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你一定要知道的激光

來源：泰然健康網(wǎng) 時間：2024年12月11日 21:40

你一定要知道的激光 -點陣激光

什么是點陣激光？

點陣激光(fractional laser)并非是激光器，而是指激光器的一種工作模式，只要激光光束(光點)的直徑小于500 μm，并且激光光束有規(guī)則地排列成點陣狀，這時的激光工作模式就是點陣激光。超脈沖剝脫性CO2點陣激光可以將組織中的水瞬間被加熱到100 ℃以上，作用于皮膚時汽化表皮及不同深度的真皮(瘢痕)，使皮膚產(chǎn)生汽化坑。由于其峰值能量大，熱致副損傷帶小，汽化組織精確，對周圍組織損傷輕，3～5 天激光創(chuàng)面即可愈合，同時造成色素沉著或色素減退等并發(fā)癥的可能性較小，改善了激光非點陣模式下不良反應較大(瘢痕、紅斑、恢復時間長等)和療效不明顯等不足，呈現(xiàn)出較好的治療效果。

什么是真正的點陣技術？

大量研究表明點陣模式、點陣密度、微孔大小和微孔的深度直接影響治療結果。因此，如何控制點陣模式以達到最佳治療效果是點陣激光技術的重要發(fā)展方向。有一些點陣激光生產(chǎn)商利用多孔面具技術(Multi-Pore MaskTechnology)將普通激光投影到皮膚上以產(chǎn)生點陣的效果，優(yōu)點是大大降低生產(chǎn)成本，缺點是點陣輸出比較粗糙，又不能準確地控制點陣輸出，臨床療效不佳以及適應證狹窄。最新的點陣輸出技術采用電腦智能激光掃描技術(Computer Scanning Technology)，透過電腦及精密的光學掃描器，醫(yī)生可以直接控制點陣激光輸出模式，包括點陣大小、密度、距離、形狀，每個微孔的直徑和深度，使得點陣激光治療更加適合患者的需要，造成的損傷真正是微創(chuàng)、可控的，增強治療效果及減輕副作用。采用電腦智能激光掃描技術的點陣才是真正的點陣。本單位使用的點陣激光系統(tǒng)是真正的點陣技術。

點陣激光治療瘢痕的原理是什么？

點陣二氧化碳激光為氣體激光器，作用原理是“局灶性光熱作用”，通過點陣激光產(chǎn)生陣列樣排列的微小光束，作用于皮膚后形成多個三維立體柱形結構的微小熱損傷區(qū)，每一個微小損傷區(qū)周圍都有未損傷的正常組織，其角質細胞可以迅速爬行，使其很快愈合?？墒鼓z原纖維和彈力纖維增生重新排列，使I、Ⅲ 型膠原纖維含量接近正常比例，使病理性瘢痕組織結構發(fā)生改變，逐漸軟化并恢復彈性。點陣激光主要吸收基團是水，而水恰恰是皮膚的主要成分，可使真皮膠原纖維被加熱出現(xiàn)收縮變性，并誘發(fā)真皮內的創(chuàng)傷愈合反應，產(chǎn)生的膠原蛋白有序沉積，促進膠原增生，從而提高皮膚彈性、減少瘢痕，其主要機制包括：①損傷與抑制瘢痕組織內的血管組織；②汽化去除瘢痕組織；③抑制纖維組織生成和過度增生；④誘導成纖維細胞凋亡。

點陣激光微創(chuàng)治療燒燙傷瘢痕與手術切除瘢痕相比有什么優(yōu)勢？

對于小面積的燒燙傷瘢痕而言，點陣激光治療瘢痕不需要住院，門診即可接受治療；手術操作時間短，一般幾分鐘到10分鐘即可操作完畢；恢復期短，2-4天創(chuàng)面即可恢復，不會影響正常工作和生活；治療創(chuàng)面損傷小，無明顯出血或僅有少量出血。對大面積瘢痕而言，常規(guī)手術常需要取皮、植皮，大面積瘢痕患者可供使用的取皮區(qū)非常少，常常面臨無皮可取的境遇，即使有皮可取，也面臨取皮區(qū)再次生長瘢痕的可能；點陣激光治療大面積瘢痕不需要取皮，減少很多手術痛苦，手術及住院時間明顯縮短，并且能夠迅速緩解疼痛和瘙癢癥狀，三個月做一次治療，堅持一年以上，可以明顯改善外觀。

點陣激光能夠治療瘢痕的瘙癢和疼痛嗎？

點陣激光治療可以燒傷、創(chuàng)傷導致的瘢痕的疼痛，一般治療后1-2天瘙癢、疼痛即可改善。本單位臨床實踐顯示，點陣激光對瘢痕的瘙癢和疼痛治療的有效率達到90%以上，可以在3天之內將疼痛或者瘙癢評分由最高的5分降到1-2分，效果非常顯著。多名瘢痕患者由治療前的疼痛瘙癢導致“夜不能寐”，到治療后立刻可以“睡一個安穩(wěn)覺”了。

點陣激光能夠治療剖腹產(chǎn)手術后的瘢痕嗎？

可以。

剖腹產(chǎn)手術后的瘢痕本質上是創(chuàng)傷（手術切開）導致的瘢痕，大約在手術刀口結疤二至三周后，疤痕開始增生，此時局部發(fā)紅、發(fā)紫、變硬，并突出皮膚表面。大約持續(xù)三個月至一年左右，瘢痕增生可能逐漸停止，疤痕也可能逐漸變平變軟，顏色變成暗褐色。瘢痕增生的同時就會出現(xiàn)痛癢。特別是在大量出汗或天氣變化時，常常刺癢得非要抓破見血才肯罷休的程度。

早期應用點陣激光治療可以抑制剖腹產(chǎn)手術后瘢痕的增生，快速抑制瘢痕增生導致的瘙癢、疼痛，一般治療后1-2天瘙癢、疼痛即可改善。一般3個月治療一次，4次為一療程，堅持治療一療程以上，瘢痕的外觀會有明顯改善。

點陣激光能夠治療妊娠紋嗎？

妊娠紋見證著一個媽媽的美麗蛻變，可是也成了媽媽美麗路上的大敵，妊娠紋是很多準媽媽和產(chǎn)后媽媽的煩惱。妊娠紋一般出現(xiàn)在孕婦的臍下、恥骨部位，是一些淡紅色或紫色不規(guī)則的裂紋。這些斑紋在孕婦生產(chǎn)后會逐漸萎縮，成為銀白色，最終皮膚變得松弛。妊娠紋從本質上說主要有三個問題：一是色素脫失，使妊娠紋呈現(xiàn)出白色的條索狀外觀，是影響腹部美觀的主要原因；二是皮膚不同程度的松弛萎縮，使皮膚呈現(xiàn)出一種皺紋紙外觀；三是膠原纖維的斷裂。因此，首要治療目的在于恢復皮膚的正常顏色，其次是要消除妊娠紋的皺紋紙樣外觀。點陣激光可以運用在很難處理的妊娠紋上，通過刺激皮膚組織，受損的皮膚可以重新產(chǎn)生膠原蛋白，并且重新排列，這樣就可以使皮膚恢復嫩滑的狀態(tài)，幫助減少妊娠紋外觀或范圍。經(jīng)過幾個療程的治療后，能使妊娠紋的顏色變淺、寬度明顯地變窄，看起來就不那么明顯了。

點陣激光可以治療燒燙傷后的色素沉著嗎？

一些表淺的燒燙傷后的瘢痕主要表現(xiàn)為色素沉著。包括痤瘡遺留的凹陷性瘢痕色素沉著和外傷、燒燙傷所致的表淺瘢痕色素沉著，以及手術植皮周圍瘢痕和植皮局部色素沉著等。這些癥狀是外科手術所無法解決的。

超脈沖CO2點陣激光治療皮膚瘢痕色素沉著是利用局灶性光熱作用原理將含有噬黑素細胞的瘢痕組織氣化，最終達到皮表重建目的，總有效率可以達到77-100%。術后注意防曬，使用氫醌乳膏等藥物輔助治療，可促進療效，減少色素反彈復發(fā)。

點陣激光適合早期（增生期）還是晚期（成熟期）的瘢痕治療？

點陣超脈沖CO2 激光不同于普通CO2 激光，其采用高峰值短脈沖技術，能使激光在整個超短脈沖期保持高峰值能量，可在瞬間準確地汽化靶組織，且其作用于靶組織的時間短于向周圍組織的熱擴散時間。因此，可最大限度地減少組織的熱損傷，雖然在瘢痕上形成多個柱形結構的微損傷區(qū)，但因保留了一部分正常的瘢痕組織，會因損傷而啟動了皮膚自身修復重建的程序，因此，點陣激光適合于各期表淺瘢痕、增生性瘢痕及輕度攣縮性瘢痕的治療。

手術或受傷后多久可以開始點陣激光治療？

傳統(tǒng)觀念認為手術治療瘢痕的時機應選擇在傷后6個月至1年瘢痕成熟穩(wěn)定期進行，原因是瘢痕組織成熟穩(wěn)定后其界限清楚、血供減少及手術切除出血少，在此之前多采用非手術的抗“瘢”手段“治療”瘢痕(預防瘢痕增生)，如彈力敷料加壓包扎減少瘢痕組織的血供、類固醇類激素瘢痕內注射促進瘢痕膠原降解、硅凝膠產(chǎn)品及藥物外用等，但得到的結果往往令人失望。超脈沖CO2點陣激光技術的進展結合對瘢痕病理的深入研究，促使我們改變傳統(tǒng)的瘢痕治療時間表，現(xiàn)在多數(shù)學者主張把激光治療瘢痕的時間提前到傷口拆線后l周或術后1個月進行，這時創(chuàng)面已愈合，處于瘢痕增生的早期，可采用剝脫性點陣激光導入曲安奈德等藥物，治療更加安全有效，效果更好，大大減少后續(xù)傳統(tǒng)手術切除瘢痕的可能性。

為什么剝脫CO2 點陣激光比非剝脫點陣激光治療更有效？

點陣激光儀器發(fā)明者www.yihu.com Anderson小組最新發(fā)表的《突出剝脫點陣激光皮膚重建作用的激光治療外傷疤痕共識》“ Laser Treatment of Traumatic Scars With an Emphasis on Ablative Fractional Laser Resurfacing” Consensus Report 2013 年12 月發(fā)表于著名權威期刊JAMA (Dermatology Journal of the American Medical Association, 美國醫(yī)學會皮膚科雜志)。該文章中，研究小組達到共識，認為剝脫CO2 點陣激光比非剝脫點陣激光治療更有效主要由于剝脫性CO2點陣激光針對增生性和收縮性疤痕穿透更深，使周圍組織凝固以及引起更強的重塑反應。

點陣激光的禁忌癥是什么？

瘢痕體質者；精神病患者；活動期白癜風和銀屑病，系統(tǒng)性紅斑狼瘡；妊娠期或哺乳期；光過敏者;在過去1年中服用異維A酸, 目前或曾經(jīng)感染主動感冒瘡或單純皰疹病毒過。3個月內做過其他激光治療，要向醫(yī)生如實匯報，醫(yī)生會評價能否接受新的激光治療。

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