糖尿病是一組由多病因引起的以慢性高血糖為特征的代謝性疾病，因?yàn)楦哐鞘怯捎谝葝u素分泌缺陷和（或）其生物作用缺陷引起的。

所以在治療中對(duì)于血糖控制不佳的患者，醫(yī)生經(jīng)常會(huì)建議患者注射胰島素治療，有一些人認(rèn)為，人吃東西以后血糖才會(huì)升高，所以應(yīng)該在餐前注射胰島素，可是使用長(zhǎng)效胰島素時(shí)醫(yī)生常常會(huì)建議患者睡前皮下注射，這是為什么呢？

打完長(zhǎng)效胰島素不吃飯不會(huì)發(fā)生低血糖嗎？帶著這個(gè)疑問(wèn)，我們來(lái)聽(tīng)聽(tīng)樂(lè)普互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的陳惠華大夫怎么說(shuō)吧？

樂(lè)普互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院：陳惠華   主治醫(yī)師

技術(shù)擅長(zhǎng)：冠心病、高血壓、糖尿病、腦血管疾病等中老年慢性疾病的診治和健康管理。

其實(shí)我們不是只有吃飯后才會(huì)有血糖的變化，一般來(lái)說(shuō)，人在沒(méi)有進(jìn)食的時(shí)候也會(huì)有血糖的變化，比如運(yùn)動(dòng)、情緒變化、感染等情況下，也是會(huì)導(dǎo)致血糖上升的，這時(shí)候人體的胰腺會(huì)分泌胰島素來(lái)維持人體的血糖穩(wěn)定。

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如果是糖尿病患者的話，可能會(huì)因?yàn)橐认俜置诘囊葝u素不夠，或者出現(xiàn)胰島素抵抗的原因，無(wú)法對(duì)血糖進(jìn)行有效的調(diào)控，結(jié)果還沒(méi)有吃飯血糖就已經(jīng)處于較高的程度；

再一進(jìn)食，餐后血糖恐怕就會(huì)更高了；另外糖尿病人還會(huì)由于清晨皮質(zhì)醇、生長(zhǎng)激素分泌增多出現(xiàn)夜間血糖良好，但清晨高血糖的“黎明現(xiàn)象”。

所以，這個(gè)時(shí)候我們就需要人為來(lái)補(bǔ)充基礎(chǔ)胰島素來(lái)發(fā)揮作用。

而長(zhǎng)效胰島素皮下注射后2～4小時(shí)起效，藥效釋放緩慢又比較穩(wěn)定，作用時(shí)間長(zhǎng)達(dá)18～24小時(shí)，甚至更長(zhǎng)，所以用來(lái)提供補(bǔ)充的基礎(chǔ)胰島素水平穩(wěn)定，只要?jiǎng)┝亢线m，不但能讓一天的空腹及餐前血糖控制較好，還不容易發(fā)生低血糖。

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因其長(zhǎng)效而且沒(méi)有明顯的峰值，所以，注射長(zhǎng)效胰島素與在白天、夜間無(wú)關(guān)，與飯前、飯后無(wú)關(guān)，在任何時(shí)間點(diǎn)進(jìn)行注射都是可以的。

這個(gè)時(shí)間選擇個(gè)人最方便的時(shí)間最好，比如晚上睡覺(jué)前或者早上醒來(lái)后，只要是每天要固定一個(gè)時(shí)間即可。

不過(guò)根據(jù)臨床經(jīng)驗(yàn)，如果“黎明現(xiàn)象”嚴(yán)重，長(zhǎng)效胰島素最好放在晚上（晚餐前、晚餐后、臨睡前皆可），如果是午餐前或者晚餐前高血糖，可以放在早餐前皮下注射。

那么，為什么我們需要長(zhǎng)效胰島素來(lái)控制血糖呢？

長(zhǎng)期存在的高血糖，會(huì)導(dǎo)致各種組織，特別是眼、腎、心臟、血管、神經(jīng)的慢性損害、功能障礙，而使用長(zhǎng)效胰島素治療可以有效地控制好血糖，能更有效的減少并發(fā)癥；

但是它對(duì)餐后血糖的影響是微弱的，因此對(duì)于一些餐后血糖高的患者往往需要聯(lián)合口服降糖藥或短效胰島素治療。

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