在中國(guó)醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院的病房?jī)?nèi)，洋溢著一派輕松的氛圍，患者家屬高博非常滿(mǎn)意：“今天上午手術(shù)結(jié)束后兩小時(shí)，我父親就能自主喝水、排尿、下地行走了，最快今晚我們就能出院回家了！”這一令人振奮的變化，得益于一項(xiàng)創(chuàng)新醫(yī)療模式的實(shí)施——結(jié)直腸癌日間手術(shù)。

“日間手術(shù)，就是患者在入院后的24小時(shí)內(nèi)完成手術(shù)，并計(jì)劃在當(dāng)天或次日出院的一種手術(shù)模式。”中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院結(jié)直腸外科主任醫(yī)師周海濤解釋道。以往，這種模式主要適用于甲狀腺、疝氣、闌尾炎等手術(shù)范圍相對(duì)較小的手術(shù)，中國(guó)醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院醫(yī)療團(tuán)隊(duì)率先突破，成功將日間手術(shù)應(yīng)用到了結(jié)直腸癌根治手術(shù)中。

中國(guó)醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院副院長(zhǎng)李凱介紹說(shuō)，結(jié)直腸癌根治手術(shù)是普外科腫瘤外科體系中的一項(xiàng)大手術(shù)，傳統(tǒng)上患者需要住院9至10天，即使采用快速康復(fù)理念，也需要5至7天。而日間手術(shù)的開(kāi)展，不僅大幅縮短了患者的住院時(shí)間，還顯著降低了醫(yī)療費(fèi)用?！皳?jù)我們測(cè)算，每位患者的醫(yī)療費(fèi)用大約能節(jié)省2萬(wàn)余元，醫(yī)保支出也能減少1萬(wàn)4千余元?！边@一變革無(wú)疑減輕了患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)和陪護(hù)壓力，同時(shí)也提高了醫(yī)療效率與患者的生活質(zhì)量。

這一創(chuàng)新成果的實(shí)現(xiàn)，離不開(kāi)中國(guó)醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院胃腸腫瘤外科團(tuán)隊(duì)的努力和探索。2023年，周海濤教授提出在結(jié)直腸外科開(kāi)展日間手術(shù)的設(shè)想。在醫(yī)院全力支持下，外科、麻醉科、手術(shù)室及綜合外科等多學(xué)科團(tuán)隊(duì)緊密合作，為日間手術(shù)的順利開(kāi)展進(jìn)行了全面策劃與準(zhǔn)備。

由于日間手術(shù)住院時(shí)間短，對(duì)適應(yīng)癥和患者的篩選標(biāo)準(zhǔn)提出了更高要求。醫(yī)療團(tuán)隊(duì)從患者入院起就進(jìn)行嚴(yán)格的術(shù)前評(píng)估，包括患者的健康狀況、疾病類(lèi)型與分期以及個(gè)人手術(shù)需求等多個(gè)方面。同時(shí)，術(shù)中醫(yī)療技術(shù)的精湛與精準(zhǔn)也至關(guān)重要。

“近年來(lái)，結(jié)直腸外科技術(shù)飛速發(fā)展，腹腔鏡手術(shù)的常規(guī)開(kāi)展使得手術(shù)切口從過(guò)去的20厘米縮小至6厘米左右，而經(jīng)自然腔道取標(biāo)本手術(shù)（NOSES）的推廣，更是讓患者術(shù)后肚子上僅留下幾個(gè)微小的穿刺孔，大大減輕了患者的疼痛，加速了術(shù)后恢復(fù)。”周海濤介紹，這一技術(shù)革新為日間手術(shù)在結(jié)直腸外科的成功實(shí)施提供了有力保障。

此外，麻醉學(xué)科、護(hù)理學(xué)科以及快速康復(fù)學(xué)科的發(fā)展，也為日間手術(shù)在結(jié)直腸外科的廣泛應(yīng)用提供了堅(jiān)實(shí)的支撐。在日間手術(shù)中，醫(yī)療團(tuán)隊(duì)還建立了完善的隨訪(fǎng)計(jì)劃，利用智能移動(dòng)終端對(duì)患者病情進(jìn)行實(shí)時(shí)監(jiān)控，確保能夠及時(shí)處理各種突發(fā)情況。

為了進(jìn)一步推動(dòng)結(jié)直腸癌日間手術(shù)的全國(guó)推廣，周海濤教授牽頭成立了日間手術(shù)學(xué)組，旨在分享日間手術(shù)的經(jīng)驗(yàn)與成果，讓更多的醫(yī)生接受并應(yīng)用這一新的治療模式。李凱副院長(zhǎng)表示，未來(lái)醫(yī)院也將舉辦更多的學(xué)習(xí)班，向全國(guó)的同行推薦這一快速康復(fù)的結(jié)直腸癌外科治療模式。

“接下來(lái)，醫(yī)院還計(jì)劃開(kāi)展一系列科學(xué)研究，涵蓋營(yíng)養(yǎng)支持、中西醫(yī)結(jié)合、代謝組學(xué)以及疼痛管理等多個(gè)領(lǐng)域?！崩顒P副院長(zhǎng)說(shuō)，“我們將進(jìn)一步優(yōu)化患者的診療過(guò)程，提高治療的舒適度與安全性，為患者帶來(lái)更加優(yōu)質(zhì)、高效的醫(yī)療服務(wù)?！?/p>

（光明日?qǐng)?bào)全媒體記者劉勇 王魯婧）

原標(biāo)題：《“當(dāng)日手術(shù)，當(dāng)日出院”，在結(jié)直腸外科成為可能》

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