春季是過敏性疾病多發(fā)的季節(jié)，華子在醫(yī)院值班時(shí)，經(jīng)常遇到患者咨詢，氯雷他定是常用抗過敏藥物，但是現(xiàn)在有氯雷他定、地氯雷他定、枸地氯雷他定等3種藥物，它們之間有什么區(qū)別呢，選擇哪個(gè)好呢？

華子說，這3種氯雷他定雖然藥名上略有不同，但實(shí)際上都是一種藥物，只是在結(jié)構(gòu)上有細(xì)微的不同，在代謝、作用時(shí)間以及不良反應(yīng)上略有區(qū)別。

一、抗過敏藥物氯雷他定

人體發(fā)生過敏反應(yīng)時(shí)，會(huì)釋放出大量組胺與H1受體結(jié)合，導(dǎo)致各種過敏癥狀。而氯雷他定藥理機(jī)制為選擇性拮抗外周H1受體，尤其對(duì)皮膚、黏膜等部位的選擇性高，可以緩解瘙癢、蕁麻疹、鼻塞、眼癢、噴嚏等過敏癥狀。

氯雷他定抗過敏效果較強(qiáng)，而且作用時(shí)間持久，可以用于緩解慢性過敏性皮膚病的癥狀，也可以作為過敏性哮喘的輔助用藥，以及治療蟲咬、蜂蜇等原因?qū)е碌倪^敏。而且氯雷他定的安全性較好，可以用于2歲以上的兒童及成人。

二、3種氯雷他定在作用上的區(qū)別

最早研發(fā)的是氯雷他定，價(jià)格最為便宜。因?yàn)樯鲜性纾耘R床研究較多，安全性方面了解得較為透徹，現(xiàn)在是非處方藥（OTC），可以自行購(gòu)買按說明書使用。而地氯雷他定與枸地氯雷他定目前都是處方藥，需按醫(yī)生處方使用。

地氯雷他定是氯雷他定在人體內(nèi)的活性代謝產(chǎn)物，服用后無(wú)需生物轉(zhuǎn)化就可以發(fā)揮作用，所以起效速度比氯雷他定更快，而且不良反應(yīng)較低。

枸地氯雷他定是在地氯雷他定的基礎(chǔ)上加入了枸櫞酸二鈉，與藥物結(jié)合成鹽。在進(jìn)入人體后，需要解離成地氯雷他定發(fā)揮作用。因?yàn)槎嗔艘徊浇怆x過程，所以藥物作用時(shí)間長(zhǎng)。

三、3種氯雷他定在不良反應(yīng)上的區(qū)別

中樞神經(jīng)、消化系統(tǒng)中也有大量H1受體，所以服用氯雷他定時(shí)，可能會(huì)引起頭痛、乏力、嗜睡、口干、惡心、嘔吐等不良反應(yīng)。飲食對(duì)藥物沒有影響，如果出現(xiàn)胃腸刺激，可以選擇在飯后服藥。

地氯雷他定實(shí)際上是氯雷他定的“升級(jí)版”，不良反應(yīng)發(fā)生率更少一些。枸地氯雷他定在人體內(nèi)會(huì)分解出地氯雷他定與枸櫞酸，枸櫞酸對(duì)腎臟有潛在的風(fēng)險(xiǎn)，也有腎臟相關(guān)不良反應(yīng)的報(bào)道。所以3者相比，地氯雷他定的不良反應(yīng)最低。

四、用藥時(shí)要注意什么

在選擇藥物時(shí)，雖然氯雷他定是非處方藥，但實(shí)際應(yīng)用的時(shí)候，地氯雷他定的效果更好，而且不良反應(yīng)少，價(jià)格也不貴，性價(jià)比最高。如果白天過敏癥狀重，可在早晨服藥；如夜間過敏癥狀重，可在睡前服藥。

枸地氯雷他定不是地氯雷他定的“升級(jí)版”，只是增加了作用時(shí)間。但氯雷他定本身的作用時(shí)間就較長(zhǎng)，所以長(zhǎng)效作用不明顯，而且有潛在的腎臟不良反應(yīng)，價(jià)錢也貴很多，性價(jià)不高。

在使用時(shí)要注意，如果需要做其他藥物的皮試（如青霉素），需提前48小時(shí)停藥，因?yàn)槁壤姿〞?huì)干擾藥物皮試結(jié)果。

氯雷他定雖然是抗過敏藥物，但其本身也有可能引起過敏，所以有過敏體質(zhì)者要謹(jǐn)慎用藥，如果用藥后過敏癥狀加重，需要及時(shí)就醫(yī)。

肝、腎功能下降者，以及老年人，建議減量用藥，在用藥過程中要密切關(guān)注不良反應(yīng)。

與其他的中樞抑制藥物（如鎮(zhèn)靜催眠藥物、抗抑郁藥物、酒精等）合用，可能會(huì)加重嗜睡不良反應(yīng)。

總結(jié)一下，3種氯雷他定，實(shí)際上發(fā)揮作用的都是地氯雷他定，所以在用藥時(shí)，直接選用地氯雷他定的性價(jià)比最高。處方藥物需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用，對(duì)用藥有疑惑，請(qǐng)咨詢醫(yī)生或藥師。我是藥師華子，歡迎關(guān)注我，分享更多健康知識(shí)。

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