首頁資訊 BMJ：笑能救干眼癥！中山團(tuán)隊(duì)試驗(yàn)表明，笑聲鍛煉改善干眼癥效果比人工淚液還好丨臨床大發(fā)現(xiàn)

BMJ：笑能救干眼癥！中山團(tuán)隊(duì)試驗(yàn)表明，笑聲鍛煉改善干眼癥效果比人工淚液還好丨臨床大發(fā)現(xiàn)

來源：泰然健康網(wǎng) 時(shí)間：2024年12月19日 06:46

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此時(shí)此刻，奇點(diǎn)糕就在不停眨巴眼。

干眼癥是一種常見的慢性眼表疾病，表現(xiàn)為持續(xù)的眼部不適、淚膜不穩(wěn)定和視覺障礙。隨著人口老齡化、電子設(shè)備使用增加及空氣污染加劇，全球范圍內(nèi)干眼癥的患病率急劇上升，約3.6億人患病。

雖然干眼癥不致命，但它挺折磨人的！比如出門眼睛“見光死”、騎個(gè)車被風(fēng)吹得淚流滿面涕泗橫流、一邊畫著眼妝一邊哭一邊用棉簽擦、總是癢總是揉導(dǎo)致眼瞼發(fā)炎、無時(shí)無刻難以控制眨眼……

人工淚液（一類眼藥水）是治療干眼癥的主要方法，奇點(diǎn)糕從小學(xué)就熟練使用眼藥水，以及往下眼瞼抹紅霉素眼藥膏。每當(dāng)眼藥水滴下的時(shí)候，眼睛如淋甘露??！

現(xiàn)在，苦于一瓶用不完但開封擱置太久還得重新買眼藥水、害怕次拋不環(huán)保的干眼癥患者的好消息來了！

中山大學(xué)中山眼科中心的研究團(tuán)隊(duì)發(fā)現(xiàn)，笑聲鍛煉可以有效改善干眼癥患者的癥狀，其效果與0.1%透明質(zhì)酸鈉眼藥水相當(dāng)。笑聲鍛煉八周后干眼癥患者的眼表疾病指數(shù)（OSDI）評分下降了10.5分，而使用人工淚液治療的患者評分下降8.83分，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)顯著性，表明兩種干預(yù)方法在癥狀改善方面具有相似的效果。而且，笑聲鍛煉在延長淚膜破裂時(shí)間和改善瞼板腺功能方面表現(xiàn)出顯著優(yōu)勢。

這項(xiàng)研究首次表明，笑聲鍛煉是一種安全、便捷、低成本的干眼癥治療手段，未來有望作為一種家庭干預(yù)方法推廣。論文于近日發(fā)表在《英國醫(yī)學(xué)雜志》上。

論文首頁截圖

俗話說“笑是最好的良藥”。

笑聲療法最早由Cousins于1979年提出。大量證據(jù)表明，笑聲療法可以緩解抑郁、焦慮、壓力和慢性疼痛，同時(shí)增強(qiáng)免疫功能，因此被視為治療心理健康障礙、癌癥、糖尿病等慢性疾病的輔助方法。

此次展開的非劣效性隨機(jī)對照試驗(yàn)，旨在比較笑聲鍛煉與0.1%透明質(zhì)酸鈉滴眼液對干眼病患者癥狀的改善效果。

該研究在中山大學(xué)中山眼科中心進(jìn)行，共招募299名干眼病患者。這些患者的年齡在18至45歲之間，符合眼表疾病指數(shù)（OSDI）評分為18至80分且淚膜破裂時(shí)間不超過8秒的標(biāo)準(zhǔn)。參與者平均年齡為28.9歲，74%為女性，按照1:1隨機(jī)分為兩組，分別接受笑聲鍛煉和人工淚液（0.1%透明質(zhì)酸鈉）治療。

笑聲鍛煉組的干眼癥患者（N=149）每天參與四次干預(yù)，在視頻指導(dǎo)下進(jìn)行笑聲鍛煉、增強(qiáng)面部運(yùn)動(dòng)，被要求盡量夸張表情，上揚(yáng)嘴角、露出牙齒、瞇起眼睛，發(fā)出“hihihi，哈哈哈，茄子茄子茄子，七喜七喜七喜，哈哈哈哈哈哈”的聲音，每次重復(fù)30遍，持續(xù)至少5分鐘。

人工淚液組的患者（N=150）則每天雙眼使用四次0.1%透明質(zhì)酸鈉眼藥水。

研究的主要評估指標(biāo)為眼表疾病指數(shù)（OSDI）的變化，次要指標(biāo)包括淚膜破裂時(shí)間等眼部體征。

經(jīng)過八周的干預(yù)，笑聲鍛煉組的OSDI評分平均下降10.5分（-10.5；95%CI -13.1~-7.82），透明質(zhì)酸鈉組的OSDI評分下降8.83分（-8.83；95%CI -11.7~-6.02）。兩組的OSDI評分差異沒有超過預(yù)先設(shè)定的非劣效性界值（6分），表明兩組均在癥狀改善方面有顯著效果，且笑聲鍛煉的效果不比滴眼藥水差。

兩組的OSDI評分差異不大

笑聲鍛煉組有49.3%的參與者OSDI評分減少≥10分，人工淚液組為47.3%，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)顯著性（P≥0.05）。

相比而言，笑聲鍛煉在改善淚膜穩(wěn)定性方面更為突出。

淚膜破裂時(shí)間是評估淚膜穩(wěn)定性的重要指標(biāo)，指從一次正常眨眼后淚膜覆蓋眼表到淚膜開始破裂的時(shí)間。淚膜破裂時(shí)間越短，意味著淚膜的穩(wěn)定性越差，患者可能更容易感到眼部干澀不適。結(jié)果顯示，笑聲鍛煉組的淚膜破裂時(shí)間延長了1.82秒（95% CI 1.60-2.03），與人工淚液組的組間平均差異為1.50秒（95% CI 1.23-1.76）。

此外，笑聲鍛煉對瞼板腺功能也有所提升，分泌能力和分泌物特性的評分均表現(xiàn)出顯著改善。

在心理評估方面，笑聲鍛煉組和人工淚液組的焦慮和抑郁評分都有所改善（P<0.01），兩組間無明顯差異；兩種干預(yù)對干眼癥患者的主觀幸福感和睡眠質(zhì)量均沒有顯著影響。從36條目簡明健康量表的結(jié)果來看，八周的笑聲鍛煉可以改善患者的心理健康。

兩組均未記錄任何不良事件，表明這兩種干預(yù)措施都是安全的。

笑聲鍛煉對干眼癥臨床癥狀的影響

研究團(tuán)隊(duì)探討了笑聲鍛煉治療干眼癥的潛在機(jī)制：首先，笑聲鍛煉可以通過呼吸肌的收縮激活植物神經(jīng)系統(tǒng)來促進(jìn)淚腺分泌；笑聲鍛煉時(shí)的夸張面部表情會(huì)引發(fā)眼輪匝肌的收縮，壓迫瞼板腺，增加脂質(zhì)分泌，防止淚液過快蒸發(fā)；還有動(dòng)物實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示，笑聲帶來的正向情緒可能通過催產(chǎn)素的釋放刺激淚液分泌。

總之，這項(xiàng)研究首次表明笑聲鍛煉在改善干眼癥癥狀方面具有顯著效果，與傳統(tǒng)的人工淚液治療方式相比具有非劣效性。

另外，結(jié)果指出笑聲鍛煉的效果不僅局限于眼表癥狀的緩解，還可能對干眼癥患者的精神健康、生活方式的改善產(chǎn)生積極影響。因此，后續(xù)研究可以進(jìn)一步探索笑聲鍛煉在更廣泛的疾病管理中的應(yīng)用潛力。

所以愛大笑的人不容易得干眼癥？