導讀：

語言發(fā)育一直是家長們非常關心的話題，比如：

●我家寶寶說話比別的孩子晚，到1歲半了還只會說爸爸；

●我家寶寶2歲時突然出現了口吃現象；

●我家孩子大舌頭、口齒不清；

●我家孩子聲音比較高尖；

健康查體時，醫(yī)生說這些情況可以隨著生長而緩解，但心里還是沒有底，到能需不需要專科醫(yī)生檢查呢？

哈哈，不要擔心了，下面這篇文章能解答你的疑惑，讓你明白什么情況是不正常的，需要?？茩z查的。

下面是正文：

孩子能吃能睡，就是遲遲不說話，或者說話不清楚，這樣的情況能把媽媽爸爸和家中長輩們的心每天蹂躪若干遍。

不是中國家長過于擔心，在其他國家，也有類似的情況。

加拿大政府在2018年3月發(fā)布的政府報告中有這樣的信息：加拿大孩子的語言相關問題里，如：口吃、發(fā)音不清晰、語言發(fā)育遲緩等在2-8歲兒童中檢出率也高達15.74%。

越早發(fā)現孩子的語言問題，就越能夠在兒童語言發(fā)展黃金期給予針對性的治療，從而收到更好的效果。 

那么，

如何第一時間發(fā)現孩子的語言問題呢？

這是個讓人不容易把握好的問題。

其實，每一種語言問題發(fā)生初始都是有跡可循的，今天請育學園診所語言治療師，康復醫(yī)學碩士彭博老師整理撰寫了各種語言問題的跡象，希望對大家有所幫助。

01

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聽力障礙

最常見的兒童聽力問題是先天性的聽力障礙及中耳炎引起的聽力問題。 

研究指出，先天性聽障的孩子，如果能及時診斷，并在三歲前就開始接受聽力訓練和語言訓練，他的語言能力可達到正常兒童的85%水平；但若三歲以后才開始干預，語言的接受能力會受到非常大的影響。 

中耳炎是僅次于上呼吸道感染的兒童常見疾病，根據統(tǒng)計，約80%的孩子曾患過中耳炎，出生至三歲的孩子有35%曾經患過兩次以上的中耳炎，如果中耳炎是漿液性中耳炎，會造成傳音性的聽力損失，平均聽力損失約25-30分貝左右。

這種聽力損失，對于一個正在發(fā)展和學習語言的孩子而言，負面影響是相當大的。它會造成語言接收的扭曲及聽覺剝奪，進而影響語言發(fā)展，導致構音不清，治療不及時后果會伴隨終身。 

父母如何能在早期發(fā)現幼兒的聽力問題？ 

注意兒童上呼吸道感染及過敏性鼻炎，必要時應請耳鼻喉醫(yī)師診治。

避免兒童處于高噪音的環(huán)境中。

當兒童對周遭環(huán)境聲音反應遲鈍，就應該特別注意，尤其是聽不見電話、別人呼喊他名字時。（但同時需要排除智力、腦發(fā)育遲緩及自閉癥等問題）。

02

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流暢障礙

流暢障礙，俗稱口吃，大部分兒童出現在2-5周歲，約有5%到8%的孩子會有口吃現象。

其中約有2/5的孩子，口吃現象會維持一兩個月，而后自然消失，稱之為發(fā)展性語言不流暢。

另外有2/5的孩子口吃現象會持續(xù)一年左右，稍長大后才會消失，稱之為良性口吃。

余下的1/5孩子才是需要進行干預的兒童。 

如何第一時間辨別孩子的口吃是否需要干預？

日常對話中，不流利的現象占10%以上，且持續(xù)六個月，并有加重的傾向。

說話有不適當的停頓現象，停頓時多于2秒鐘。

語音重復三次以上，例如：那那那那小狗好好好好兇。

說話時常伴隨甩頭、聳肩、眨眼等怪異動作，

已經影響到兒童心理發(fā)展，孩子已經感覺到說話有挫折感，會容易生氣，害怕或逃避說話，甚至規(guī)避對方的眼光。

如有上述情況發(fā)生，請一定前往正規(guī)醫(yī)院進行就診。

03

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構音障礙

構音障礙，俗稱口齒不清、大舌頭。老一輩流傳下來的觀念是，當孩子有口齒不清的現象時，只需剪一剪舌系帶，構音異常的現象自然會好轉。

但是這是錯誤觀念??！

舌系帶過緊，可能會影響口語的發(fā)音，

但是真正由于舌系帶過緊引起發(fā)音不清晰的兒童，卻不到構音障礙兒童的1/10。大部分構音障礙的兒童，伴隨口腔機能性障礙，需要治療和干預。 

構音障礙兒童說話時發(fā)音不標準，常見的錯誤類型包括：

替代：將某一些音取代另一個音，例如：把小狗說成小豆，小雞說成小滴，飛高高說成飛刀刀。

省略：將聲母或韻母省略，例如：把小蝦說成了小鴨，將穿鞋說成穿爺。

變異：將某些音扭曲。 

孩子在學說話的過程中，發(fā)音都會不標準，隨著語言發(fā)展逐漸成熟，舌頭的控制能力進步，雙唇的力量增加，下頜的穩(wěn)定性提高，發(fā)音清晰度會隨之而改善。 

在普通話為主的地區(qū)內，兒童四歲半時，應完全掌握所有語音發(fā)音；如在方言地區(qū)，會略晚些。

所以，當您的孩子進入3歲半之前，有發(fā)音不清楚的現象，父母可以先觀察。但兒童到達4歲階段，仍然有口吃不清晰的現象，就應該接受語言治療。

04

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聲線障礙

聲音障礙及聲音嘶啞，多發(fā)生于4到10歲的兒童，而且男孩多于女孩，常見的原因是長時間吼叫，大聲尖叫，錯誤的用聲帶等習慣所導致，這類兒童會有說話聲音嘶啞，音調降低，喉嚨緊干不適，總是咳痰咳嗽、發(fā)聲費力等現象。

聲音嘶啞的治療主要為嗓音治療，主要針對孩子的發(fā)聲方式進行評估后，正確指導兒童如何使用發(fā)聲器官。

對于已經有聲帶結節(jié)的孩子來說，語言治療師認為兒童期的聲帶結節(jié)并不需要實施手術，因為隨著兒童到了青春期時，隨著喉頭的成長，聲帶的變長而自行痊愈。但當聲帶結節(jié)較大，且已經纖維化，則應考慮實施手術治療?？傊?，聲音嘶啞防大于治。 

父母應如何協(xié)助孩子正確使用聲帶呢？

和孩子輕聲細語的交談；

盡量少說悄悄話；

避免孩子大吼大叫；

養(yǎng)成慢慢說話的習慣；

善加，利用吼叫記錄表；

讓孩子多喝水；

當孩子感冒時，要特別注意沉默療法，盡量不要使用聲帶。

05

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語言發(fā)育遲緩

語言發(fā)育遲緩的兒童通常有以下特征：

有些簡單指令聽不懂。

兩歲了仍然沒有足夠詞匯出現。

三歲時仍無法使用簡單的句子提問。

四歲時仍有很多錯誤發(fā)音，分不清你我他。

五歲時仍未能敘述事件或講述簡單的故事。

難以理解抽象詞或復雜句子，常常出現答非所問的情況?？偸侵貜痛笕说脑挘瑳]有自己的語言。句子組織能力弱，難以表達自己的意思和需求。 

語言發(fā)育遲緩，重要的鑒別關鍵在認知能力的評估，若孩子的認知發(fā)展符合其年齡，那么孩子的語言能力多可后來居上，但如果認知已經明顯落后于同齡兒童則多發(fā)育遲緩。 

認知能力評估：包括物體的恒存、基礎概念、配對、分類、指認、推理、模仿、記憶、符號能力、解決問題能力等。父母要依據孩子的興趣，尊重孩子的需要，正確評估孩子現有能力，使用簡短、清晰、一致的溝通引導方式，促進孩子的語言發(fā)展。 

語言發(fā)展中的相關問題還有很多，例如：流口水、喂養(yǎng)困難、吞咽障礙、發(fā)展性語言障礙、語言失用癥、自閉癥、多動癥、語言損傷（SLI speech-Language impairment 筆者大陸地區(qū)首譯）等。

語言發(fā)展因人而異，很多嬰幼兒在語言發(fā)展過程中都會間歇性的出現筆者所提到的情況，家長可以首先選擇提高對兒童語言問題的關注度。

如果發(fā)現幼兒的語言問題沒有減輕，而且出現倒退或越來越嚴重的情況，請盡早尋求語言治療師的協(xié)助。

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