的苦惱或影響工作或家庭生活。③排除各種器質(zhì)性疾病引起的白天嗜睡和發(fā)作性睡病，嗜睡癥的發(fā)病多與心理因素有關(guān)。

嗜睡有哪些危害？

嗜睡的危害極大，概括地講主要有以下危害：①導(dǎo)致身體衰弱：當(dāng)人活動(dòng)時(shí)，心跳加快，心肌收縮力增強(qiáng)，血流量增加；當(dāng)人休息時(shí)，心臟同樣也處于休息狀態(tài)。如果長時(shí)間睡眠，就會(huì)破壞心臟活動(dòng)和休息的規(guī)律，心臟一歇再歇，最終使心臟收縮乏力，稍微活動(dòng)便心跳不已、疲倦不堪。全身無力，因此只好躺下，形成惡性循環(huán)，導(dǎo)致身體衰弱。②對呼吸的“毒害”：臥室的空氣在早晨最渾濁，即使虛掩窗戶，也有3成的空氣未能流通。不潔的空氣會(huì)有大量的細(xì)菌、病毒、二氧化碳和塵粒。這對呼吸道的抗病能力有影響，因而那些閉門貪睡的人經(jīng)常會(huì)有感冒、咳嗽、咽炎等。高度的二氧化碳可使記憶力、聽力下降。③肌張力低下：一夜休息后，晨時(shí)肌肉和關(guān)節(jié)變得較為松緩。如醒后立即起床活動(dòng)，一方面可以使肌張力增加，另一方面通過活動(dòng)，肌肉的血液供應(yīng)增加，使肌組織處于活動(dòng)的修復(fù)狀態(tài)，同時(shí)將夜間堆積在肌肉中的代謝物排出，這樣有利于肌纖維增粗、變韌。睡懶覺的人，因肌組織錯(cuò)過了活動(dòng)的良機(jī)，起床后時(shí)常會(huì)感到腰酸腿軟和肢體無力。④影響胃腸道功能：一般說來，一頓適中的晚餐，到次晨7點(diǎn)左右已消化殆盡。此刻，腸胃按照“饑餓”信息開始活動(dòng)起來，準(zhǔn)備接受新食物。賴床者由于不及時(shí)進(jìn)餐，腸胃經(jīng)常發(fā)生饑餓性蠕動(dòng)，久之易得胃炎與胃潰瘍。

嗜睡很少見嗎？

嗜睡并不少見，引起嗜睡的原因很多：①最常見的原因：夜間睡眠差，或睡眠時(shí)間過短，或有睡眠呼吸暫停，即睡覺時(shí)打呼嚕，并有呼吸間歇現(xiàn)象，影響了睡眠質(zhì)量，時(shí)間長了使生物鐘紊亂。疲乏、嗜睡，伴有頭暈、頭腦不清，可能是早期神經(jīng)衰弱的一種表現(xiàn)。②營養(yǎng)不足，能量攝入偏低：營養(yǎng)不足容易導(dǎo)致困乏愛睡。補(bǔ)充蛋白質(zhì)，會(huì)使嗜睡好轉(zhuǎn)。另外還有一種是發(fā)作性睡病，發(fā)作性睡病多在青春期以后起病，主要癥狀就是白天嗜睡，表現(xiàn)為不分時(shí)間、地點(diǎn)犯困，如與客人談話、或在工作中，都會(huì)有睡眠發(fā)作，發(fā)作性睡病一般不會(huì)引起其他器質(zhì)性病變。③其他原因：老年嗜睡癥并不少見，引發(fā)老年嗜睡癥的因素較多，如環(huán)境因素、身體因素、藥物因素和腦部因素等；抑郁癥患者，白天感到過于困倦的機(jī)率是正常水平的3倍，可能是白天過度困倦的主要誘因；糖尿病出現(xiàn)日間嗜睡的可能性是其他人的近2倍。甲狀腺機(jī)能減退，甲狀腺患者由于基礎(chǔ)代謝低，也常有嗜睡的表現(xiàn)。

嗜睡有特效藥嗎？

嗜睡原因很多，并沒有特效藥物治療。主要目標(biāo)是尋找病因，控制原發(fā)疾病，控制患者的癥狀，改善患者的生活質(zhì)量。對癥的處理辦法如下：

①改善白天嗜睡狀況：可在醫(yī)生指導(dǎo)下用藥進(jìn)行治療，而且白天要有規(guī)律地小睡。

②消除猝倒和睡眠癱瘓現(xiàn)象：猝倒和睡眠癱瘓患者可用三環(huán)抗抑郁劑來治療。也可以通過服用羥基丁鈉鹽來治療，因?yàn)檫@種藥物的副作用的特殊性，必須在醫(yī)生的指導(dǎo)下應(yīng)用。

③調(diào)節(jié)心理狀況：對于因自尊、感情支持相關(guān)而產(chǎn)生的問題進(jìn)行心理咨詢是很重要的，尤其對那些嗜睡的人來說，因?yàn)樗麄儾荒芡耆l(fā)揮自己的潛能，可能被家人和同齡人認(rèn)為是懶惰和不愿意活動(dòng)。這種情況多采用心理治療，去除與發(fā)病有關(guān)的不良心理因素，避免精神刺激，幫助患者建立正常的生活規(guī)律。此外，還可給予小劑量的精神興奮藥物，如：苯丙胺和哌醋甲酯等，必要時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下應(yīng)用。

④中醫(yī)藥療法：針對不同病因?qū)ΠY治療。

嗜睡患者應(yīng)到哪科就診？

嗜睡可以通過對典型的階段進(jìn)行發(fā)生過程和對多層次睡眠潛伏測試時(shí)通宵的睡眠研究結(jié)果診斷出來。睡眠研究核實(shí)了引起白天睡意過多的其他原因，如睡眠被剝奪、睡眠呼吸暫停和心情消沉等。測試是在睡眠研究所進(jìn)行的，研究人員通過使用多眠圖儀設(shè)備對腦電波、眼動(dòng)次數(shù)、肌肉活動(dòng)情況、心臟跳動(dòng)、血氧水平和呼吸情況進(jìn)行電子控制。多層次睡眠潛伏測試一般在得到充足的夜間睡眠后進(jìn)行，這樣結(jié)果比較清晰。通常它是在睡眠研究后進(jìn)行。多層次睡眠潛伏測試包括四次20分鐘小睡的機(jī)會(huì)，這些機(jī)會(huì)之間相隔兩個(gè)小時(shí)均勻地分散在一天中。嗜睡的人大約五分鐘或不到五分鐘就能入睡，四次小睡中至少有兩次會(huì)發(fā)生向快速眼動(dòng)（REM）睡眠的過渡。對比之下，正常人一般需要12～14分鐘才能入睡，并且不會(huì)進(jìn)入REM睡眠階段。所以嗜睡患者首先應(yīng)該到專業(yè)睡眠中心進(jìn)行多導(dǎo)睡眠監(jiān)測（PSG）檢查，初步明確嗜睡原因，進(jìn)一步到呼吸科、耳鼻喉科、神經(jīng)內(nèi)科和精神心理科等相應(yīng)科室進(jìn)行治療。

怎樣判斷日間嗜睡？

用嗜睡量表進(jìn)行評(píng)估：此量表是臨床上用來診斷嗜睡癥的常用手段和方法。在以下情況有無打盹、瞌睡的可能性： 

①坐著閱讀時(shí)；

②看電視時(shí)；

③在公共場所坐著不動(dòng)時(shí)（如在劇場或開會(huì)）；

④長時(shí)間坐車時(shí)中間不休息（超過1小時(shí)）；

⑤坐著與人談話時(shí)；

⑥飯后休息時(shí)（未飲酒時(shí)）；

⑦開車等紅綠燈時(shí)；

⑧下午靜臥休息時(shí)。

注：⑴評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)：從不=0分；很少=1分；有時(shí)=2分；經(jīng)常=3分；

⑵如得分總和超過9分，即可能存在嗜睡。

為什么有的老年人會(huì)出現(xiàn)猝倒？

猝倒是指患者在完全清醒的狀態(tài)下突然失去肌肉張力，從而引起了頭部或身體在沒有喪失意識(shí)的情況下發(fā)生癱瘓，它可以持續(xù)幾秒鐘或幾分鐘。輕微癥狀表現(xiàn)為說話含糊不清、口吃、眼皮下垂或手指無力拿不住東西。嚴(yán)重的猝倒會(huì)引起膝蓋彎折，使人虛脫。大笑、興奮或生氣是引起猝倒的典型原因，肌肉品質(zhì)的突然放松可能是大腦突然進(jìn)入快速眼動(dòng)睡眠的結(jié)果。猝倒并不十分常見，老年人出現(xiàn)猝倒癥狀時(shí)需要注意除外以下疾病。發(fā)作性睡病是以不可抗拒的短期睡眠發(fā)作為特點(diǎn)的一種疾病，多數(shù)是在兒童或青年時(shí)期起病，該病患者多數(shù)伴有白天嗜睡、猝倒癥、睡眠麻痹和睡眠幻覺等4大癥狀，合稱為發(fā)作性睡病四聯(lián)癥。猝倒癥并不是發(fā)作性睡病特有的，很多疾病患者都會(huì)伴有猝倒癥狀。據(jù)統(tǒng)計(jì)，對中老年人而言，椎動(dòng)脈型頸椎病引起的猝倒癥更為常見，因?yàn)樽祫?dòng)脈型頸椎病是中老年人的常見病，主要累及頸椎椎間盤和周圍的纖維結(jié)構(gòu)，從而引起椎動(dòng)脈供血不足，引起了中樞性眩暈的發(fā)生，導(dǎo)致了患者跌倒。與發(fā)作性睡病不同的是，這些患者多數(shù)是在猛然回頭時(shí)突然下肢無力而倒地，倒地后頭部位置回復(fù)，癥狀很快消失，馬上就可以爬起來，整個(gè)過程病人神志清楚。

嗜睡癥的一般治療有哪些？

主要從生活規(guī)律方面進(jìn)行調(diào)節(jié)。首先，要多參加體育活動(dòng)，每天不少于一小時(shí)，使自己的心身得到興奮；運(yùn)動(dòng)有助于預(yù)防嗜睡癥。大地春回，萬物復(fù)蘇的時(shí)節(jié)，應(yīng)多走出戶外活動(dòng)，進(jìn)行一些適量的健身鍛煉項(xiàng)目，可有效地改善生理機(jī)能，使身體呼吸代謝功能增大，加速體內(nèi)循環(huán)，提高大腦的供氧量，嗜睡就會(huì)緩解。比如清晨信步漫行、做操、跑步、打太極拳對于振奮精神十分有益。其次，要多參加集體活動(dòng)，如唱歌和社交活動(dòng)等。再次，要有積極的生活態(tài)度，每天給自己制定好生活學(xué)習(xí)計(jì)劃，認(rèn)真努力完成等。此外，還要注意飲食調(diào)節(jié)：現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究認(rèn)為，嗜睡與人體蛋白質(zhì)缺少、機(jī)體處于偏酸環(huán)境和維生素?cái)z入不足有關(guān)，因此犯困時(shí)調(diào)理飲食應(yīng)注意增加蛋白質(zhì)的攝入，如適當(dāng)增加魚類、雞蛋、牛奶、豆制品、豬肝、雞肉和花生等食物。

老年人常見的睡眠行為異常包括哪些？

睡眠行為異?？砂l(fā)生在非動(dòng)眼睡眠和動(dòng)眼睡眠期，在非動(dòng)眼睡眠期有錯(cuò)亂覺醒、夢游和夜驚等；在動(dòng)眼睡眠期有夢魘、睡眠癱瘓、快速眼動(dòng)睡眠行為異常等?？焖傺蹌?dòng)睡眠行為異常多見于中老年人，它是與夢境相關(guān)的肢體或軀體的行為活動(dòng)。這種行為應(yīng)具備以下條件之一：⑴有自殘或傷及床伴的危險(xiǎn)；⑵與夢境有關(guān)；⑶導(dǎo)致睡眠中斷。發(fā)生于后半夜，為粗野的行為異常，如大聲吼叫、過激行為，醒來時(shí)述說所做的夢，是神經(jīng)系統(tǒng)變性病如帕金森病和多系統(tǒng)性萎縮的早期表現(xiàn)。多數(shù)學(xué)者認(rèn)為是由于腦干神經(jīng)元或神經(jīng)傳導(dǎo)通路功能異常所致。多導(dǎo)睡眠圖檢查顯示，患者發(fā)病時(shí)快速眼動(dòng)睡眠期肌張力松弛現(xiàn)象缺失。該病對氯硝西泮治療反應(yīng)良好，但需在醫(yī)生的指導(dǎo)下長期服藥控制。

為什么有的老年人睡眠時(shí)出現(xiàn)拳打腳踢、翻滾喊叫？

這是一種疾病，即快速眼動(dòng)睡眠行為障礙（RBD），是一種發(fā)生在快速眼動(dòng)睡眠中的睡眠行為異常，是一種最常見的睡眠行為障礙，發(fā)作時(shí)喪失正常快速眼動(dòng)睡眠時(shí)伴有的肌張力抑制，而代以和夢境一致的運(yùn)動(dòng)活動(dòng)。常伴有精神壓抑、過度飲酒、腦血管疾病和變性神經(jīng)系統(tǒng)疾病等?？梢娪谌魏文挲g，但多見于60～70歲具有暴力性夢境的老年男性。

RBD臨床表現(xiàn)為快速眼動(dòng)睡眠期出現(xiàn)的各種不自主運(yùn)動(dòng)或行為異常，多為猛烈粗暴動(dòng)作，如拳打腳踢、翻滾喊叫、打人和性攻擊等，半數(shù)患者還會(huì)出現(xiàn)顏面、口周及肢體的不自主運(yùn)動(dòng)，并伴有生動(dòng)、驚人的夢境，常會(huì)引起自傷或傷及同睡者。行為可持續(xù)幾秒鐘到數(shù)分鐘，發(fā)生的時(shí)間多在入睡90分鐘后和睡眠近結(jié)束時(shí)?；颊叱２捎靡恍┳晕冶Ｗo(hù)的方法。暴力行為與暴力的夢境內(nèi)容相符，醒后有的患者可以記憶起與發(fā)作有關(guān)的夢中情景?；颊邚牟恍延诒┝π袨橹?，睡眠也從不被打擾。

如何護(hù)理睡眠行為障礙的老年人？

此類患者長期發(fā)病，大部分患者存在不被家人理解，性格比較孤僻和內(nèi)向，因此對患者的護(hù)理，首先要表示尊重和理解，要加強(qiáng)心理疏導(dǎo)，不能責(zé)怪患者，指導(dǎo)患者按時(shí)服藥?；颊甙l(fā)作均在晚上，發(fā)作時(shí)患者沒有自知力，醒后也不知，醫(yī)院在征得患者家屬同意后，對患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)募s束，嚴(yán)格觀察和監(jiān)護(hù)患者，嚴(yán)格在醫(yī)生指導(dǎo)下使用鎮(zhèn)靜劑。對自己或他人有暴力傾向時(shí)，24小時(shí)留家屬，以便及時(shí)與家人溝通和觀察，讓家人學(xué)習(xí)處理方法，以免今后在家發(fā)作時(shí)造成不必要的傷害。對于患者家屬，以健康教育為主，向患者家屬介紹該病的治療方法、過程和療效，使其能理解醫(yī)務(wù)人員的診療護(hù)理方法，給予良好的配合，給予患者心理支持，使患者保持良好地心理狀態(tài)，更好的配合醫(yī)療護(hù)理，取得最佳治療效果。

不寧腿是什么病？

本病最早由英國Wills（1685）提出，其后Ekbom（1945）作過系統(tǒng)總結(jié)，第一次全面予以描述，故又稱Ekbom綜合征。其臨床表現(xiàn)通常為夜間睡眠時(shí)，雙下肢出現(xiàn)極度的不適感，迫使患者不停地移動(dòng)下肢或下地行走，導(dǎo)致患者嚴(yán)重的睡眠障礙。該病雖然對生命沒有危害，但卻嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。國外的流行病學(xué)資料表明其患病率為總?cè)丝诘?～29％，我國的患病率估計(jì)在0.7～7％左右，中老年常見。該病是一種較常見的疾病，但是長期以來不為患者和醫(yī)生認(rèn)識(shí)及重視。不寧腿綜合征的發(fā)病率隨年齡增長而明顯增加，女性患病率可能高于男性。據(jù)統(tǒng)計(jì)，僅32～81%的患者會(huì)尋求就診，在這其中僅有6%的患者能得到正確診斷。

睡眠時(shí)雙下肢出現(xiàn)螞蟻爬或蟲子咬是怎么回事？

這樣的癥狀是不寧腿的主要臨床表現(xiàn)。不寧腿，也叫不安腿，是發(fā)生于下肢的一種自發(fā)的、難以忍受的痛苦的異常感覺。這種異常感覺常常累及患者小腿的深部如肌肉或骨頭，尤其以腓腸肌最常見，部分患者大腿或上肢也可以出現(xiàn)，通常為對稱性?；颊叱Ｖ髟V在下肢深部有螞蟻爬或蟲子咬、騷癢感、疼痛、刺痛、燒灼感、撕裂感、蠕動(dòng)感等不適，有時(shí)患者的感覺難以形容?；颊邽榇藭?huì)有一種急迫的強(qiáng)烈要運(yùn)動(dòng)的感覺，并導(dǎo)致過度活動(dòng)如翻來覆去、到處走動(dòng)。休息時(shí)如久坐或長時(shí)開車時(shí)也會(huì)出現(xiàn)癥狀，活動(dòng)可以部分或者完全緩解癥狀。正常情況下，夜間臥床時(shí)癥狀變得強(qiáng)烈并且在半夜后達(dá)到高峰，患者被迫踢腿、活動(dòng)關(guān)節(jié)或者按摩腿部，患者往往形容“沒有一個(gè)舒適的地方可以放好雙腿”。嚴(yán)重者要起床不停地走路，部分患者需要不停的敲打腿部，方可得到緩解。大概90%的患者伴發(fā)有睡眠中周期性肢體動(dòng)作（periodic movements of sleep，PMS）。PMS是發(fā)生在快速動(dòng)眼相睡眠期的腿部刻板的、重復(fù)屈曲動(dòng)作，可將患者驚醒。患者因此失眠，由于夜間睡眠障礙，導(dǎo)致患者嚴(yán)重的日間嗜睡，工作能力下降，甚至導(dǎo)致記憶力衰退。

不寧腿的并發(fā)癥有哪些？需要做什么檢查？

不寧腿綜合征患者常常會(huì)伴發(fā)抑郁癥、焦慮癥、記憶力減退、注意力缺陷、藥物依賴等并發(fā)癥。另外，部分患者在治療過程中可能會(huì)有病情惡化、反跳、藥物耐受等并發(fā)癥。病情惡化是指少數(shù)患者在藥物加量的時(shí)候會(huì)出現(xiàn)病情惡化的情況（尤其是長期每天服用多巴復(fù)合制劑時(shí)），如每天發(fā)病時(shí)間提早3～4小時(shí)、癥狀由下肢擴(kuò)展到上肢或軀干、短暫休息后發(fā)生、不適癥狀的程度加重、藥物有效期縮短、清醒時(shí)也出現(xiàn)周期性肢體運(yùn)動(dòng)。

不寧腿綜合征的診斷主要依靠臨床表現(xiàn)，但是輔助檢查可以排除一些繼發(fā)性病因，主要包括血清鐵蛋白、轉(zhuǎn)鐵蛋白、血清鐵結(jié)合力、腎功能、血糖等；某些情況下可能需要檢查頭顱核磁、腦電圖、肌電圖、多導(dǎo)睡眠圖、腰椎CT或核磁和下肢血管彩超等。

老年人不寧腿怎么治療？

不寧腿綜合征是一種可以治療的疾病。首先，患者應(yīng)該注意睡眠衛(wèi)生以及規(guī)律作息。少用咖啡及含咖啡的飲料、戒煙、少飲酒或睡前熱水浴。應(yīng)避免白天過度的睡眠，減少因此而出現(xiàn)的睡眠障礙。另外，白天過度的體力運(yùn)動(dòng)可能也會(huì)加劇不寧腿綜合征的癥狀。同時(shí)避免服用可能導(dǎo)致病情惡化的藥物如抗組胺藥物、止吐藥如胃復(fù)安、多巴能受體拮抗劑（氯吡嗪、抗精神病藥物等）、感冒藥如泰諾等。治療首選多巴胺能藥物如復(fù)方多巴制劑或多巴受體激動(dòng)劑如普拉克索、羅匹尼羅。70%～90%的患者對多巴受體激動(dòng)劑療效良好，因此常常是首選用藥，尤其是那些發(fā)作頻率較高的患者。另外，抗癲癇藥物如加巴噴丁、卡馬西平、普瑞巴林等對部分患者有一定療效，尤其是在多巴胺能藥物療效不佳、無效或者副作用不能耐受時(shí)可以選用或合用。對繼發(fā)性不寧腿綜合征患者，首先是要治療原發(fā)疾病。隨著病因的消除，患者癥狀可能也會(huì)隨之消失。

老年人不寧腿可以預(yù)防嗎？

目前認(rèn)為不寧腿綜合征屬于中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病，具體病因尚未完全闡明。不寧腿綜合征是一種可以治療的疾病，經(jīng)積極的治療，部分患者癥狀可以減輕或消失數(shù)年，多數(shù)患者癥狀會(huì)持續(xù)終身，但是可以通過治療獲得緩解，也有許多患者癥狀加重甚至病情惡化、反跳、藥物耐受等并發(fā)癥。可采取以下措施來減少發(fā)病。

①消除和減少或避免發(fā)病因素，改善生活環(huán)境空間，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，防止感染，注意飲食衛(wèi)生，合理膳食調(diào)配。

②注意鍛煉身體，增加機(jī)體抗病能力，不要過度疲勞、過度消耗，戒煙戒酒。保持平衡心理，克服焦慮緊張情緒。

③早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，堅(jiān)持治療。切記急躁。

④對有家族史的患者需要定期到有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生處隨訪，孕婦或產(chǎn)婦應(yīng)適當(dāng)補(bǔ)充鐵劑以減少發(fā)病的可能。

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