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球囊逼出試驗(yàn)

來(lái)源：泰然健康網(wǎng) 時(shí)間：2024年12月18日 22:32

認(rèn)識(shí)檢查

檢查概述

球囊逼出試驗(yàn)是直腸肛門綜合排便功能的一項(xiàng)輔助檢查，是指醫(yī)生將球囊置于受檢者的直腸壺腹部，注入50ml空氣或37℃溫水，囑受檢者取側(cè)位或蹲位排便姿勢(shì)，盡快將球囊排出的一項(xiàng)試驗(yàn)，可用來(lái)判斷直腸感覺(jué)、肛門括約肌的功能是否正常，亦有助于評(píng)估直腸及盆底肌的功能。

檢查目的

球囊逼出試驗(yàn)多用于判斷患者肛門出口處阻塞及排便失禁情況，對(duì)判斷盆底肌、外括約肌反常收縮及直腸感覺(jué)功能下降具有重要的參考意義。當(dāng)患者出現(xiàn)盆底肌肥厚、直腸前膨出、長(zhǎng)期便秘等情況時(shí)，均可行球囊逼出試驗(yàn)以明確診斷。

檢查科室

肛腸外科

檢查費(fèi)用

該項(xiàng)檢查屬于臨床體格檢查范圍，無(wú)需額外收費(fèi)。

檢查前

檢查準(zhǔn)備

1.受檢者檢查前需要進(jìn)行排便，但不需要做腸道準(zhǔn)備。
2.換上寬松褲子，方便配合檢查。
3.受檢者要放松心情，注意正常飲食，作息規(guī)律，檢查前如有不適要立即告知醫(yī)生。

是否空腹

否

檢查適應(yīng)癥

1.肛門失禁、頑固性便秘、巨結(jié)（直）腸、肛旁膿腫、外痔水腫的患者。
2.出現(xiàn)盆底肌的功能異常、直腸疾病等相關(guān)癥狀的患者。

檢查禁忌

月經(jīng)期女性以及肛周感染急性期的患者，不適宜進(jìn)行球囊逼出試驗(yàn)。

檢查中

檢查過(guò)程

1.受檢者取側(cè)位或蹲位排便姿勢(shì)，心情放松。
2.醫(yī)生將球囊抽空，涂上潤(rùn)滑劑，將末端帶有4～6cm大球囊的測(cè)試管，插入距肛門約10cm的直腸壺腹部?jī)?nèi)。此過(guò)程中患者應(yīng)盡量放松，必要時(shí)聽醫(yī)生口令進(jìn)行深呼吸，進(jìn)管時(shí)部分患者會(huì)出現(xiàn)輕微疼痛感。
3.醫(yī)生向球囊內(nèi)注入50ml空氣或37℃溫開水，并詢問(wèn)患者有無(wú)便意，患者剛開始引起便意時(shí)，醫(yī)生記錄注入的水量，即為患者的直腸感覺(jué)閾值。
4.醫(yī)生囑患者采取蹲位和側(cè)臥位做排便動(dòng)作將球囊逼出，同時(shí)記錄排出的時(shí)間，正常情況下應(yīng)在5min內(nèi)將球囊排出。如患者仍不能將球囊排出，醫(yī)生可再注入37℃水50～200ml；如依舊不能排出者，則結(jié)束試驗(yàn)。

不適反應(yīng)

1.插入球囊時(shí)，患者可能會(huì)感到輕微疼痛，一般人群均可耐受。
2.注水過(guò)程中患者會(huì)產(chǎn)生便意。

注意事項(xiàng)

檢查過(guò)程需持續(xù)數(shù)分鐘至數(shù)十分鐘，患者應(yīng)保持蹲位或側(cè)位，平穩(wěn)呼吸，積極配合醫(yī)生操作。

檢查后

報(bào)告產(chǎn)出時(shí)間

檢查結(jié)束后當(dāng)天即可出具檢查結(jié)果。

檢查報(bào)告解讀

檢查所見

是指進(jìn)行球囊逼出試驗(yàn)時(shí)，醫(yī)生觀察患者排出球囊的時(shí)間?；颊叱霈F(xiàn)便意時(shí)，醫(yī)生需記錄注入的水量，即直腸感覺(jué)閾值。

常見診斷

正常、恥骨直腸肌肥厚、直腸前膨出、直腸內(nèi)套疊、慢性便秘、巨結(jié)（直）腸、直腸炎等。

表示正常的結(jié)果

球囊逼出試驗(yàn)陰性，即5min內(nèi)可將球囊排出，排出口功能正常，腸感覺(jué)閾值正常，為（46±8）ml。

表示異常的結(jié)果

球囊逼出試驗(yàn)陽(yáng)性

異常結(jié)果描述：

患者蹲位或側(cè)位排出球囊時(shí)間超過(guò)5分鐘，甚至排不出，提示為恥骨直腸肌肥厚；患者側(cè)位排出球囊時(shí)間超過(guò)5分鐘，甚至排不出，則提示有可能為出口梗阻性便秘、直腸前膨出、直腸內(nèi)套疊、巨結(jié)（直）腸或會(huì)陰下降綜合征。

異常結(jié)果的可能疾?。?恥骨直腸肌肥厚、出口梗阻性便秘、直腸前膨出、直腸內(nèi)套疊、會(huì)陰下降綜合征、巨結(jié)（直）腸

診療建議：

恥骨直腸肌肥厚先行保守治療，培養(yǎng)良好的排便習(xí)慣，若保守治療失敗后，行恥骨直腸肌部分切除，同時(shí)切除直腸壁上的所屬纖維束以避免引起大便失禁；直腸前膨出，且排糞造影證實(shí)直腸前突部位不能完全排空，應(yīng)進(jìn)行保守治療試驗(yàn)，若保守治療失敗，方可進(jìn)行外科手術(shù)治療；直腸內(nèi)套疊或會(huì)陰下降綜合征，治療包括非手術(shù)治療和手術(shù)治療。

腸感覺(jué)閾值異常

異常結(jié)果描述：

腸感覺(jué)閾值增高，則提示可能存在巨結(jié)（直）腸、慢性便秘、盆底失神經(jīng)損傷；腸感覺(jué)閾值減低，則提示可能存在不同程度的直腸炎癥改變。

異常結(jié)果的可能疾病：慢性便秘、直腸炎、巨結(jié)（直）腸、盆底失神經(jīng)損傷

診療建議：

慢性便秘患者需注意生活規(guī)律，多運(yùn)動(dòng)，多喝水，多食新鮮水果、粗糧，避免辛辣刺激性食物的攝入。若病情依舊沒(méi)有改善，可以服用一些促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)的藥物進(jìn)行治療。直腸炎患者要養(yǎng)成良好的排便習(xí)慣，避免刺激性飲食、規(guī)律作息，必要時(shí)配合藥物治療。