水腫與腎病的聯(lián)系是非常密切的，雖說腎病可以不出現(xiàn)水腫，但若出現(xiàn)水腫，首先應該想到的是否患有腎病。與腎病有關的水腫，其部位多見于雙眼瞼、顏面部、雙上肢及雙下肢等，嚴重者可見到明顯腹水與胸水。水腫的程度可分為輕度、中度與重度。與腎病有關的水腫，還會有伴隨癥狀，如腹脹、惡心、不思飲食、胸悶、腰痛、下肢疼痛、胸痛及尿量減少（甚至合并有少尿或無尿）等。     很多腎病都可以出現(xiàn)水腫，如急性腎小球腎炎、IgA腎病、微小病變、膜性腎病、狼瘡性腎炎、糖尿病腎病及急進性腎炎（新月體腎炎）等等。很多腎病也可以不出現(xiàn)水腫，如慢性腎炎、IgA腎病、狼瘡性腎炎、過敏性紫癜性腎炎、慢性腎功能不全及尿毒癥等等。出現(xiàn)水腫且可達到重度水腫的微小病變，患者的病情并不嚴重；而出現(xiàn)水腫且常伴有少尿或無尿的急進性腎炎（新月體腎炎），患者的病情往往非常嚴重。不出現(xiàn)水腫的IgA腎病，部分患者的病情可以很輕，幾乎不會發(fā)展成尿毒癥；而不出現(xiàn)水腫的尿毒癥，患者的病情已經到了非常嚴重的慢性腎臟病晚期階段。     要是有人問：能否以是否有水腫及其程度來判斷腎病輕與重？     正常的回答：不能。     既然不能以是否有水腫及其嚴重程度來判斷腎病是輕是重，那又該如何判斷病情呢？判斷腎病輕與重，主要還得看如下這四個方面。1.水腫患者需看伴隨癥狀     水腫患者，若有這些伴隨癥狀，如少尿或無尿、明顯腰痛、下肢疼痛及胸痛等，可能提示有嚴重的并發(fā)癥，如急性腎損傷、腎靜脈血栓、下肢血栓與栓塞及肺梗塞等，多表明腎病嚴重或危險。水腫患者，若沒有如上各種伴隨癥狀，多表明腎病并不嚴重及能獲得好的治療效果。2.看原發(fā)病與活動性情況     不管是否有水腫及水腫的嚴重程度如何，若原發(fā)病屬于嚴重性或難治性疾病，以及腎病處于活動狀態(tài)，則多提示病情嚴重。如處于活動期的狼瘡性腎炎、處于活動期的ANCA相關腎炎、已經到了糖尿病腎病Ⅴ期，以及少尿期的新月體腎炎等等，都是嚴重且危險的腎病，此時有沒有水腫及水腫程度并不是最重要的。3.看腎病者主要檢測指標     無水腫也好、輕度水腫也好、中度或重度水腫也好，如若同時伴有其它檢測指標明顯異常，如血壓升高、明顯蛋白尿、肉眼血尿及明顯鏡下血尿、小管間質損傷的相關指標（β及α-微球蛋白及NAG）、血C3與免疫球蛋白及腎功能相關指標等明顯異常，則說明患者病情相對嚴重或難治。4.看腎病對藥物療效如何     對藥物很快起效的腎病綜合征或IgA腎病及其它腎臟疾病，就算出現(xiàn)高度水腫，也談不上病情嚴重；對藥物治療后很難看到療效的腎病綜合征或IgA腎病及其它腎臟疾病，就算不出現(xiàn)水腫，往往提示預后差，病情反而不會很輕。因此，判斷病情輕度，最終還得看腎病對藥物療效如何。     綜上所述，不能以是否出現(xiàn)水腫及嚴重程度來判斷腎病是輕還是重及預后如何，關鍵在于如上四個方面。

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