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安上“控制器”，“沉睡”的膀胱“喚醒”了

來源：泰然健康網(wǎng) 時(shí)間：2024年12月19日 00:05

如果膀胱逼尿肌收縮無力，會(huì)發(fā)生什么情況？

排尿困難，排尿不盡，尿潴留……

無意識(shí)排尿，尿液漏出……

日常生活受到嚴(yán)重影響

北京大學(xué)人民醫(yī)院泌尿外科

許克新教授

開展骶神經(jīng)電刺激治療

為“沉睡”的膀胱安上“控制器”

助力患者回歸正常生活

近日，功能泌尿領(lǐng)域知名專家、北京大學(xué)人民醫(yī)院泌尿外科許克新主任醫(yī)師在北京大學(xué)人民醫(yī)院石家莊醫(yī)院為一位排尿困難的65歲男性患者實(shí)施了骶神經(jīng)電刺激一期手術(shù)，為患者膀胱安上了“控制器”，“沉睡”的膀胱終于開始“工作”了。

今年65歲的曹叔叔，5年來深受排尿困難、尿不盡及尿頻的困擾，5個(gè)月前還出現(xiàn)了小便帶血的情況，他來到北京大學(xué)人民醫(yī)院石家莊醫(yī)院（市人民醫(yī)院建華院區(qū)）泌尿外科就診，被診斷為良性前列腺增生，同時(shí)還檢測(cè)出膀胱逼尿肌收縮力減弱，需要進(jìn)行針對(duì)性治療。但曹叔叔不愿接受創(chuàng)傷較大的手術(shù)，于是泌尿外科團(tuán)隊(duì)實(shí)施了經(jīng)尿道前列腺棒狀水囊擴(kuò)裂術(shù)，其排尿困難等癥狀得到一定的緩解。

最近，曹叔叔又感到排尿困難，再次來就診，希望能徹底擺脫疾病的纏繞。泌尿外科張晉主任為他安排了針對(duì)性檢查，膀胱鏡檢查顯示部分增生的前列腺結(jié)節(jié)擠壓尿道，尿動(dòng)力檢查提示最大逼尿肌壓為8cmH2O（正常一般在30-85cmH2O），逼尿肌壓力非常弱，膀胱收縮無力，已嚴(yán)重影響了排尿功能。

張晉主任進(jìn)行了綜合分析，認(rèn)為曹叔叔除了前列腺增生，還可能出現(xiàn)了神經(jīng)源性膀胱。這是一種因控制排尿功能的中樞神經(jīng)系統(tǒng)或周圍神經(jīng)紊亂及其受到損害而引起的膀胱尿道功能障礙，排尿困難，膀胱逼尿肌收縮無力是其典型的癥狀。

為更精確診斷曹叔叔的病情，張晉主任特邀泌尿外科專家李珅副院長及北京專家許克新主任醫(yī)師共同會(huì)診，分析和制定針對(duì)性診療方案。他們細(xì)致翻閱研究患者的病歷資料及檢查結(jié)果，認(rèn)為曹叔叔同時(shí)患有前列腺增生和神經(jīng)源性膀胱，可以先行前列腺電切，切除增生結(jié)節(jié)，緩解尿道壓迫癥狀，再開展骶神經(jīng)電刺激治療。

骶神經(jīng)電刺激治療，類似于心臟起搏器，是在體內(nèi)植入長期使用的神經(jīng)調(diào)控裝置，通過持續(xù)的弱電脈沖刺激神經(jīng)，調(diào)控膀胱、直腸、括約肌和盆底神經(jīng)反射，使異常的神經(jīng)反射重新到達(dá)平衡，從而提高患者的控尿、排尿能力，減少跑廁所次數(shù)，以及解決尿液漏出問題，以達(dá)到提高患者生活質(zhì)量的目的。這種治療通常分兩期進(jìn)行，一期植入電極并外掛一個(gè)體外臨時(shí)刺激器，進(jìn)行為期2-4周左右的測(cè)試，如果此階段的試驗(yàn)結(jié)果良好，再進(jìn)入第二期治療，即在患者體內(nèi)植入一個(gè)永久性的神經(jīng)刺激器。

前列腺電切手術(shù)完成后，經(jīng)完善準(zhǔn)備，許克新主任醫(yī)師為曹叔叔實(shí)施了骶神經(jīng)電刺激一期手術(shù)。局部浸潤麻醉后，許克新主任醫(yī)師借助X線透視，將穿刺針刺入右側(cè)骶3錐孔，隨即經(jīng)穿刺針置入骶神經(jīng)刺激器電極，放置到位后與臨時(shí)骶神經(jīng)刺激器相連，啟動(dòng)電刺激，應(yīng)答反應(yīng)正常，手術(shù)順利完成，曹叔叔安返病房。術(shù)后，患者排尿困難癥狀得到了有效改善。

京石專家攜手，以新技術(shù)、新方法為患者排憂解難。人民醫(yī)院專家以優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，專業(yè)的診療，讓更多患者就醫(yī)更舒心、更放心。

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