綏芬河口岸告急、哈爾濱現(xiàn)“1傳50”病例、部分省份再現(xiàn)本土病例、無癥狀感染者不斷增加……近期傳出的一些疫情新聞，讓公眾再度聚焦國(guó)內(nèi)疫情防控形勢(shì)。

這些新聞背后凸顯出了哪些危險(xiǎn)信號(hào)？在各地復(fù)工復(fù)產(chǎn)復(fù)課的大背景下，防控最需要警惕什么？

就近期的疫情話題，中新網(wǎng)獨(dú)家對(duì)話了國(guó)家衛(wèi)健委專家組成員、北京大學(xué)第一醫(yī)院呼吸和危重癥醫(yī)學(xué)科主任王廣發(fā)。

資料圖：武漢市民在進(jìn)行健康檢測(cè)。張春紅 攝

焦點(diǎn)一：

疫情持續(xù)向好，為何無癥狀感染者還不斷增加？

進(jìn)入4月，從國(guó)家層面到地方層面開始每日?qǐng)?bào)告無癥狀感染者的相關(guān)數(shù)據(jù)。

4月19日0—24時(shí)，31省份和新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)報(bào)告新增無癥狀感染者49例，其中湖北新增無癥狀感染者24例。

截至19日，31省份和新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)尚在醫(yī)學(xué)觀察無癥狀感染者990例（境外輸入184例），這其中，湖北尚在醫(yī)學(xué)觀察的無癥狀感染者549例。

中新網(wǎng)：疫情持續(xù)向好，為何無癥狀感染者人數(shù)不斷增加？

王廣發(fā)：現(xiàn)在無癥狀感染者的數(shù)量越來越多，一是排查力度加大，一是定義發(fā)生了變化。過去大家沒太關(guān)注這方面，所以沒有做更多的篩查和研究。現(xiàn)在防控形勢(shì)沒有過去那么嚴(yán)峻，所以就對(duì)無癥狀感染者的篩查力度加強(qiáng)了。

另外就是如何去定義無癥狀感染者。其實(shí)什么才是真的“無癥狀感染者”，現(xiàn)在還并不統(tǒng)一，嚴(yán)格意義上對(duì)“無癥狀感染者”的科學(xué)定義，應(yīng)該是在感染后，自始至終沒有癥狀。但現(xiàn)在很多“無癥狀感染病例”，指的是病人檢測(cè)核酸為陽性的同時(shí)，沒有出現(xiàn)癥狀，但其實(shí)觀察一段時(shí)間后，多數(shù)病人都會(huì)有癥狀。

檢測(cè)時(shí)候沒有癥狀，不表明該病例自始至終沒有癥狀，很可能是處在潛伏期內(nèi)。

從我們現(xiàn)在掌握的資料看，真正的無癥狀感染者，即發(fā)病過程中自始至終都沒有癥狀的，比例很低，大概不到3%，甚至不到1%。

如果說檢測(cè)出核酸呈陽性但沒有癥狀，就被認(rèn)定無癥狀感染者，那么很多病人都可能存在這個(gè)情況，因?yàn)樗麄冊(cè)跐摲趦?nèi)。換言之，就是大量在潛伏期的病人，被納入到了無癥狀感染者的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)中。但實(shí)際上這些人或早或晚都是會(huì)出現(xiàn)癥狀的，這也就是為什么會(huì)有無癥狀轉(zhuǎn)確診的現(xiàn)象存在。

中新網(wǎng)：現(xiàn)在湖北尚在醫(yī)學(xué)觀察的無癥狀感染者還有數(shù)百例，每日還有新增，這些無癥狀感染者從哪里來？

王廣發(fā)：這還是要看當(dāng)?shù)厥侨绾芜M(jìn)行無癥狀感染者診斷。如果是核酸陽性，那就需要特別注意，如果僅僅是抗體陽性，可能只是說明他過去是無癥狀感染者或者是癥狀很輕的感染者，現(xiàn)在已經(jīng)康復(fù)了。

這個(gè)過程中，很有必要把無癥狀感染者從得病的時(shí)間上區(qū)別開，有的屬于過去時(shí)，抗體陽性但已康復(fù)；有的屬于現(xiàn)在時(shí)，即核酸是陽性。

中新網(wǎng)：無癥狀感染者體內(nèi)攜帶病毒的時(shí)長(zhǎng)大概會(huì)有多久？

王廣發(fā)：應(yīng)該說和普通的疾病差不了太多，但現(xiàn)在暫時(shí)還沒有這方面的相關(guān)研究數(shù)據(jù)。

資料圖：圖為設(shè)置在北京朝陽區(qū)的一處“新冠肺炎核酸檢測(cè)采樣站點(diǎn)”。

焦點(diǎn)二：

復(fù)工復(fù)產(chǎn)背景下，哪些人需要做核酸檢測(cè)？

一方面，無癥狀感染者還在不斷出現(xiàn)，一方面，復(fù)工復(fù)產(chǎn)背景下人口流動(dòng)性增加，當(dāng)前，一些地區(qū)專門設(shè)點(diǎn)面向團(tuán)體和個(gè)人提供新冠肺炎病毒檢測(cè)服務(wù)。

那么，“隱形的危險(xiǎn)”如何防范，哪些人有必要進(jìn)行核酸檢測(cè)，這些問題也成為公眾關(guān)注的焦點(diǎn)。

中新網(wǎng)：現(xiàn)在有沒有數(shù)據(jù)來說明無癥狀感染者的傳染力？

王廣發(fā)：大家之所以很關(guān)注無癥狀感染者，就是因?yàn)檫@些病例會(huì)排毒，所以他的核酸檢測(cè)會(huì)呈陽性。一旦核酸檢測(cè)呈陽性，理論上是有傳染性的。但一般來講，癥狀越重，排毒越多，傳染性就越強(qiáng)，反之則傳染性會(huì)降低。

我們衡量疾病傳染性的一個(gè)指標(biāo)，就是傳染強(qiáng)度的基礎(chǔ)傳播系數(shù)又稱復(fù)制數(shù)。通俗來講，就是一個(gè)病人在沒做任何防護(hù)的情況下，接觸者中會(huì)出現(xiàn)多少病例。如果出現(xiàn)一個(gè)病人，那么復(fù)制數(shù)就是1。

現(xiàn)在來看，新冠狀病毒肺炎的復(fù)制數(shù)，低的可以到2，高的可以到6.4，大體上在3左右，這個(gè)比例要高于一般流感。

無癥狀感染者的傳染性，現(xiàn)在研究還很少，有研究稱其復(fù)制數(shù)大概是在1以下，意思就是1個(gè)病人會(huì)造成不到1個(gè)病人的感染，這種情況下傳染病傳播會(huì)逐漸停止，這說明無癥狀感染者的傳播率還是比較低。

即便復(fù)制數(shù)在1以下，我們還是需要重視，因?yàn)闊o癥狀感染者產(chǎn)生傳播后，被感染者不一定也是無癥狀。而一旦感染者產(chǎn)生了癥狀，那么這個(gè)病例的復(fù)制數(shù)就會(huì)升高，所以還是要高度警惕。

中新網(wǎng)：因?yàn)闊o癥狀感染現(xiàn)象的存在，一些人會(huì)困惑，自己要不要去做個(gè)核酸檢測(cè)。

王廣發(fā)：要把無癥狀感染者找出來，比較困難。主要有兩個(gè)途徑，一是對(duì)所有人都進(jìn)行核酸篩查，但很明顯，要對(duì)14億人口進(jìn)行篩查是一項(xiàng)太過浩大的工程，幾乎不可能。

另一個(gè)途徑是對(duì)確診病例接觸人群往上回溯，即從有癥狀患者的密切接觸者中篩查，這其中有可能會(huì)發(fā)現(xiàn)，是無癥狀感染者傳染給了他，而他出現(xiàn)了癥狀。

還有一種方法是往下追溯，還是對(duì)一名確診患者的接觸人群進(jìn)行篩查，去找到那些密切接觸者，有可能發(fā)現(xiàn)無癥狀的感染者。

我覺得后面這兩種，是找到無癥狀感染者最便捷的方式。

中新網(wǎng)：一般民眾若覺得身體稍有不適，比如咽痛等情況，是否有必要進(jìn)行核酸檢測(cè)？

王廣發(fā)：對(duì)新冠病毒感染的診斷，我們有一套標(biāo)準(zhǔn)，一是流行病學(xué)調(diào)查史，二是相應(yīng)的臨床癥狀。新冠肺炎患者絕大多數(shù)是有臨床癥狀的，所以大家只是有輕微不適，不必特別擔(dān)心，不會(huì)說沒什么明顯癥狀就建議去查一下，檢測(cè)篩查主要還是針對(duì)特殊人群。

資料圖：哈爾濱海關(guān)所屬綏芬河海關(guān)關(guān)員對(duì)入境旅客開展流行病學(xué)調(diào)查。鄭家昕 攝

焦點(diǎn)三：

當(dāng)前國(guó)內(nèi)反彈風(fēng)險(xiǎn)主要來自哪些方面？

近期，包括綏芬河輸入疫情壓力、哈爾濱現(xiàn)聚集性疫情、多省再現(xiàn)本土病例等，一系列疫情新聞讓很多人擔(dān)心國(guó)內(nèi)疫情的反彈風(fēng)險(xiǎn)。

這些疫情案例釋放出的警示信號(hào)和防控漏洞，無疑需要人們高度警惕。

中新網(wǎng)：黑龍江當(dāng)前出現(xiàn)的疫情壓力，說明哪些方面需要警惕和防范？

王廣發(fā)：其實(shí)這和病毒暴發(fā)初期的傳播情況差不多，主要通過陸路、航空、水路口岸等輸入。一旦在當(dāng)?shù)禺a(chǎn)生持續(xù)的社區(qū)傳播，阻斷疫情的成本就大大提高了。

現(xiàn)在我們面臨著國(guó)外疫情的巨大壓力，我覺得最有效的辦法還是堵截，重點(diǎn)要在口岸把好關(guān)。水路、陸路、空港等口岸要進(jìn)行堵截。

任何有口岸的城市，一定要把好這道關(guān)，即便這一步的成本可能很高，但相比于后續(xù)遏制疫情發(fā)展、阻斷社區(qū)傳播的成本，還是低多了。

中新網(wǎng)：各地都在復(fù)工復(fù)產(chǎn)，但是一些地區(qū)出現(xiàn)本土病例反彈的現(xiàn)象，這讓當(dāng)?shù)氐拿癖姳容^擔(dān)心。

王廣發(fā)：這說明我們的監(jiān)測(cè)體系還是比較敏感的，即便只是幾個(gè)零星病例，我們還是能監(jiān)測(cè)到。

當(dāng)然出現(xiàn)少數(shù)本土確診病例，我覺得并不奇怪，畢竟每天都有很多入境人員，雖然做了嚴(yán)格的篩查和隔離，也難免有漏網(wǎng)。大家對(duì)此既要保持高度警惕，但也無需因此恐慌，畢竟最嚴(yán)峻的時(shí)刻我們已經(jīng)闖過來了。

現(xiàn)在零星疫情暴露出來，反而是個(gè)好事，因?yàn)榘l(fā)現(xiàn)了這一兩個(gè)病例，就能很大程度上防控他們往社區(qū)傳播?，F(xiàn)在更需要我們更精準(zhǔn)、更有針對(duì)性地進(jìn)行防控。

資料圖：浙江杭州西溪濕地景區(qū)引入智能測(cè)溫AR眼鏡，助力疫情防控。中新社記者 王剛 攝

焦點(diǎn)四：

五一假期臨近，人們可以放心出游了嗎？

當(dāng)前，各地復(fù)工復(fù)產(chǎn)復(fù)課在有序推進(jìn)，隨著交通解禁、景區(qū)開放等，很多人希望出門走親訪友、踏青旅游。但是，現(xiàn)在國(guó)內(nèi)疫情控制真的到了可以放心出游的程度了嗎？

中新網(wǎng)：你如何評(píng)價(jià)現(xiàn)階段國(guó)內(nèi)疫情的形勢(shì)，風(fēng)險(xiǎn)主要會(huì)來自哪些方面？

王廣發(fā)：主要還是外防輸入的壓力，如果能防住外來輸入病例，那么反彈的可能性就會(huì)大大降低，因?yàn)楝F(xiàn)在來看，本土產(chǎn)生的病例幾乎沒有了。

另外，無癥狀感染者也有可能成為反彈的風(fēng)險(xiǎn)之一，要考慮這些潛在的無癥狀感染者到底是否真的屬于“無癥狀”，如果只是處于潛伏期，那就需要注意。為什么這些病例還會(huì)存在，這也需要我們?nèi)ふ也∪烁腥镜脑搭^在哪里。

中新網(wǎng)：五一假期臨近，民眾可以放心地出去玩了嗎？

王廣發(fā)：五一假期，我個(gè)人不太支持大家大規(guī)模地前往某一地區(qū)集中游玩。

其實(shí)大家用不著去一些旅游熱點(diǎn)，建議大家分散出行，比如當(dāng)?shù)氐墓珗@，大家可以分散去觀光。還是要避免聚集，公園和景區(qū)要做好客流量限制。

大家外出時(shí)，在個(gè)人防護(hù)上也要注意，口罩仍需佩戴，但在露天且周圍沒什么人的地方，可以摘下口罩。外出歸來，還要注意手的衛(wèi)生。

人群聚集還是要適度，不要太頻繁或者過多人一起去探親訪友、外出就餐等等，保持社交距離依然很有必要。

總體來講，民眾防控意識(shí)不能松懈，畢竟疫情并沒有完全得到控制。雖然現(xiàn)在國(guó)內(nèi)情況好多了，但只要稍不注意，就可能出現(xiàn)大規(guī)模反彈。所以無論何時(shí)，一旦發(fā)現(xiàn)自己或周圍的人有癥狀，一定要先隔離并及時(shí)報(bào)告。

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