影像學檢查常用于腎臟和泌尿外科疾病病人評估。

X線平片（無造影劑）

腹部平片用于檢測尿道支架的位置、觀察腎臟結石的位置和生長。然而，對于尿石癥的初步診斷，普通x射線比CT更不敏感，特異性更低，缺乏解剖學細節(jié)，因此它們不是首選的研究。

使用造影劑的X線

注射水溶性造影劑后X線攝片能凸顯腎臟和尿路集合系統(tǒng)。 現廣泛使用非離子性等滲造影劑（如歐乃派克、碘必樂），它們較之以前的高滲造影劑副作用更少，但還是有發(fā)生急性腎損傷的危險（造影劑腎?。?。

在尿路造影術中，在靜脈注射、經皮順行或逆行或膀胱鏡逆行注射不透射線造影劑后，進行x射線檢查。主要的禁忌證包括所有對碘過敏及有造影劑腎病的危險因素。

IVU（有時稱為 IVP，用于靜脈腎盂造影）已在很大程度上被快速多維 CT 和 MRI（使用或不使用造影劑）所取代。 行IVU時壓迫腹部能改善腎臟腎盂、尿道近段（壓迫時）和遠端（釋放時）的顯像。 腎后梗阻或腎積水可以加做12小時和24小時的X線攝片。

經皮順行尿路造影，是通過現有的腎造口管引入不透射線的造影劑，或在熒光鏡引導下通過經皮穿刺腎盂。有時也能用輸尿管造口或回腸膀胱造瘺術。順行尿路造影在以下情況下使用：

逆行性尿路造影不成功時（如膀胱水平的腫瘤梗阻）

巨大結石需做經皮手術的術前評估

懷疑存在集合系統(tǒng)上段的移行細胞腫瘤

病人無法耐受逆行性尿路造影需要的全身麻醉或其他程度的鎮(zhèn)靜

泌尿道穿刺或放置引流管相關并發(fā)癥包括出血、感染癥、肺或結腸損傷；血尿，疼痛和延長尿液漏出。

逆行尿路造影使用膀胱鏡和輸尿管導管將不透射線造影劑直接引入輸尿管和腎收集系統(tǒng)。需要使用鎮(zhèn)靜劑或全身麻醉。 當CT和MRI對IV造影劑禁忌（例如，慢性腎臟病）或沒有條件時，可以采用此技術，或者當結果是模棱兩可時（例如，在腎功能不全）。

它也可以用于詳細檢查腎盂腎盞集合系統(tǒng)、輸尿管判斷有無損傷、狹窄及瘺。然而，過度擴張或腎臟到靜脈系統(tǒng)反流可能導致腎盞變形及掩蓋細節(jié)情況。逆行性尿路造影感染的危險高于其他類型的尿路造影。急性尿道水腫和繼發(fā)性狹窄形成很少見。

膀胱尿道造影是不透射線造影劑直接導入尿道和膀胱。這個檢查在評價下列疾病時比其他影像學檢查提供更詳細的信息：

膀胱輸尿管返流

尿失禁

經常性 尿路感染 (尿路感染)

尿道狹窄

懷疑尿道或膀胱創(chuàng)傷（如穿孔）

排泄性膀胱尿路造影是在排尿時進行攝片，用于顯示后尿道（如狹窄或瓣膜）。副作用包括尿路感染和尿膿毒癥

常規(guī)置管血管造影已經被無創(chuàng)性血管成像（如MRI血管成像、CT血管成像、B超、核素掃描）廣為取代。血管造影僅適用于腎靜脈腎素檢測和腎動脈狹窄行血管成形術和支架植入術患者。動脈造影較少用于評價和治療腎出血以及保腎術前的評價。當有快速序列多維CT和螺旋CT時，數字減影血管造影則不再使用。

超聲檢查

超聲檢查可以提供許多泌尿生殖器結構有用的圖像，而使患者避免電離輻射。圖像獲取時被解讀，因此，技術人員可以聚焦關注區(qū)域，獲得更多的信息。它的主要缺點是需要熟練的操作者和檢查時間。膀胱需要充溢，有助于提供更好的結構圖像，無需其它的準備。

能顯示的臨床情況及常見的適應證包括：

腎：腎積水、結石和腫瘤

膀胱：膀胱容量（例如，排尿后尿量，排尿后立即進行評估;疑似由于膀胱出口梗阻致尿潴留），憩室，和結石。

陰囊：對于鞘膜積液，精液囊腫，睪丸腫瘤，精索靜脈曲張，以及（多普勒血流測定）用于睪丸扭轉。

前列腺：測量前列腺體積（例如，以幫助評估良性前列腺增生或解釋前列腺特異抗原的結果），并引導針吸活檢

陰莖：為了幫助評估陰莖硬結病;多普勒檢測血流（評估勃起功能障礙時）

尿道：測量尿道狹窄的長度和口徑

CT

計算機斷層掃描能廣泛顯示泌尿道及其周圍的結構。常規(guī)或螺旋平掃或IV造影劑增強有很多用途。常規(guī)或螺旋CT增強檢查類似于靜脈尿路造影術（IVU），但可提供更具體的信息。以往對于創(chuàng)傷患者，有顧慮使用造影劑無法鑒別腹腔出血還是泌尿道損傷，但現代成像技術和方法可以予以區(qū)別。無造影劑螺旋CT是結石檢查的首選;雙能掃描儀可提供額外的信息幫助確定結石成分。

CT的主要缺點是患者暴露相當大劑量的電離輻射。

CT血管成像是傳統(tǒng)血管成像之外的創(chuàng)傷性更小的備選方法。

MRI

與CT相比，MRI對患者造影劑腎病更安全，不暴露病人于電離輻射，并提供卓越的軟組織的細節(jié)（但圖像骨骼和結石很差）。 磁共振成像檢查禁用于有鐵磁性金屬（即含鐵）植入物和磁激活或電子控制設備（如心臟起搏器）的患者。參見MRI safety web site.

此外，由于腎性系統(tǒng)性纖維化的危險，在病人腎小球濾過率（GFR） <30毫升/分鐘，禁忌用釓造影劑行MRI檢查。

MRI 的泌尿系統(tǒng)應用包括評估腎囊腫和小腎腫塊。 MRI也對成像血管有幫助（例如，腎動脈狹窄和腎靜脈血栓形成），隨著MRI的廣泛使用，其用途越來越多。

多參數MRI是目前前列腺癌分期及患者主動監(jiān)測的連續(xù)影像學研究的首選方法。多參數 MRI 檢查包括順磁對比，由 3 種獨立的成像技術（參數）組成：T2 加權成像、彌散加權成像和動態(tài)對比增強成像。前列腺活檢有時會在檢查過程中使用一種稱為 MRI 融合活檢的技術。在超聲引導下的前列腺活檢之前獲得前列腺的 MRI，在此期間 MRI 圖像與超聲圖像進行數字組合（融合）以更好地識別需要活檢的病變。

放射性核素掃描

皮質放射性核素示蹤劑與近端腎小管上皮細胞結合（如99m 锝二巰基琥珀酸[99mTc DMSA]）用于腎間質顯像； 分泌性同位素示蹤劑能被快速濾過并分泌到尿液中（99mTc二亞乙三胺五乙酸[DTPA]，99mTc硫乙甘肽[MAG-3]）用于評價腎小球濾過率（GFR）及整體腎灌注。放射性核素掃描可用于評估腎功能。它還具有不需要 IV 造影劑的好處，可以安全地用于有以下風險的患者 造影劑腎病。 放射性核素掃描與靜脈尿路造影或橫截面成像（cross sectional imaging）相比，在以下方面提供更多的信息：

節(jié)段性腎栓塞

膀胱輸尿管反流導致的腎實質瘢痕

腎動脈狹窄的功能性意義

移植前供體腎功能評價

盡管超聲多普勒因其使用便捷更為廣泛接受，但99mTc注射液亦可用于睪丸血流顯像，對發(fā)生急性睪丸疼痛的患者可區(qū)別扭轉和附睪炎?；颊卟恍枰獪蕚洌珣儐柺欠裼型凰剡^敏史。

新可用的核正電子發(fā)射斷層掃描 (PET) 試劑可以檢測轉移性前列腺癌。 常規(guī) FDG PET 掃描對大多數前列腺癌病例不是很有用，但可用于其他泌尿生殖系統(tǒng)腫瘤，如腎癌或睪丸癌。較新的 PET 成像包括靶向前列腺癌細胞表面的 PSMA（前列腺特異性膜抗原）。這些 PSMA PET 掃描通常可以以非常低的 PSA 水平，包括手術后局部復發(fā)的腫瘤，以及淋巴結、骨骼和其他轉移部位的腫瘤。

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