近日，哈爾濱醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院腫瘤腔鏡外科許軍教授、趙磊教授團隊聯(lián)合腹部超聲科、麻醉科及手術室成功為多名年輕患者實施經腋窩入路單孔腹腔鏡甲狀腺切除術，患者術后頸部“零”疤痕，兼顧了美容及治療效果。

年僅30歲小呂發(fā)現(xiàn)右側甲狀腺結節(jié)（TI-RADS 4a級）已有三年，由于擔心頸部切口疤痕一直沒有手術治療。一年前，小呂的父親疫情期間忙于基層防疫工作出現(xiàn)急性腦出血，使小呂的病情一拖再拖。最近復查發(fā)現(xiàn)結節(jié)增大（TI-RADS 4b級），醫(yī)生再次建議手術治療。正當無奈之時，小呂的親戚向小呂介紹，哈醫(yī)大一院許軍教授、趙磊教授團隊給他做的腔鏡甲狀腺手術頸部沒有疤痕。因此，小呂慕名而來，要求做這種頸部沒有疤痕的甲狀腺手術，手術過程十分順利，患者術后3天就高興地出院了。

術中ICG染色

腫瘤腔鏡外科趙磊教授介紹，近年來甲狀腺腫瘤發(fā)病率呈現(xiàn)逐漸上升的趨勢，同時人們對外科手術微創(chuàng)化、美容化的需求日益增加。腔鏡甲狀腺手術入路目前主要有：胸乳入路、口腔入路、腋窩入路及腋乳聯(lián)合入路。目前普遍認為的腔鏡甲狀腺手術適用于BMI＜30kg/m2的患者，該患者體型肥胖（BMI≈38kg/m2），頸部較短，給手術增加了一定的困難，我團隊選擇的單孔經腋窩入路的手術方式不僅可以避免頸前肌群的破裂，降低患者術后的頸部不適感，而且CO2可以維持手術空間穩(wěn)定，并清楚顯現(xiàn)甲狀旁腺及喉返神經，增加手術安全性；同時配合超聲引導下吲哚菁綠（ICG）熒光標記、神經監(jiān)測等技術，可以使手術切除更精確。近期該手術方式已為多名甲狀腺疾病患者解除病痛。

患者術后頸部照片

趙磊教授介紹，許軍教授是我省早期開展腔鏡甲狀腺手術和單孔腹腔鏡技術的專家。經過二十年的經驗積累和對比發(fā)現(xiàn)，經腋窩入路單孔腔鏡甲狀腺切除術兼具美容與精準切除的雙重優(yōu)點，在清掃中央區(qū)淋巴結中有明顯優(yōu)勢，同時與開放手術相比，在復發(fā)率、遠期生存率及并發(fā)癥發(fā)生率等方面均無明顯差別。隨著人民認知和需求的轉變，這種兼具“美容和手術效果”的微創(chuàng)方式倍受青睞。

哈醫(yī)大一院腫瘤腔鏡外科在科室主任李愛東教授的帶領下，一直以來秉持著微創(chuàng)、精準的醫(yī)療理念，致力于普外科疾病的微創(chuàng)診療。同時，也提醒廣大甲狀腺疾病患者及時就醫(yī)，以免錯過微創(chuàng)手術的最佳治療時機。

趙磊 王玉

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