各位小伙伴不知道你在此次新冠疫情中挺進(jìn)前幾強(qiáng)？

被撂倒的親們有全身“冒煙”的“沸羊羊”

有“刀割嗓”的“啞羊羊”

有渾身瘙癢的“癢羊羊”

當(dāng)然，還有不敢洗澡的“臭羊羊”

咩~~~~~

還有一種情況則較為兇險(xiǎn)

近期，在浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院接診了神經(jīng)系統(tǒng)相關(guān)疾病的患者個(gè)別“陽(yáng)了”的患者會(huì)有神經(jīng)系統(tǒng)上的表現(xiàn)專家呼吁：這幾類人群要特別注意。

“最近，在急診、神經(jīng)內(nèi)科門(mén)診中接診了新冠相關(guān)性腦病的患者，大家要引起重視！”浙大一院神經(jīng)內(nèi)科主任羅本燕教授介紹，新冠病毒除了主攻呼吸系統(tǒng)，還可能誘發(fā)一些神經(jīng)系統(tǒng)方面的疾病。除了常見(jiàn)的頭暈、頭痛、嗅覺(jué)和味覺(jué)功能障礙   ，臨床上還接診了突發(fā)昏厥、意識(shí)障礙、癲癇發(fā)作、認(rèn)知功能下降、缺血性或出血性卒中、腦炎等新冠陽(yáng)性患者。  
01、 “陽(yáng)了”之后，他們出現(xiàn)意識(shí)障礙

2022年12月30日清晨，70歲的李伯（化名）被家人緊急送來(lái)浙大一院之江院區(qū)急診科。兒子介紹，一向手腳麻利、快人快語(yǔ)的李伯每天早上都為家里人燒早飯，即使6天前感染了新冠也就只是臥床休息了1天，各種家務(wù)活一點(diǎn)也沒(méi)落下。

前一天晚上，李伯在睡夢(mèng)中不停說(shuō)胡話、大喊大叫，老伴以為是他做夢(mèng)沒(méi)當(dāng)回事。次日清早，才覺(jué)得不對(duì)勁——李伯不僅沒(méi)起床燒飯，還神情恍惚、目光呆滯、問(wèn)答毫無(wú)反應(yīng)。

“有妖怪要?dú)⑽遥　笔罩稳朐旱漠?dāng)晚，神情淡漠的李伯在病房里不停脫衣服并大喊大叫。經(jīng)過(guò)一系列檢查，前來(lái)會(huì)診的神經(jīng)內(nèi)科王康主任醫(yī)師、吳登唱副主任醫(yī)師發(fā)現(xiàn)李伯的大腦頭顱CT和磁共振未見(jiàn)明顯急性改變——排除腦梗死或出血等誘因后，高度懷疑是炎癥、感染等因素引起的腦病發(fā)作。在進(jìn)行新冠特效藥抗病毒、抗感染、降壓、抗凝等治療后，老人的癥狀明顯緩解。

今年43歲的陶女士（化名）則沒(méi)那么幸運(yùn)，感染新冠病毒后，她明顯感覺(jué)整個(gè)人記憶力減退了，經(jīng)常忘記東西，說(shuō)話也有些語(yǔ)無(wú)倫次。元旦期間，她在家中突然暈厥倒地、四肢肌肉緊繃、口吐白沫并伴有小便失禁，被丈夫送來(lái)?yè)尵?。期間，陶女士還因呼吸衰竭進(jìn)行緊急氣管插管輔助通氣，從生死邊緣救回一命。

神經(jīng)內(nèi)科專家吳登唱副主任醫(yī)師通過(guò)腦電圖、頭顱CT、頭顱MR、腦脊液等檢查，發(fā)現(xiàn)陶女士中招的是“感染相關(guān)性腦病”，這種腦病與病毒感染息息相關(guān)，嚴(yán)重者可能致命。在經(jīng)過(guò)抗感染、抗病毒等治療，陶女士同樣轉(zhuǎn)危為安，但是后續(xù)康復(fù)還需要較長(zhǎng)的一段時(shí)間。

02、神經(jīng)內(nèi)科專家：新冠相關(guān)性腦病不容小覷

“這種認(rèn)識(shí)的很大程度上僅僅基于臨床的理解！”神經(jīng)內(nèi)科吳登唱副主任醫(yī)師介紹，在他收治的COVID-19陽(yáng)性患者中，有患者表現(xiàn)出癲癇發(fā)作、腦炎、意識(shí)混亂或其他腦損傷跡象。這些患者以中老年人居多，有人會(huì)像李伯那樣詞不達(dá)意、講胡話、大喊大叫、行為異常（脫衣服）或是總能看到一些“妖魔鬼怪”；有人則是之前從來(lái)沒(méi)有暈倒過(guò)，卻突發(fā)暈厥；還有一些患者原來(lái)就有癲癇、腦缺血、帕金森、阿爾茨海默癥等常見(jiàn)的神經(jīng)退行性疾病，會(huì)進(jìn)行性加重或更加頻繁發(fā)病，另外，新冠病毒感染期間因發(fā)熱、大汗造成身體水?dāng)z入量不足，導(dǎo)致血液濃縮、血液粘稠也會(huì)增加腦梗發(fā)病概率，還有補(bǔ)充過(guò)多水分而忽略電解質(zhì)補(bǔ)充導(dǎo)致低鈉血癥……這些都屬于新冠相關(guān)性腦病。

“我身邊還有一些年輕的同事和朋友，有些原來(lái)有頭痛病史，‘陽(yáng)了’之后頭痛加重了；也有人特別容易累、反應(yīng)變慢、會(huì)記錯(cuò)名字或者是發(fā)錯(cuò)信息，這種情況也時(shí)有發(fā)生?！眳堑浅敝魅吾t(yī)師根據(jù)臨床及文獻(xiàn)資料，將新冠病毒可能存在神經(jīng)損害的患者分為下面幾類：

0 1、嗅覺(jué)、味覺(jué)缺失或障礙    

這種情況并不是永久的，新冠痊愈之后會(huì)恢復(fù)正常

0 2、譫妄、意識(shí)障礙、癲癇發(fā)作等腦病  

是指由于大腦局部或廣泛受損而影響腦的高級(jí)神經(jīng)功能和興奮性的臨床綜合征。新冠病毒引起的病毒血癥、代謝障礙、器官功能障礙等一系列病理生理過(guò)程可以造成腦組織損傷而導(dǎo)致腦病。

0 3、炎癥性中樞神經(jīng)系統(tǒng)綜合征    

包括腦炎、腦膜腦炎、急性脊髓炎、急性壞死性腦炎、急性播散性腦脊髓炎、中樞神經(jīng)系統(tǒng)脫髓鞘等，必須及時(shí)控制才能獲得治愈機(jī)會(huì)；

0 4、周圍神經(jīng)系統(tǒng)損害  

如吉蘭-巴雷綜合征，這是一種與病毒感染相關(guān)的全身神經(jīng)炎癥疾病，主要表現(xiàn)為雙側(cè)多肢體弛緩性肌無(wú)力伴反射力減退；周圍性面癱、動(dòng)眼神經(jīng)不全麻痹。

0 5、急性腦血管疾病    

病毒感染對(duì)血管的損害和凝血功能的影響可能是卒中的主要發(fā)生機(jī)制。

0 6、其他    

如頭痛、焦慮、抑郁、失眠、記憶力減退、注意力障礙等神經(jīng)精神綜合征。

03、無(wú)需恐慌，出現(xiàn)這些情況請(qǐng)及時(shí)就醫(yī)
專家介紹，神經(jīng)系統(tǒng)損傷、神經(jīng)功能障礙是新冠感染后不容忽視的并發(fā)癥。它可能有多種病理生理基礎(chǔ)——一些病毒直接侵入神經(jīng)系統(tǒng)組織的結(jié)果，另一些是病毒感染后自身免疫過(guò)程的結(jié)果，還有一些是相關(guān)危重疾病引起的代謝和全身并發(fā)癥的結(jié)果。  

“大家也無(wú)需過(guò)度恐慌，目前針對(duì)新冠引起的神經(jīng)系統(tǒng)損傷、神經(jīng)功能障礙大部分是可治的！”吳登唱副主任醫(yī)師強(qiáng)調(diào)，“陽(yáng)后”和“陽(yáng)康”過(guò)程中，患者要時(shí)刻關(guān)注自己身體的變化，一旦出現(xiàn)異常應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。

目前尚無(wú)專用于新冠病毒預(yù)防藥物，專家不建議大家隨意服用藥物作為預(yù)防，但在日常生活中，我們可以做到戴口罩、勤洗手、多通風(fēng)積極預(yù)防新冠病毒。尤其是原有中樞神經(jīng)系統(tǒng)自身免疫相關(guān)疾?。ㄈ缍喟l(fā)性硬化、視神經(jīng)脊髓炎、腦脊髓炎）疑似出現(xiàn)復(fù)發(fā)的癥狀——如突發(fā)肢體麻木、無(wú)力、視力下降等；一些神經(jīng)退行性疾?。ㄈ缗两鹕柎暮ＤY）出現(xiàn)癥狀加劇的情形，也要立刻到正規(guī)醫(yī)院的專科門(mén)診就診，進(jìn)行必要的病情評(píng)估及治療。

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