抗結核烈、注意事項及健康劉源 概念由結核分枝桿菌引起的慢性傳染病可侵及許多臟器,以肺部受累形成肺結核最為常見 結核病臨床分型I型肺結核(原發(fā)型肺結核)Ⅱ型肺結核(血行播散型肺結核)Ⅲ型肺結核(浸潤型肺結核)Ⅳ型肺結核(慢性纖維空洞型肺結核)V型肺結核(結核性胸膜炎) 感染途徑帶菌者呼吸道感染(最主要)消化道感染飛床感(少見(最常見) 、結核藥物的分類第一線抗結核藥:療效好,毒性低,異煙肼、利福平、乙胺丁醇、鏈霉素、吡嗪酰胺第二線抗結核藥∴毒性較大、療效較低對氨基水楊酸乙硫異煙肼、氨硫脲、∞環(huán)絲氨酸、卷曲霉素、卡那素 抗結核藥物不良反應及注意事項抗結核類藥物不良反應及注意事項①異煙肼又名雷米封治療量時不良反應少而輕。注意觀察周圍神經炎表現(xiàn)為四肢麻木感、燒灼感、針刺樣痛若有上述癥狀可根據醫(yī)加服維生素B6或B1治療。偶見中樞神經系統(tǒng)興奮敞服藥期間應戒酒。同時也有肝臟損害轉氨酶升高故用藥期間應按醫(yī)定期檢查肝功能。本藥與硫異煙肼、吡嗪酰胺、利福平等其他抗結核藥物合用時,可增加本藥的肝毒性,用藥期間應密切觀察有無肝炎的前驅癥狀,并定期監(jiān)測肝功能避免飲含酒精飲料②利福平服用此藥后尿、大便、淚液、痰等可染成桔紅色,是正常反應注意觀察不良反如胃腸道刺激癥狀、過敏反應、血小板及白細胞減少肝臟損害等,一旦發(fā)現(xiàn)及時報告醫(yī)生進行處理;用藥期間應定期檢查周圍血象及肝功能。肝病患者、有黃史和酒精中毒者慎用歲以下兒童應用 抗結核類藥物不良反應及注意事項③鏈霉素此藥可引起較嚴重的過敏反應應用前需做過敏試驗還可引起聽神經及平衡神經的損害造成眩暈、走路不穩(wěn)、耳鳴、耳聾發(fā)現(xiàn)這些癥狀應及時報告醫(yī)生,及時停藥。此外鏈霉素還有腎損害,腎功能者減退者禁用。④吡嗪酰胺,在酸性環(huán)境殺菌效果好,故同時服用維生C以加強殺菌效果,但它對肝臟毒性較大,應定期檢查肝功能。少數患者有胃腸道反應、關節(jié)痛高尿酸血癥發(fā)現(xiàn)這些癥狀最好停藥。服藥期間應避免曝曬日光,因可引起光敏反應或日光皮炎。一旦發(fā)生光敏反應,應立即停藥服用本藥后血糖較難控制,應注意監(jiān)測血糖,及時調節(jié)降糖的用 抗結核類藥物不良反應及注意事項⑤乙胺丁醇,主要不良反應為視神經損害,能引起視神經炎、視力減退、視野縮小、紅綠色盲、中心盲點等,一旦出現(xiàn)視力障礙或下降,立即停藥,一般此種損害停藥后多能恢復。有時也可引起胃腸道不適可在醫(yī)生允許情況下飯后1h服用。不推薦13歲以下兒使用⑥對氨基水楊酸鈉,觀察注意有無胃納減退、惡心、嘔吐、腹瀉,嚴重者應停藥。本藥禁用于正在咯血的患者。消化道潰瘍、肝、腎功能不全者慎用,大劑量使用本藥(129)靜脈滴注2-4小時可引發(fā)血栓性靜脈炎,應予注意;本藥靜脈滴注必須現(xiàn)配現(xiàn)用,應避光,以免減輕蘿效;用藥期間應定期作肝腎功能測定,出現(xiàn)肝功能損害或黃疸者,應立即停藥并進行保肝治療。本藥大劑量應用可能抑制肝臟凝血酶原的生成,可給予維生素K預防出血;本藥還可以引起結晶尿管型尿及血尿等,堿化尿液可減少對腎臟的刺激和毒性 抗結核藥物的一個明顯不良反應就是肝功能損害,化驗單上會出現(xiàn)ALT、AST等的升高又或者患者會出現(xiàn)體乏,食欲及睡眠不佳等,護師需要注意的是這些身體上的癥狀實在服用抗結核藥物前還是之后出現(xiàn),出現(xiàn)的時間、癥狀表現(xiàn)的長短等,出現(xiàn)上述情況護士應及時記錄向主管醫(yī)生上報之也得作好對患者及家屬的解釋工作,告知這些屬于藥物正常的不良反應(在藥物控制范圍之內),并囑咐患者及其家屬,嚴格遵照醫(yī)生的醫(yī)囑來吃藥及規(guī)律作息時間,戒煙戒酒等。 肺結核患者健康教育內容疾病相關理論「飲食起居用藥原則心理護理癥狀護理出院宣教

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