近日，《細(xì)胞報(bào)告醫(yī)學(xué)》發(fā)布的一項(xiàng)研究顯示，與低糖飲食相比，低碳水化合物的生酮飲食雖然能減少更多脂肪，但也會(huì)提高膽固醇水平。

生酮飲食能夠從脂肪中獲取大部分卡路里。圖片來(lái)源：Shutterstock/George Dolgikh

生酮飲食不再依賴碳水化合物中的葡萄糖，而是開(kāi)始依賴酮體，這是肝臟從儲(chǔ)存的脂肪中產(chǎn)生的一種燃料，從而導(dǎo)致體重減輕。不過(guò)，這種飲食方式也可能堵塞動(dòng)脈，并對(duì)腸道微生物群產(chǎn)生負(fù)面影響。

此前研究表明，生酮飲食有利有弊?，F(xiàn)在，英國(guó)巴斯大學(xué)的Javier Gonzalez和同事進(jìn)行了一項(xiàng)隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)，以獲得更充分的醫(yī)學(xué)證據(jù)。他們招募了53名平均年齡34歲的不肥胖人士，并隨機(jī)分配三分之一的參與者采用生酮飲食。在這種飲食中，所有類型的碳水化合物占他們能量攝入的比例不到8%，脂肪則占70%以上。

另外三分之一的參與者需采用低糖飲食，其中游離糖攝入量約5%，非游離糖碳水化合物和脂肪的攝入量分別為45%和35%。游離糖是一種存在于糖漿、蛋糕和餅干等食物中的碳水化合物。

其余三分之一的參與者作為對(duì)照組，其飲食中游離糖含量適中——攝入量不足20%，非游離糖碳水化合物和脂肪攝入量分別約為30%和35%。

在所有飲食中，蛋白質(zhì)的攝入量均為15%至18%。

一個(gè)月后，X光片顯示，生酮飲食的人平均減脂1.6公斤。研究小組通過(guò)測(cè)量參與者血液、尿液和呼吸中的酮體水平，證實(shí)他們遵循了生酮飲食。

與此同時(shí)，低糖飲食的人平均減脂1公斤，而中等飲食的人并沒(méi)有減掉脂肪。Gonzalez表示，通過(guò)讓參與者間歇性地佩戴運(yùn)動(dòng)監(jiān)測(cè)器，并估算他們的能量攝入，研究小組發(fā)現(xiàn)，脂肪減少是由于攝入的卡路里減少，而不是運(yùn)動(dòng)量增加，這一點(diǎn)以前并不清楚。

但是，雖然生酮飲食組減脂更多，但這些人的低密度脂蛋白（LDL）“壞”膽固醇水平比對(duì)照組高16%。他們體內(nèi)一種名為載脂蛋白B的含量也高出26%，這種蛋白質(zhì)會(huì)堵塞動(dòng)脈，增加患心臟疾病的風(fēng)險(xiǎn)。相比之下，與對(duì)照組相比，低糖飲食組的LDL膽固醇水平降低了10%，載脂蛋白B水平?jīng)]有變化。

研究人員還發(fā)現(xiàn)，與糖含量適中飲食的人相比，生酮飲食的人體內(nèi)一種名為雙歧桿菌的腸道細(xì)菌水平降低。雙歧桿菌有助于產(chǎn)生B族維生素，并能夠增強(qiáng)免疫系統(tǒng)。對(duì)于那些低糖飲食的人來(lái)說(shuō)，情況并非如此。Gonzalez說(shuō)，這可能是因?yàn)樯嬍车娜藬z入的纖維較少，從而增加了雙歧桿菌的水平。

但英國(guó)大奧蒙德街醫(yī)院的Natasha Schoeler表示，目前尚不清楚生酮飲食是否真的對(duì)腸道菌群產(chǎn)生負(fù)面影響，因?yàn)闆](méi)有人完全確定什么是最佳飲食，或者雙歧桿菌的全部作用是什么。

此外，Schoeler說(shuō)，雖然載脂蛋白B水平升高令人擔(dān)憂，但研究中發(fā)現(xiàn)的膽固醇升高如果沒(méi)有達(dá)到危險(xiǎn)閾值，就不一定是有害的。他表示，未來(lái)還需要進(jìn)行長(zhǎng)期研究，以確定生酮飲食的減肥益處是否超過(guò)了肥胖人群對(duì)膽固醇和腸道健康的潛在擔(dān)憂。

相關(guān)論文信息：https://doi.org/10.1016/j.xcrm.2024.101667

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