“新醫(yī)改推行了7年，依然沒有取得實質性突破，根本原因就是價格改革沒有跟上。”

公立醫(yī)院價格改革終于部分放開了。據(jù)北京市發(fā)改委日前公布的消息：從2017年1月1日開始，北京市的特需醫(yī)療服務、新增醫(yī)療服務和部分醫(yī)療服務項目價格將執(zhí)行醫(yī)院自主定價。繼非公立醫(yī)院醫(yī)療服務自主定價后，放開公立醫(yī)院醫(yī)療服務價格也開始落地。

為啥要放開？

自去年國務院印發(fā)《關于推進價格機制改革的若干意見》后，江蘇、山東、浙江、遼寧等省份已經逐漸放開了部分公立醫(yī)院的醫(yī)療服務價格，將定價權交給市場。加上此次北京放開公立醫(yī)院特需醫(yī)療服務價格，這一系列的政策的導向顯示，市場主導已經成為醫(yī)藥價格改革的主基調。

涉及到價格的改革，往往最能牽動人們的神經。那么，此番北京為何要放開公立醫(yī)院特需醫(yī)療服務價格呢？這事得從藥品零差率說起。據(jù)業(yè)內人士介紹，實行“藥品零加成”后，公立醫(yī)院的這一塊“損失”將由三個部分來“填補”，即提高醫(yī)療服務價格、政府補貼和醫(yī)院自行消化。因取消藥品加成造成的政策性損失，財政補貼10%，醫(yī)院自行消化10%，另外的80%將由提高醫(yī)療服務價格來補償。

對于很多公立醫(yī)院來說，基本醫(yī)療服務價格難以大幅度上調，但特需醫(yī)療服務價格則可以作為適當?shù)难a充。一位公立醫(yī)院的副院長表示，“放開特需醫(yī)療，說白了就是允許公立醫(yī)療機構去掙有錢人的錢，來補藥品零加成的虧空?！?/p>

醫(yī)生收入會提高嗎？

分析人士認為，放開特需醫(yī)療服務價格，讓公立醫(yī)院和非公立醫(yī)院的收費公開競爭，定價會更加趨于合理。從歷史上來看，中國醫(yī)療服務價格長期沒有得到改變，醫(yī)療服務價格也明顯偏低。因此，參照此前非公立醫(yī)院放開部分定價權后的影響，此次公立醫(yī)院放開定價后，很可能會出現(xiàn)漲價的情況，但漲幅不會太大。屆時，醫(yī)院的總收入將會增加，如果能分攤到醫(yī)務人員身上的話，醫(yī)生和護士的工資或將會有小幅度提升，然而具體還要參考各醫(yī)院的實際情況。

據(jù)了解，目前公立醫(yī)院可知的醫(yī)療服務項目，有6000多項。雖然跟總量相比，北京僅僅放開特需醫(yī)療價格顯得“不足掛齒”，但不可否認的是，把部分醫(yī)療服務價格的定價權交給市場，對于目前處于深水區(qū)中的醫(yī)改來講，意義深遠。

有專家認為，此次醫(yī)療服務價格改革，表面上看是放開特需醫(yī)療服務價格，實質上更傾向于醫(yī)療服務體系的內部結構調整。“北京放開特需醫(yī)療價格，不僅僅是一次簡單的價格放開，它為下一步公立醫(yī)院在管理體制、補償機制、價格機制等機制方面的改革奠定了基礎?！?/p>

對民營醫(yī)院造成沖擊？

部分醫(yī)療服務價格由公立醫(yī)院自主確定，對社會辦醫(yī)療機構是嚴峻挑戰(zhàn)。北京大學國際醫(yī)院院長陳仲強認為，“比如民營醫(yī)院的傳統(tǒng)強項醫(yī)學美容類服務項目，一旦公立醫(yī)院進入該領域后，因為有品牌優(yōu)勢，即使價格定得更高，多數(shù)患者也會選擇公立醫(yī)院?！贝送?，也有業(yè)內人士表示，如果放開特需醫(yī)療服務價格，公立醫(yī)院醫(yī)生的收入可能會比以前有所提高，患者流動到民營醫(yī)療機構的比例就會減少，社會辦醫(yī)人才短缺的現(xiàn)象可能會更加明顯。

在很多人的眼里，公立醫(yī)院掌握著大部分的醫(yī)療資源，一旦放開了價格管制，必將對處于“弱勢地位”的民營醫(yī)院造成沖擊。事實真的如此嗎？

“價格改革最根本的就是要讓醫(yī)療價格回歸市場?！标兾魇∩疥柨h衛(wèi)計局副局長徐毓才表示，“公立醫(yī)療機構傳統(tǒng)的價格管制不符合市場規(guī)律，只有公立醫(yī)院的醫(yī)療價格放開，由市場定價，民營醫(yī)院的醫(yī)療服務價格才能跟著放開，原來給非公醫(yī)療機構自主確定醫(yī)療服務價格的政策才有可能變成現(xiàn)實，才會有更多的資本去請更好的醫(yī)生，民營醫(yī)院才能得到更好的發(fā)展?！?/p>

而對于北京放開特需醫(yī)療價格后的影響，中歐衛(wèi)生管理與政策中心主任蔡江南則認為，放開價格后，必須對特需服務的內涵做出明確界定，以免部分本應屬于正常價格范圍的醫(yī)療服務也被列入了特需。“另外，盡管國家對特需醫(yī)療服務的規(guī)模和比例有明確規(guī)定，但財政補償不到位的前提下，依然會引發(fā)公立醫(yī)院是否會削弱基本醫(yī)療服務的擔心?！?/p>

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網址: “放開”醫(yī)療服務價格 = 醫(yī)生收入提高？ http://m.gysdgmq.cn/newsview475086.html