枸杞養(yǎng)生真的不是說著玩，但要這么吃，降脂效果會更好！ | 一周資訊 原創(chuàng) 鯨魚 醫(yī)學界內(nèi)分泌頻道 收錄于話題 #一周資訊 120個內(nèi)容

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一周資訊第242期，每天吃點兒干枸杞可能有助于改善血脂。

本周提要

來點兒枸杞真的能養(yǎng)生，但要直接干吃，改善血脂的效果會更好！

老年患者也想開刀減肥？選擇減肥手術(shù)一樣安全有效！

心跳得快可能不是心動，你要當心心血管代謝疾病的指標有問題！

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來點兒枸杞真的能養(yǎng)生，但要直接干吃，改善血脂的效果會更好！

人在江湖不得已，保溫杯里泡枸杞——枸杞一直作為養(yǎng)生界的頂流，不過枸杞泡水不再是中老年人的專利，年輕人一樣熱衷于用枸杞養(yǎng)生，甚至連枸杞啤酒這種朋克養(yǎng)生單品也并不鮮見。不過，究竟怎么用枸杞養(yǎng)生才有效還是要看科學研究的結(jié)果。最近發(fā)表于Eur J Nutr的研究就一本正經(jīng)地分析了枸杞的養(yǎng)生效果。

圖 1.1 研究發(fā)表于Eur J Nutr

這項來自新加坡國立大學的系統(tǒng)綜述與薈萃分析納入了12篇文章，涉及9項隨機臨床研究。每項研究的參與者人數(shù)在34～133人不等，男性占比28%～100%不等。參與者的平均年齡20～67歲不等，研究的持續(xù)時間為2～16周不等。在這些研究中，該綜述又重點分析了干枸杞子與枸杞提取物的效果對比。

雖然都是在說枸杞養(yǎng)生，但各項研究是各有各的精彩。

2項以健康飲食模式為對照組的研究每天為參與者提供了14g、15g的干枸杞子。結(jié)果顯示，與對照組的參與者相比，干枸杞子組的甘油三酯降低0.14 mmol/L（95%CI -0.19～-0.09 mmol/L），高密度脂蛋白膽固醇水平上升0.06 mmol/L（95%CI 0.02～0.09 mmol/L）；2項研究每天為參與者提供了每天0.72mg或150mg的枸杞多糖提取物，但結(jié)果表明，枸杞提取物并不能帶來甘油三酯的明顯下降（-0.07 mmol/L，95%CI -0.30～0.16 mmol/L）。類似地，高密度脂蛋白膽固醇水平在枸杞提取物組中也沒有明顯變化（0.05 mmol/L，95%CI -0.02～0.13 mmol/L）。

圖 1.2 整個枸杞吃下去，降低甘油三酯

圖 1.3 整個枸杞吃下去，提升高密度脂蛋白膽固醇

研究人員指出，總體上干枸杞子的養(yǎng)生效果更為突出，具有一定降低甘油三酯，提升高密度脂蛋白膽固醇的效果。不過，枸杞子對于其他血脂指標和血壓并沒有明顯的好處。以后要想再通過吃枸杞來養(yǎng)生，還是直接像吃堅果那樣吃干枸杞子吧！

REF: Toh DWK, Low JHM, Kim JE. Cardiovascular disease risk reduction with wolfberry consumption: a systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials. Eur J Nutr. 2021 Nov 27. doi: 10.1007/s00394-021-02750-6.

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老年患者也想開刀減肥？選擇減肥手術(shù)一樣安全有效！

全民肥胖已經(jīng)成為了一個不爭的事實，除了年輕人越來越胖之外，老年人的肥胖問題同樣值得關(guān)注，老年人的患病率其實與年輕人相當。減肥手術(shù)減肥是解決肥胖問題最為有效的手段之一，但接受減肥手術(shù)的患者中，僅有7%年齡在65歲或以上。為了解除老年人做減肥手術(shù)的顧慮，最近發(fā)表于Int J Obes的研究就分析了老年人減肥手術(shù)的安全性和效果。

圖 2.1 研究發(fā)表于Int J Obes

這項來自加拿大麥克馬斯特大學的研究回顧性分析了安大略減肥登記處的數(shù)據(jù)，共納入了超過2.3萬名減肥手術(shù)患者，其中年齡<65歲患者22981例，≥65歲患者532例?！?5歲患者的肥胖相關(guān)并發(fā)癥更多（2.9種 vs 1.8種，p<0.001）。兩組患者中分別有29.8%和40.4%接受了術(shù)后1年和3年的隨訪。

結(jié)果發(fā)現(xiàn)，<65歲和≥65歲的患者在隨訪1年和3年的總體術(shù)后并發(fā)癥發(fā)病率上，兩組之間并沒有明顯的差異（p=0.537），分別為14.7%和13.7%。兩組的術(shù)后<30天早期并發(fā)癥發(fā)生率（p=0.295）、再入院率（p=0.461）、再次手術(shù)率（p=0.999）和死亡率（p=0.999）也沒有明顯的差異?？傮w而言，≥65歲的肥胖患者選擇減肥手術(shù)的安全性有保證。

圖 2.2 ≥65歲的肥胖患者接受減肥手術(shù)和＜65歲的肥胖患者一樣安全

在手術(shù)效果方面，與<65歲的患者相比，≥65歲的患者接受減肥手術(shù)后，在體重減輕百分比、糖尿病緩解率、 高血壓緩解率、血脂異常緩解率和胃食管反流緩解率上的效果確實沒那么好。但是，≥65 歲的老年肥胖患者接受減肥手術(shù)的實際獲益并不少，隨訪1年時體重能減輕27.7%，隨訪3年時體重能減輕27.9%，各種肥胖相關(guān)的并發(fā)癥也得到了很大的緩解。

圖 2.3 ≥65歲的肥胖患者接受手術(shù)后肥胖并發(fā)癥也能得到很好緩解

研究人員指出，≥65歲的老年人的總體健康狀態(tài)不如＜65歲的人群，但合適的患者選擇減肥手術(shù)的安全依然有保證。如果減肥手術(shù)能讓老年患者在剩下的日子里獲得健康，一樣應(yīng)該考慮接受減肥手術(shù)。

REF: Iranmanesh P, Boudreau V, Ramji K, Barlow K, Lovrics O, Anvari M. Outcomes of bariatric surgery in elderly patients: a registry-based cohort study with 3-year follow-up. Int J Obes (Lond). 2021 Nov 26. doi: 10.1038/s41366-021-01031-w.

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心跳得快可能不是心動，你要當心心血管代謝疾病的指標有問題！

坐著不動的時候心還砰砰亂跳？靜息心率是自主神經(jīng)張力的敏感指標，可以反應(yīng)交感神經(jīng)和副交感神經(jīng)之間的平衡。這一指標與心血管代謝疾病風險相關(guān)，也有研究發(fā)現(xiàn)較高的靜息心率可能與肥胖、血壓升高、血脂紊亂和炎癥有關(guān)。不過，人們尚不清楚究竟是心跳得快容易得病，還是得病了心就會跳得快。因此，最近發(fā)表于J Clin Endocrinol Metab的研究就分析了靜息心率與心血管代謝疾病的指標之間的因果關(guān)系。

圖 3.1 研究發(fā)表于J Clin Endocrinol Metab

這項來自北京大學的研究使用了中國嘉道理生物銀行和英國生物銀行的數(shù)據(jù)，分別納入了無相關(guān)病史（從未使用過β受體阻滯劑）的99228名和371508名參與者。研究人員使用孟德爾隨機化分析的方法評估了靜息心率與總膽固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白、C-反應(yīng)蛋白、血糖、體重指數(shù)、腰臀比、收縮壓和舒張壓等一系列心血管代疾病的指標之間的關(guān)系。

結(jié)果發(fā)現(xiàn)，較高的靜息心率與較高的總膽固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白、C-反應(yīng)蛋白、血糖、體重指數(shù)、腰臀比、收縮壓和舒張壓有關(guān)。其中，靜息心率每高出10次/分，中國人相應(yīng)的舒張壓會升高2.059 mmHg（95%CI 1.544～2.574），C-反應(yīng)蛋白會升高0.180 log mg/L（95%CI 0.057～0.303），甘油三酯會升高0.052 log mmol/L（95%CI -0.009～0.113），腰臀比可能會升高0.218%（95%CI -0.033%～0.469%）。這些發(fā)現(xiàn)在英國的數(shù)據(jù)中得到了進一步的驗證。

圖 3.2 靜息心率對心血管代謝疾病指標的影響

反之，也有一系列心血管代謝疾病的指標能影響靜息心率水平。遺傳預(yù)測的收縮壓、甘油三酯、血糖、腰臀比較高和遺傳預(yù)測的高密度脂蛋白水平較低均與靜息心率水平升高有關(guān)。這一關(guān)系意味著靜息心率水平能夠在一定程度上反映輕微的代謝紊亂，通過監(jiān)測靜息心率或許能夠反映心血管代謝健康水平。

圖 3.3 心血管代謝疾病的指標對靜息心率的影響

研究人員指出，心血管代謝疾病的指標和靜息心率之間呈現(xiàn)出互相影響的態(tài)勢。每個人都可以坐著數(shù)一數(shù)自己的心跳，監(jiān)測自己的靜息心率只需要一個手表就能完成。與其他指標相比，既不需要到醫(yī)院里去抽血，也不需要特殊的工具，甚至連一桿秤、一把尺都不需要。因此有望成為監(jiān)測心血管代謝健康水平最簡單的方法之一。后續(xù)的研究可能需要進一步分析靜息心率與心血管代謝疾病發(fā)病和死亡風險之間的關(guān)系。

REF: Huang T, Wang W, Wang J, et al. Conventional and bi-directional genetic evidence on resting heart rate and cardiometabolic traits. J Clin Endocrinol Metab. 2021 Nov 27:dgab847. doi: 10.1210/clinem/dgab847.

本文首發(fā)丨醫(yī)學界內(nèi)分泌頻道

本文作者丨鯨魚

責任編輯丨曹前

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