特殊檢查技術 包括：高千伏攝影、軟X線攝影、口腔X線攝影等。 軟X線攝影 40kV以下管電壓所產(chǎn)生的X線，因其能量低，波長較長，穿透物質能力較弱，故稱“軟X線”。軟X線攝影可使原子序數(shù)較低的組織之間產(chǎn)生較大約對比度，常用于身體組織較薄、不與骨骼重疊及原子敘述較低的軟組織如乳腺、咽喉側位等的檢查。 當前乳腺癌臨床檢查的方法有： 觸診 鉬靶－首選 CT MR 超聲 ㈠基本原理管電壓在40KV以下的低能量X線，在身體內(nèi)主要是以光電效應被吸收，使密度相差不大的軟組織的對比度大大提高，從而使照片中的各種軟組織影像更為清晰。35KV管電壓作用下，鎢靶不能產(chǎn)生標識射線，而鉬能產(chǎn)生標識射線，這種波長的X線強度較大，波長恒定，產(chǎn)生X線對比度高，是軟組織攝影較為理想的線譜。 ㈡設備用來進行乳腺攝影的設備通常是乳腺攝影專用X線機-鉬靶。近年來，乳腺攝影專用X線機在功能和性能上發(fā)展非?？?。 ①X線球管：陽極的靶面常采用鉬,也有采用鉬、銠雙靶陽極的X線管。常用的焦點組合為0.1/0.3mm，前者可作放大攝影。 ②X線發(fā)生器：目前的乳腺機的高壓發(fā)生器大都采用中頻或高頻方式，曝光時間可以明顯縮短，提高了X線線束的質量，使影像更加清晰。 ③加壓裝置乳腺攝影時，必須對乳房壓迫，使其厚度一致（一般5cm左右），不然就會出現(xiàn)乳腺前部曝光過度而底部曝光不足的現(xiàn)象，適當壓迫也可減少散射線，提高照片對比度。此外，壓迫還可減少乳腺的移動，降低圖像的幾何模糊度，使照片更清晰。 ④專用平片系統(tǒng) ㈢ 檢查技術 攝影位置 被檢者通常取立位或坐位。乳腺攝影位置有側斜位（MLO）、頭尾位（CC）和側位（ML）。常規(guī)位置是側斜位和頭尾位位，并同時攝影兩側乳腺以作對照。 ①側斜位（MLO）：一般采用內(nèi)外斜位。 用途：可顯示乳腺上下、內(nèi)外組織的影像，還可以顯示乳腺外上1/4處的組織結構以及胸大肌和腋窩組織結構，是乳腺疾病檢查非常有價值的位置。 攝影體位：患者立于乳腺X線機前，機架旋轉45°左右，被檢側上臂充分展開并抬高，為了包括被檢側全部乳腺，可將胸部肌肉和乳腺外側緣向內(nèi)側推移，以縮短壓迫器的移動距離。將乳腺及胸大肌置于片盒上，高度與腋窩基本一致，片盒置于乳腺外下方。然后調節(jié)壓迫器，直到將乳腺壓平，屏氣后曝光。 ②頭尾位（CC）：也稱正位或上、下位。 攝影體位：患者立于乳腺X線機前，把乳腺置于片盒上。對側的手可放在把手上。為減少皮膚皺褶，讓患者胸大肌放松，然后調節(jié)壓迫器，從上往下壓迫乳腺直到外側有緊崩感，屏氣后曝光。 中心線：自上而下，經(jīng)乳腺上方達下方垂直射入膠片中心。 攝影條件 乳腺攝影可以采用全自動曝光，由電離室自動曝光裝置控制，曝光后有kV 和mAs 顯示。 手動曝光設定條件時，要依女性的年齡，乳腺發(fā)育情況確定。乳腺致密程度由小到大為：老年婦女、有哺乳史的婦女、青春期女性、發(fā)育期（包括妊娠期）女性。攝影曝光時，主要根據(jù)乳腺致密程度和壓迫后乳房的厚度來設定曝光條件，同時攝影時需視病變的情況進行適當?shù)恼{整。一般的曝光條件范圍為：管電壓22～35仟伏，30～200毫安秒，頭尾位、斜位條件大致相同。 攝影注意事項1.應采用近距離40-50cm2.屏氣曝光3.照片上應有上下左右標記4.乳腺皮膚應平坦,乳頭呈切線位,力求加壓到最小厚度,但惡性腫瘤患者加壓不易過重5.專用的屏-片組合系統(tǒng) 12×17cm * * MLO位的擺位 MLO位的照片顯示

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