在手術(shù)徹底清除病灶前提下最大程度地兼顧患者術(shù)后的美容效果一直是乳腺外科所追求的一對矛盾統(tǒng)一體。傳統(tǒng)乳腺癌手術(shù)方式雖然照顧了療效，但是明顯的切口瘢痕給許多患者的心理造成了極大地創(chuàng)傷。腔鏡微入路微創(chuàng)傷手術(shù)是21世紀(jì)外科發(fā)展的方向之一，非常有利于乳房外形的維護，但是由于乳房為實質(zhì)性器官，沒有天然的腔隙，限制了腔鏡手術(shù)在乳腺外科的應(yīng)用。20世紀(jì)末學(xué)者們即探索了溶脂方法制造腔隙，實施全腔鏡下的乳腺癌根治性手術(shù)，顛覆了傳統(tǒng)的乳腺癌手術(shù)治療理念和操作方法，打破了傳統(tǒng)乳腺癌手術(shù)的局限，更有利于維護了患者的體像美。但是，溶脂法吸脂時對淋巴管、淋巴結(jié)的損傷存在一定的腫瘤學(xué)安全性疑慮、以及腔鏡手術(shù)技術(shù)掌握的難度，使得其普及開展的速度和范圍不盡人意。我科從患者的安全性、療效及整體體像完美的角度充分考慮，從2017年率先開始實施了非溶脂法的腔鏡輔助腋窩單切口入路的乳腺癌根治性手術(shù)+即刻乳房再造（假體或背闊肌瓣自體組織乳房再造），對較早期乳癌患者行腔鏡輔助下皮下腺體全切除+假體/擴張器或者自體組織即刻乳房重建手術(shù)，初步達到了在不影響療效的前提下最大程度地兼顧美容效果，未增加并發(fā)癥，深得患者歡迎。該技術(shù)西南唯一、全國領(lǐng)先，并多次在全國大會報道。

腔鏡輔助下乳腺癌皮下單純切除+重建的優(yōu)勢：

不但減少了乳腺癌皮下切除內(nèi)側(cè)及下方腺體直視下操作的不便、有利于保護乳暈皮下的血供，更重要的是避免了常規(guī)手術(shù)時在乳房表面留下的手術(shù)疤痕，在保證療效的同時最大限度地保證了美容效果，即刻重建也減少了手術(shù)導(dǎo)致的乳房缺失對患者造成的心理創(chuàng)傷。

哪些患者適合腔鏡輔助下乳腺癌皮下單純切除+重建術(shù)？

1. 穿刺活檢明確診斷為乳腺癌或具有預(yù)防性乳腺切除指證的患者；

2. 腫瘤未累及皮膚、乳頭和皮下脂肪層；

3. 患者有較高的美容需求，要求進行即刻乳房重建；

4. 乳房體積小于500 ml,無明顯下垂；

5. 術(shù)前檢查乳腺癌無遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移證據(jù)；

6. 術(shù)前檢查無手術(shù)禁忌癥。

   *注：具體事宜可向呂青組醫(yī)生咨詢。

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