【第二期】針灸治療在基層醫(yī)院的應(yīng)用與優(yōu)勢(shì)
主持人:各位網(wǎng)友大家好,歡迎收看由“強(qiáng)國(guó)公益 基層醫(yī)療提升行動(dòng)”融媒體平臺(tái)舉辦的“基層醫(yī)聲”系列視頻對(duì)話(huà)節(jié)目,我是中國(guó)江蘇網(wǎng)主持人王慧云。
“基層醫(yī)聲”節(jié)目將聚焦基層群眾所需,每期圍繞一個(gè)主題,邀請(qǐng)基層醫(yī)生代表、三甲醫(yī)院專(zhuān)家進(jìn)行對(duì)話(huà),幫助大家了解和認(rèn)識(shí)相關(guān)問(wèn)題。本期節(jié)目主題是《針灸治療在基層醫(yī)院的應(yīng)用與優(yōu)勢(shì)》,我們邀請(qǐng)了兩位嘉賓,一位是南京市建寧路社區(qū)醫(yī)院主治中醫(yī)師舒琳,她在基層醫(yī)院從事針灸臨床工作15年。一位是南京市中醫(yī)院針灸科主任中醫(yī)師阮志忠,他從2016年開(kāi)始在基層醫(yī)院開(kāi)設(shè)專(zhuān)家門(mén)診,常年不輟,與基層有著深厚的連接與感情。
請(qǐng)兩位嘉賓與觀(guān)眾打個(gè)招呼。
舒琳:大家好,我是來(lái)自南京市建寧路社區(qū)醫(yī)院的舒琳,是來(lái)自基層醫(yī)院的針灸科醫(yī)生。
阮志忠:大家好,我是來(lái)自南京市中醫(yī)院的醫(yī)生阮志忠。
主持人:中醫(yī)歷經(jīng)數(shù)千年而不衰,至今在醫(yī)療保健中發(fā)揮著不可替代的作用。針灸作為中醫(yī)藥學(xué)的重要組成部分,是中醫(yī)藥文化的精髓之一,在現(xiàn)代醫(yī)療中發(fā)揮著重要作用。
首先,請(qǐng)阮主任為我們簡(jiǎn)單介紹一下針灸治療原理及其主要功效。
阮志忠:針灸是中醫(yī)文化的一個(gè)部分,是一種傳統(tǒng)的治療方法。針灸的治療方法是在中醫(yī)基礎(chǔ)理論的指導(dǎo)下,運(yùn)用經(jīng)絡(luò)學(xué)說(shuō)、臟腑學(xué)說(shuō),通過(guò)對(duì)穴位的刺激,運(yùn)用不同的手法經(jīng)過(guò)經(jīng)絡(luò)的傳導(dǎo),激發(fā)經(jīng)絡(luò)之氣,從而達(dá)到平衡陰陽(yáng)、調(diào)整臟腑功能,以防治疾病。針灸治療還有推拿、刮痧等很多方法。針灸的主要功效有疏通經(jīng)絡(luò),調(diào)和陰陽(yáng),扶正祛邪等。
主持人:隨著大健康理念的普及,中醫(yī)正越來(lái)越受到重視,群眾對(duì)針灸的需求也不斷增強(qiáng),針灸理論也在不斷發(fā)展和進(jìn)步。請(qǐng)阮主任介紹一下,目前針灸技術(shù)的現(xiàn)狀及應(yīng)用情況?
阮志忠:中醫(yī)強(qiáng)調(diào)“一針、二灸、三吃藥”,說(shuō)明中醫(yī)將針灸這種外治方法作為治病首選,針灸既可通過(guò)經(jīng)絡(luò)直達(dá)病所,又可調(diào)整臟腑功能,簡(jiǎn)、便、廉、驗(yàn),無(wú)不良反應(yīng)。在第72屆世界衛(wèi)生大會(huì)上審議通過(guò)的《國(guó)際疾病分類(lèi)第11次修訂本》中,首次將起源于中醫(yī)藥的傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)納入其中。也就是說(shuō),針灸得到了國(guó)際上廣泛認(rèn)可和應(yīng)用,目前針灸已傳至世界上190多個(gè)國(guó)家,并被列人“人類(lèi)非物質(zhì)文化遺產(chǎn)代表作名錄”。
據(jù)目前統(tǒng)計(jì),針灸可以治療的疾病已達(dá)到523種,其中260多種疾病已得到驗(yàn)證,證明是有效的。針灸覆蓋了16個(gè)臨床科室,各系統(tǒng)中又以神經(jīng)系統(tǒng)、五官科、運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、皮膚科病癥數(shù)較多。針灸推拿技術(shù)也有了新的發(fā)展,如針刀、火針、浮針、腹針、穴位埋線(xiàn)等。
主持人:阮主任,結(jié)合您在基層醫(yī)院開(kāi)設(shè)專(zhuān)家門(mén)診的經(jīng)驗(yàn),適合在基層醫(yī)院開(kāi)展的針灸療法和治法有哪些?哪些常見(jiàn)病或多發(fā)病比較適合針灸治療。
阮志忠:針灸治療方法得到廣泛應(yīng)用,可以治療的疾病很多。對(duì)三甲醫(yī)院來(lái)說(shuō),主要是疑難雜癥,對(duì)基層醫(yī)院來(lái)說(shuō),以常見(jiàn)病和多發(fā)病為主。比如,在基層醫(yī)院經(jīng)常會(huì)遇到頸疼、腰疼、肩膀疼的病人,這種疾病還是比較多的,老百姓往往會(huì)選擇家門(mén)口的社區(qū)醫(yī)院治療。三甲醫(yī)院治療復(fù)雜的疾病比較多,比如手術(shù)之后尿潴留、二便的問(wèn)題,或者是一些消化系統(tǒng)的疾病,如胃腸炎等,這些疾病相對(duì)多一些。
社區(qū)醫(yī)院除了頸肩腰腿痛以外呢,還有一些康復(fù)性的疾病,比如中風(fēng)的后遺癥,以及需要康復(fù)和長(zhǎng)期治療的,老百姓也會(huì)選擇在社區(qū)醫(yī)院治療。所以針灸治療在社區(qū)也好、在三甲醫(yī)院也好,在各種疾病的治療方面來(lái)說(shuō)還是比較多的。
主持人:感謝阮志忠主任深入淺出的介紹,讓我們對(duì)針灸治療的原理、功效、發(fā)展以及在基層醫(yī)院的應(yīng)用有了一定的了解。
國(guó)家明確要求,要推動(dòng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)提供中醫(yī)特色服務(wù),如今,基層醫(yī)院普遍開(kāi)設(shè)了中醫(yī)科,開(kāi)展多種中醫(yī)治療,逐漸成為基層醫(yī)院的特色之一。
舒醫(yī)生,您在基層醫(yī)院從事針灸臨床治療已有15年時(shí)間,請(qǐng)您介紹下針灸治療在建寧路社區(qū)醫(yī)院的發(fā)展情況?從您的角度看,基層醫(yī)院在開(kāi)展中醫(yī)治療方面有哪些困難,以及需要解決的問(wèn)題?
舒琳:近年來(lái)國(guó)家出臺(tái)的許多有利于傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)和社區(qū)醫(yī)療發(fā)展的優(yōu)惠政策,給基層醫(yī)院針灸治療提供了一個(gè)有利的發(fā)展平臺(tái)和契機(jī),同時(shí)老百姓的大健康觀(guān)念和保健意識(shí)在不斷增強(qiáng),對(duì)針灸防病治未病以及綠色自然安全的優(yōu)點(diǎn)也越來(lái)越了解,針灸治療在基層醫(yī)院的發(fā)展前景是不錯(cuò)的,并且針灸科的隊(duì)伍也在逐步壯大。
在發(fā)展中不可避免地會(huì)存在各種各樣的問(wèn)題、困難,同時(shí)也有一定的挑戰(zhàn),那就以我們科為例:
首先是病種的局限性,大多數(shù)人可能都只知道針灸可以治療各種疼痛、中風(fēng)麻痹等,但對(duì)于其他病種,如精神心理方面的焦慮抑郁失眠、盆底功能障礙如壓力性尿失禁等方面都不太了解。這就需要我們?cè)谏鐓^(qū)普及推廣中醫(yī)針灸理論知識(shí),用通俗易懂、化繁為簡(jiǎn)的語(yǔ)言來(lái)進(jìn)行宣教,用確切的療效案例來(lái)引導(dǎo)患者,將簡(jiǎn)單的常識(shí)融入日常生活之中,最終的目的就是讓患者對(duì)針灸從不了解、不信任、恐懼到了解、信任和接受認(rèn)可。
其次就是針灸醫(yī)生的技術(shù)水平參差不齊,也會(huì)影響針灸治療的推廣和發(fā)展,在門(mén)診中經(jīng)常會(huì)碰到一些適合針灸的患者不愿意針灸,原因就是因?yàn)樗敖邮苓^(guò)針灸治療,但是沒(méi)有什么明顯效果或是針灸太疼堅(jiān)持不下來(lái)。這就需要我們從自身著手,苦練內(nèi)功,提升業(yè)務(wù)能力。
最后就是針灸科的生存模式,傳統(tǒng)的針灸科獨(dú)立運(yùn)營(yíng)的模式已經(jīng)不能滿(mǎn)足當(dāng)前社會(huì)的需求,我們應(yīng)該打破這種固有局面,有效整合醫(yī)療服務(wù)資源,打造以患者為中心,針灸與臨床各科室緊密連接,針灸全科化、多專(zhuān)一體化和多元化治療的模式,靈活采用各種治療方法,使針灸治療應(yīng)用于各種優(yōu)勢(shì)疾病治療中,在有效地緩解患者痛苦的同時(shí),也節(jié)省了醫(yī)療費(fèi)用,減少了藥物治療帶來(lái)的毒副作用。
我們建寧路社區(qū)醫(yī)院中醫(yī)門(mén)診和針灸治療是一體的,而且與康復(fù)科病房及婦科已經(jīng)開(kāi)展跨科室合作,根據(jù)患者實(shí)際情況,靈活掌握各種治療方法,可針可藥,可針?biāo)幗Y(jié)合,可內(nèi)治外治相結(jié)合,這樣對(duì)患者的治療是大有裨益的。
主持人:建寧路社區(qū)醫(yī)院中醫(yī)科近幾年發(fā)展迅速,從2個(gè)診室3名醫(yī)生,發(fā)展到12個(gè)診室7名醫(yī)生,服務(wù)種類(lèi)和服務(wù)數(shù)量不斷增加。從建寧路社區(qū)醫(yī)院中醫(yī)科發(fā)展可以看出,中醫(yī)藥在基層有著深厚的群眾基礎(chǔ),也說(shuō)明針灸治療在基層有著廣泛的需求。那么,舒醫(yī)生,您覺(jué)得,基層社區(qū)醫(yī)院在開(kāi)展針灸治療中有什么優(yōu)勢(shì)?
舒琳:社區(qū)醫(yī)院處于醫(yī)療服務(wù)的最基層,服務(wù)以老年人、慢性病為重點(diǎn),而針灸、推拿、刮痧、拔罐等非藥物療法在許多慢病、社區(qū)老年病、常見(jiàn)病都有著自己獨(dú)特的優(yōu)勢(shì),它療效確切,服務(wù)成本低,使用的設(shè)備、器材也比較簡(jiǎn)單,不需要依賴(lài)高檔的儀器設(shè)備和場(chǎng)地設(shè)施,操作也簡(jiǎn)單方便。因此社區(qū)醫(yī)院和針灸服務(wù)其實(shí)是彼此成全的,社區(qū)醫(yī)院適合開(kāi)展針灸服務(wù),針灸服務(wù)也方便在社區(qū)推廣。
主持人:從舒醫(yī)生的介紹中,可以看出,基層醫(yī)院在滿(mǎn)足群眾中醫(yī)治療需求方面有著獨(dú)特的優(yōu)勢(shì)。那么,您覺(jué)得,還有什么中醫(yī)服務(wù)比較適合在基層醫(yī)院開(kāi)展?
舒琳:除了常見(jiàn)的中醫(yī)服務(wù)如湯藥、針灸、推拿、拔罐、穴位貼敷、中藥熏洗等中醫(yī)適宜技術(shù)適合在基層醫(yī)院開(kāi)展,近兩年我們醫(yī)院引入的中醫(yī)芳療我覺(jué)得也是比較適合在基層醫(yī)院推廣開(kāi)展的。
中醫(yī)芳療是中醫(yī)傳統(tǒng)療法與現(xiàn)代芳香療法結(jié)合的一種綠色自然療法,包括現(xiàn)代精油刮痧、頭療、手療、小兒芳香推拿及芳香艾灸等,也都是以中醫(yī)經(jīng)絡(luò)理論為基礎(chǔ),符合中醫(yī)辨證論治和整體觀(guān),而且完全契合中醫(yī)防病治未病的理念,同時(shí)中醫(yī)芳療一般帶給患者的體驗(yàn)感都不錯(cuò),在享受中達(dá)到調(diào)理療愈的效果,因此很受患者歡迎和好評(píng)。
主持人:近年來(lái),江蘇大力推動(dòng)醫(yī)聯(lián)體建設(shè),促進(jìn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉社區(qū),帶動(dòng)了基層醫(yī)療水平的快速提升。阮主任,南京市中醫(yī)院針灸科在帶動(dòng)基層醫(yī)院發(fā)展方面,做了哪些工作?
阮志忠:從2016年12月底,南京市中醫(yī)院與南京岱山社區(qū)服務(wù)中心簽訂了緊密型醫(yī)聯(lián)體合作項(xiàng)目,我們一直在想如何將工作做得好、做得實(shí),采取的方法不單是專(zhuān)家到基層去開(kāi)展門(mén)診這種模式,而是采用全方位醫(yī)教研的合作。
在醫(yī)療方面,專(zhuān)家?guī)?dòng)基層醫(yī)生一起進(jìn)行門(mén)診工作,我們的理念是不能讓群眾覺(jué)得這個(gè)地方有張專(zhuān)家、李專(zhuān)家、王專(zhuān)家,而是要突出無(wú)論在哪個(gè)社區(qū)醫(yī)院,都要讓群眾覺(jué)得有南京市中醫(yī)院的專(zhuān)家在。所以我們以團(tuán)隊(duì)的形式到社區(qū)醫(yī)院開(kāi)展工作。在教學(xué)方面,我們根據(jù)每一個(gè)基層醫(yī)生的特點(diǎn)和專(zhuān)長(zhǎng),讓他們跟著專(zhuān)家學(xué)習(xí)臨床經(jīng)驗(yàn),書(shū)寫(xiě)心得體會(huì),并做好疑難雜癥的病案整理工作。在科研方面,根據(jù)社區(qū)特點(diǎn),尋找它們需要解決的一些基本、基礎(chǔ)的問(wèn)題。比如在岱山社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心開(kāi)展的艾灸治療膝骨關(guān)節(jié)炎、針刀治療膝骨關(guān)節(jié)炎和腰椎間盤(pán)突出的科研項(xiàng)目,得到南京市科委立項(xiàng)。在寧海路社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心開(kāi)展的撳針治療小兒近視眼科研項(xiàng)目也得到了立項(xiàng)。
除了醫(yī)教研方面的緊密結(jié)合外,我們還和寧海路社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心開(kāi)展了黨建共建工作。
如何把緊密型醫(yī)聯(lián)體的工作做好,這是我們未來(lái)工作的一個(gè)方向。
主持人:阮主任,您從2016年開(kāi)始到基層醫(yī)院坐診,參與了多個(gè)基層醫(yī)院針灸科室的建設(shè),帶出了一批基層針灸醫(yī)生。您覺(jué)得,基層醫(yī)院醫(yī)生在開(kāi)展針灸治療方面,如何不斷提高自身水平,避免只顧埋頭趕路、無(wú)暇抬頭看路的情況?
阮志忠:社區(qū)工作比較繁忙,基層醫(yī)生除了日常工作以外,還有慢病管理、重精管理、家庭醫(yī)生簽約等工作。從這個(gè)角度來(lái)說(shuō),基層醫(yī)生需要合理安排工作時(shí)間和計(jì)劃,做好各項(xiàng)工作的規(guī)范性,提高專(zhuān)業(yè)技術(shù)水平,積極參加各種培訓(xùn)學(xué)習(xí)中醫(yī)新技術(shù),加強(qiáng)科研意識(shí)。
主持人:舒醫(yī)生,您覺(jué)得,作為一名基層醫(yī)院中醫(yī)師,應(yīng)該如何提高自己的業(yè)務(wù)能力和水平?
舒琳:首先,作為基層醫(yī)生不能只知道埋頭苦干,這樣是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的,還要善于總結(jié)臨床上的一些經(jīng)驗(yàn)和教訓(xùn),有能力的能上升到科研的層次當(dāng)然更好,這樣才能讓自己的技術(shù)更加精專(zhuān)。
其次除了自身業(yè)務(wù)學(xué)習(xí),還要加強(qiáng)與上級(jí)醫(yī)院的交流與合作,珍惜每次進(jìn)修機(jī)會(huì),目前我們科每周有中大醫(yī)院、市中醫(yī)院專(zhuān)家門(mén)診,后續(xù)還會(huì)著手南京市名中醫(yī)傳承基層工作站的建設(shè),這些帶幫教都有助于整個(gè)科室業(yè)務(wù)能力的提升。
最后要與時(shí)俱進(jìn),善于吸收新知識(shí),拓展新視野,敢于推廣新療法。
總之,基層醫(yī)生在當(dāng)前大好形勢(shì)下既要苦練內(nèi)功,又外強(qiáng)筋骨,這樣才能真正把針灸事業(yè)發(fā)揚(yáng)壯大。
主持人:我們?cè)谂c基層醫(yī)院的接觸中感受到,選擇在基層醫(yī)院進(jìn)行針灸治療的患者日益增多,在目前基層醫(yī)院收費(fèi)與三級(jí)醫(yī)院相當(dāng)?shù)那闆r下,為什么越來(lái)越多的人選擇到社區(qū)治療?
舒琳:首先社區(qū)醫(yī)院是老百姓家門(mén)口的醫(yī)院,就診方便應(yīng)該是第一位的原因。其次大醫(yī)院人滿(mǎn)為患,到社區(qū)醫(yī)院就診可以省去排長(zhǎng)隊(duì)的苦惱。再一個(gè)就是社區(qū)醫(yī)院醫(yī)生很多都擔(dān)負(fù)家庭醫(yī)生簽約服務(wù),跟患者的交流溝通機(jī)會(huì)更多,對(duì)患者的病情掌握也更加全面,因此某種程度上來(lái)說(shuō)可能患者對(duì)我們的信任和依賴(lài)度也更高,所以越來(lái)越多的人會(huì)選擇到社區(qū)醫(yī)院治療。
阮志忠:很多患者選擇到社區(qū)醫(yī)院就診,我想也是因?yàn)橛辛酸t(yī)聯(lián)體的存在,三甲醫(yī)院專(zhuān)家將優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉到各個(gè)社區(qū)醫(yī)院,患者會(huì)覺(jué)得在家門(mén)口就能得到三甲醫(yī)院專(zhuān)家的服務(wù)和診療。
從我們的角度來(lái)說(shuō),在社區(qū)要起到一個(gè)守門(mén)員的工作,把小病在社區(qū)、大病到醫(yī)院的理念告訴大家。這樣老百姓首先會(huì)到社區(qū)醫(yī)院進(jìn)行診療,由我們來(lái)進(jìn)行判斷,這個(gè)疾病是在社區(qū)醫(yī)院還是去大醫(yī)院治療比較合適。
患者到家門(mén)口的社區(qū)醫(yī)院看病,是對(duì)社區(qū)醫(yī)院醫(yī)生,也是對(duì)三甲醫(yī)院優(yōu)質(zhì)資源下沉工作的認(rèn)可。
主持人:在這次訪(fǎng)談節(jié)目的準(zhǔn)備過(guò)程中,我們特地通過(guò)中國(guó)江蘇網(wǎng)、新江蘇客戶(hù)端向網(wǎng)友征集問(wèn)題,網(wǎng)友反映踴躍,提出了不少問(wèn)題,下面我挑選幾個(gè)具有代表性的問(wèn)題,請(qǐng)兩位嘉賓為大家解答。
第一個(gè)問(wèn)題,有網(wǎng)友問(wèn),過(guò)去,我基本在大醫(yī)院進(jìn)行針灸康復(fù)治療,最近聽(tīng)說(shuō)自己家附近社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的針灸康復(fù)不錯(cuò),想去但又有點(diǎn)擔(dān)心醫(yī)生水平,請(qǐng)問(wèn),我可以放心在社區(qū)醫(yī)院進(jìn)行治療嗎?
這個(gè)問(wèn)題,請(qǐng)舒醫(yī)生解答下?
舒琳:就我們醫(yī)院來(lái)說(shuō),這兩年門(mén)診量的不斷增長(zhǎng)和患者的滿(mǎn)意度是醫(yī)院水平好不好的最好見(jiàn)證。我們醫(yī)院中醫(yī)針灸科目前是南京市基層特色科室,康復(fù)科是江蘇省基層特色科室。一個(gè)人生病了,都希望找一個(gè)好的醫(yī)生看病,這種愿望很容易理解,但是我們的醫(yī)療服務(wù)并不是標(biāo)準(zhǔn)化的,所以如何判斷醫(yī)生的能力水平,其實(shí)沒(méi)有絕對(duì)的統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn),最后可能還是需要一段時(shí)間的接觸相處才能真正了解。
主持人:第二個(gè)問(wèn)題,有網(wǎng)友提問(wèn),針灸療法中各種針?lè)?、技法名目繁多,作為普通患者無(wú)法分辨,只能醫(yī)生說(shuō)什么就是什么,請(qǐng)問(wèn)這些針?lè)?、技法真有那么大的區(qū)別或講究嗎?作為普通患者該如何選擇?
這個(gè)問(wèn)題,能否請(qǐng)阮主任解答。
阮志忠:隨著針灸技術(shù)的不斷完善,各種針灸技法也得到了發(fā)展。社區(qū)醫(yī)院各種針灸治療方法也和三甲醫(yī)院差不多。三甲醫(yī)院會(huì)把一些新技術(shù)向社區(qū)醫(yī)院傳播和推廣,那么老百姓在治療過(guò)程中如何了解自己適合哪一種針灸治療方法呢?
作為醫(yī)生,我們會(huì)根據(jù)每一個(gè)病人的病情,選擇最好的治療方法。每一種治療方法都有它的適應(yīng)癥和禁忌癥,也有它的優(yōu)勢(shì)病種,什么病適合哪一種治療方案,作為醫(yī)生基本都會(huì)按照最好的方法推薦給老百姓,所以請(qǐng)大家放心。
主持人:針灸治療,在養(yǎng)生保健和治療慢病方面有獨(dú)特的療效和優(yōu)勢(shì),通過(guò)今天的節(jié)目,我們進(jìn)一步了解了這項(xiàng)獨(dú)具魅力的中華傳統(tǒng)醫(yī)術(shù),也了解了針灸治療在基層的開(kāi)展情況和應(yīng)用優(yōu)勢(shì)。
相信針灸技術(shù)在基層醫(yī)療中的應(yīng)用會(huì)越來(lái)越廣,發(fā)展之路將越走越寬,不斷為增進(jìn)人民群眾健康作出新的貢獻(xiàn)。
最后,感謝舒琳醫(yī)生、阮志忠主任參加本次節(jié)目,感謝各位觀(guān)眾收看,再見(jiàn)。
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