首頁(yè) 資訊數(shù)十億膏方市場(chǎng)顯“上火”隱憂行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)模糊亟需監(jiān)管跟進(jìn)

數(shù)十億膏方市場(chǎng)顯“上火”隱憂行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)模糊亟需監(jiān)管跟進(jìn)

來(lái)源：泰然健康網(wǎng) 時(shí)間：2024年12月16日 17:28

專家表示，膏方市場(chǎng)“上火”了，呼吁完善相關(guān)管理規(guī)定，制定全國(guó)統(tǒng)一監(jiān)管標(biāo)準(zhǔn)，界定醫(yī)生資質(zhì)資格、提升膏方診療水平，明確道地藥材與一般藥材在膏方中的區(qū)別，嚴(yán)格把關(guān)藥材質(zhì)量。

秋冬將至，膏方行業(yè)又一次迎來(lái)“旺季”，今年熱度更是從長(zhǎng)三角一帶輻射到全國(guó)各地。然而，隨著行業(yè)升溫，各類資質(zhì)不明的機(jī)構(gòu)和人員也開(kāi)始混入，以次充好、偷工減料、過(guò)度開(kāi)方、粗制濫造等問(wèn)題開(kāi)始出現(xiàn)。

對(duì)此專家表示，膏方市場(chǎng)“上火”了，呼吁完善相關(guān)管理規(guī)定，制定全國(guó)統(tǒng)一監(jiān)管標(biāo)準(zhǔn)，界定醫(yī)生資質(zhì)資格、提升膏方診療水平，明確道地藥材與一般藥材在膏方中的區(qū)別，嚴(yán)格把關(guān)藥材質(zhì)量。

膏方火熱市場(chǎng)規(guī)模已達(dá)數(shù)十億元

膏方，又稱“煎膏”“膏滋”，以劑型為名，屬于中醫(yī)傳統(tǒng)八種劑型之一。中醫(yī)認(rèn)為，膏方是一種具有高級(jí)營(yíng)養(yǎng)滋補(bǔ)和治療預(yù)防慢性病綜合作用的成藥。

以往冬至才熱鬧起來(lái)的膏方門診，近幾年一到中秋就開(kāi)始火爆。除了中醫(yī)院，更有不少綜合性醫(yī)院、藥房、養(yǎng)生會(huì)所、甚至健康管理公司也加入膏方產(chǎn)業(yè)大軍，膏方收入成了一些醫(yī)療機(jī)構(gòu)下半年重要“經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)點(diǎn)”。

接受記者采訪的一位膏方行業(yè)人士表示，近年來(lái)，大量的省地中醫(yī)院和綜合醫(yī)院開(kāi)設(shè)了膏方門診或融入中醫(yī)科等科室，很多縣鄉(xiāng)醫(yī)院也開(kāi)設(shè)國(guó)醫(yī)館。在長(zhǎng)三角地區(qū)，各大中醫(yī)院每年冬季都會(huì)舉辦膏方節(jié)，或組建專門的膏方門診，有的醫(yī)院一個(gè)冬季的膏方銷售收入占全年業(yè)務(wù)收入的近三成。

比如，上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬龍華醫(yī)院今年將自10月6日起就開(kāi)放膏方預(yù)約，膏方門診10月19日開(kāi)診。醫(yī)院規(guī)范膏方醫(yī)師資質(zhì)、注重膏方培訓(xùn)，為了方便患者近年一直推進(jìn)膏方微信預(yù)約、膏方快遞代送等服務(wù)。

今年安徽省中醫(yī)院秋冬膏方進(jìn)補(bǔ)時(shí)間從10月8日起，并將在10月9日舉辦“膏方進(jìn)補(bǔ)活動(dòng)啟動(dòng)儀式暨大型義診活動(dòng)”，醫(yī)院還開(kāi)設(shè)了膏方門診接待中心。

上述行業(yè)人士列舉了一組數(shù)據(jù)：“近10年，整個(gè)上海醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)具的膏方料數(shù)從13萬(wàn)料增至30萬(wàn)料以上；江蘇省年膏方料數(shù)已經(jīng)增加到15萬(wàn)料左右；廣州某區(qū)級(jí)中醫(yī)院的年膏方量從最初開(kāi)設(shè)門診的幾十料發(fā)展到目前的近5000料?！?/p>

不僅如此，膏方市場(chǎng)在發(fā)展中還呈現(xiàn)出了一些新特點(diǎn)。一位膏方學(xué)會(huì)負(fù)責(zé)人告訴記者，從地域上看，膏方由以作冬令進(jìn)補(bǔ)習(xí)俗的長(zhǎng)三角，逐步向華南、華中乃至全國(guó)發(fā)展，尤其是近年來(lái)在中國(guó)北方地區(qū)發(fā)展非常迅速。在港澳臺(tái)一帶，膏方使用也是如火如荼。

與此同時(shí)，膏方派系增加并逐步特色化，海派膏方、蘇派膏方不再一枝獨(dú)秀，以廣州為代表的嶺南膏方及區(qū)域膏方也開(kāi)始興起。多地成立了膏方治療學(xué)會(huì)或協(xié)會(huì)，中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)于2019年正式成立了膏方分會(huì)，其它相關(guān)培訓(xùn)會(huì)、研討會(huì)數(shù)目明顯增加。比如，廣東省每年主辦“嶺南膏方節(jié)”，區(qū)域性活動(dòng)還有“上海膏方節(jié)”“湖湘膏滋傳承發(fā)展論壇”等等。山東省中醫(yī)院連續(xù)10年舉辦膏方節(jié)、中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院也連續(xù)10年主辦了“膏方養(yǎng)生節(jié)”。

此外，膏方行業(yè)的另一個(gè)新特點(diǎn)是，隨著膏方需求量的持續(xù)擴(kuò)大，醫(yī)院的制劑室已不能滿足制備需求，近年來(lái)，許多醫(yī)藥公司成立代煎代配中心，逐步形成一定規(guī)模的膏方制作企業(yè)。

這位學(xué)會(huì)負(fù)責(zé)人表示，在需求與服務(wù)的雙重作用下，膏方已逐漸發(fā)展成為規(guī)模達(dá)數(shù)十億元的大市場(chǎng)。“新冠疫情的暴發(fā)，使人們對(duì)可提高免疫力，具有增強(qiáng)抵御流行病和慢性病能力的中藥產(chǎn)品需求持續(xù)上升，這為秋冬季膏方的推廣提供了機(jī)會(huì)。未來(lái)，隨著人們健康意識(shí)的提升和老年群體對(duì)膏方的需求增加，膏方產(chǎn)業(yè)規(guī)模將持續(xù)擴(kuò)大，預(yù)計(jì)會(huì)突破百億?！彼f(shuō)：“據(jù)我們不完全統(tǒng)計(jì)，國(guó)內(nèi)膏方數(shù)量每年在10%-30%以上增長(zhǎng)，甚至更高?！?/p>

行業(yè)魚龍混雜監(jiān)管相對(duì)滯后

膏方市場(chǎng)火紅，但是相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)仍不完善，行業(yè)出現(xiàn)了無(wú)證開(kāi)方、虛假宣傳、偷工減料等諸多亂象，且監(jiān)管缺失幾乎使該市場(chǎng)成為執(zhí)法真空地帶。

一位就職于綜合性醫(yī)院膏方門診的醫(yī)生告訴記者，膏方藥材組成、制作程序極為復(fù)雜，一副好的膏滋煎煮出來(lái)需要至少十幾個(gè)小時(shí)。無(wú)論哪個(gè)環(huán)節(jié)有疏漏，效果都會(huì)千差萬(wàn)別。而目前一些不具備開(kāi)方資格的人員和機(jī)構(gòu)加入開(kāi)膏方大軍，他們對(duì)中醫(yī)的養(yǎng)生理念一知半解，更談不上辨證施治。有些甚至?xí)子盟幉?、以次充好、在貴細(xì)藥材上缺斤少兩，在制作過(guò)程更是不規(guī)范。“這種行為隱蔽性強(qiáng)，外人很難察覺(jué)，不僅傷害了膏方文化，也擾亂了膏方市場(chǎng)?！彼f(shuō)。

網(wǎng)購(gòu)平臺(tái)上，膏方市場(chǎng)更是魚龍混雜。記者在某購(gòu)物平臺(tái)看到，各種膏方單品功能五花八門，包括美白、養(yǎng)顏、祛痘、調(diào)經(jīng)等，價(jià)格從幾十元到上千元不等，不過(guò)，商品頁(yè)面大都看不到任何相關(guān)機(jī)構(gòu)或人員的資質(zhì)展示。

在今年寧波市市場(chǎng)監(jiān)管綜合行政執(zhí)法隊(duì)的專項(xiàng)執(zhí)法行動(dòng)中，執(zhí)法人員通過(guò)摸排調(diào)查了數(shù)家中醫(yī)會(huì)館、中醫(yī)門診部等中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和膏方加工制作場(chǎng)所，執(zhí)法中發(fā)現(xiàn)，部分單位熬制工藝不規(guī)范，盲目追求銷量，大幅縮短熬制時(shí)間；有5家單位存在冬蟲夏草、阿膠、鐵皮石斛等貴細(xì)藥材嚴(yán)重短斤缺兩，一些機(jī)構(gòu)的阿膠、龜甲膠等材料藥方與實(shí)際用量相比短缺達(dá)30%以上，且滋補(bǔ)中藥材質(zhì)量存在問(wèn)題。

不過(guò)，對(duì)于這類行業(yè)發(fā)展中的問(wèn)題，監(jiān)管標(biāo)準(zhǔn)仍然比較模糊，監(jiān)管手段乏力。

2013年，國(guó)家中醫(yī)藥管理局發(fā)布了《關(guān)于加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)膏方推廣應(yīng)用管理的通知》，公布了用于指導(dǎo)和規(guī)范膏方處方配伍、制作加工和服用的《中醫(yī)養(yǎng)生保健技術(shù)操作規(guī)范（II）膏方》，要求醫(yī)療機(jī)構(gòu)嚴(yán)格按照通知的要求推進(jìn)膏方的發(fā)展。但是，這種監(jiān)管約束力有限，不具有法律限制力。在從業(yè)人員方面，正規(guī)醫(yī)院一般都要求副高以上級(jí)別的醫(yī)生才有開(kāi)具膏方的資質(zhì)，但目前國(guó)內(nèi)對(duì)于處方膏方的醫(yī)生資質(zhì)還沒(méi)有全國(guó)統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)。

“膏方市場(chǎng)正在逐漸成熟，但也存在短板和問(wèn)題，比如原料取材的道地性、從業(yè)人員職業(yè)技能、生產(chǎn)環(huán)境與設(shè)備的規(guī)范性和行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)等?！蹦掣喾皆掀髽I(yè)負(fù)責(zé)人在接受記者采訪時(shí)表示，監(jiān)管的難點(diǎn)在于，各地膏方發(fā)展水平不一，處方醫(yī)師級(jí)別和經(jīng)驗(yàn)難以統(tǒng)一、診療辯證能力不相同，同時(shí)膏方制作的設(shè)備設(shè)施千差萬(wàn)別?！艾F(xiàn)在最緊迫的就是國(guó)家層面具有法律效力文件和行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)的制定，但膏方行業(yè)的特點(diǎn)導(dǎo)致在監(jiān)管方式和力度上都較難以把握，難以形成統(tǒng)一的監(jiān)管共識(shí)?！彼f(shuō)。

膏方行業(yè)規(guī)范化呼聲高亟待出臺(tái)全國(guó)性監(jiān)管標(biāo)準(zhǔn)

上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬龍華醫(yī)院教授周端表示，膏方過(guò)去一直被認(rèn)為是保健品，現(xiàn)在不斷拓展到防病治病的領(lǐng)域，市場(chǎng)越來(lái)越大，為確保膏方質(zhì)量過(guò)關(guān)、療效穩(wěn)定，規(guī)范管理顯得尤為重要。

上海中醫(yī)藥大學(xué)教授李其忠也認(rèn)為，應(yīng)當(dāng)更深入挖掘膏方內(nèi)涵，作為一種養(yǎng)生文化來(lái)發(fā)揚(yáng)、推廣：“這就要求提升膏方準(zhǔn)入門檻，同時(shí)嚴(yán)格管控膏方宣傳，防止單純的利益驅(qū)動(dòng)?！彼f(shuō)。

對(duì)此，業(yè)內(nèi)人士建議，應(yīng)完善相關(guān)管理規(guī)定、制定統(tǒng)一監(jiān)管標(biāo)準(zhǔn)。

首先，應(yīng)建立膏方療效評(píng)價(jià)體系，逐步規(guī)范膏方處方，提升診療水平，建立膏方評(píng)價(jià)機(jī)制，對(duì)膏方的療效、安全性進(jìn)行考察。

膏方為“大方”“復(fù)方”，對(duì)膏方從醫(yī)人員的職業(yè)素養(yǎng)提出了更高的要求。因此，建議界定醫(yī)生資質(zhì)資格，提升膏方診療水平。提高膏方制作人員的技術(shù)水平，強(qiáng)化企業(yè)對(duì)膏方及膏方制備質(zhì)量的把控，按照GMP要求規(guī)范膏方制作，嚴(yán)格根據(jù)藥材自身特性進(jìn)行煎煮提取，在中醫(yī)藥理論的指導(dǎo)下開(kāi)展膏方制作，加強(qiáng)包裝材料和儲(chǔ)存條件的研究。

另外，道地與否直接決定了膏方的品質(zhì)和效果，要下大力氣清理藥材市場(chǎng)價(jià)格等級(jí)混亂狀況，從藥材質(zhì)量上嚴(yán)格把關(guān)，明確道地藥材與一般藥材在膏方中的區(qū)別，確保配方藥材地道有效。

同時(shí)，盡快清理整頓膏方市場(chǎng)中生產(chǎn)加工、銷售渠道混亂無(wú)章無(wú)法可依狀態(tài)，嚴(yán)厲打擊取締假冒銷售膏方行為。加強(qiáng)監(jiān)管，強(qiáng)化“質(zhì)量第一責(zé)任人”意識(shí)，杜絕非醫(yī)療機(jī)構(gòu)和藥品經(jīng)營(yíng)企業(yè)制作膏方的行為。建立監(jiān)管體系和監(jiān)管機(jī)制，定期進(jìn)行核查和復(fù)審。

最后，業(yè)內(nèi)人士建議，可試點(diǎn)全國(guó)認(rèn)證一批膏方加工許可企業(yè)，如對(duì)目前膠類膏方生產(chǎn)質(zhì)量穩(wěn)定、優(yōu)質(zhì)的企業(yè)實(shí)施認(rèn)證，委托其生產(chǎn)加工膏方，向醫(yī)院、醫(yī)館等醫(yī)療單位提供生產(chǎn)和加工服務(wù)，既降低成本，又保證質(zhì)量。

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