為什么小兒容易得急性胃腸炎？

兒童胃腸道系統(tǒng)發(fā)育不如成人完善，容易出現(xiàn)胃腸道系統(tǒng)疾病，感染性因素和非感染性因素，均可以導致急性胃腸炎。

1.感染性因素：感染是兒童急性胃腸炎的主要致病原因。細菌和病毒感染最常見，細菌感染如致病性大腸桿菌是主要的致病菌；病毒感染中常見的如輪狀病毒、諾如病毒，是家長比較熟悉的。另外，兒童急性上呼吸道感染、肺炎等胃腸道以外的疾病，也可以伴有胃腸道癥狀，主要原因是由于毒素吸收而使胃腸道黏膜受損、消化酶分泌減少、菌群失調，藥物刺激等，誘發(fā)胃腸炎癥狀。

2.非感染因素：飲食不合理以及氣候的變化等原因均會造成急性胃腸炎。飲食不合理比如進食生冷刺激性食物，進食隔夜食物，嬰幼兒吃的過多、過少或過早、過多的添加輔食以及突然改變食物等情況，可以導致急性胃腸炎的發(fā)生。氣候的突然變化，免疫力下降，過冷會促使腸蠕動增加，過熱會促使胃酸及消化酶分泌減少，也會誘發(fā)急性胃腸炎。

常見導致急性胃腸炎的誘因     

怎樣判斷急性胃腸炎的輕重？

主要根據孩子的一般狀態(tài)，有沒有脫水及大便的次數(shù)和形狀。輕型的急性胃腸炎，孩子一般狀況良好，喝水不吐，每天大便在10次以下，為黃色或黃綠色，有時大便呈“蛋花湯樣”，腹痛不是持續(xù)性的，嘔吐或排便后可緩解，沒有明顯的尿量減少。這個階段身體是可以代償?shù)?，很少出現(xiàn)酸堿失衡和電解質紊亂、低血糖等并發(fā)癥。

較重的胃腸炎表現(xiàn)一天大便次數(shù)超過10次，大便為稀水樣、糊狀、細菌性帶有粘液、膿或血液。全身出現(xiàn)脫水現(xiàn)象，尿量明顯減少（1歲內的嬰兒一天更換尿不濕少于四個，年長兒6到8小時沒有排尿，或者尿量很少、顏色深），口唇皮膚干燥，有些孩子會伴有發(fā)熱、精神狀態(tài)不佳，小嬰兒可以出現(xiàn)前囟凹陷，哭時眼淚減少。這個階段往往會伴有輕到中度的酸堿失衡和電解質紊亂，進食差也會導致低血糖的發(fā)生。

最嚴重的情況是孩子頻繁嘔吐，消化道黏膜損傷，出現(xiàn)消化道出血；更危險的是出現(xiàn)重度脫水的現(xiàn)象，孩子意識反應差，煩躁不安，昏睡，皮膚干燥、眼窩前囟明顯凹陷、無尿，甚至出現(xiàn)休克的情況，這個階段脫水、酸堿失衡和電解質紊亂非常嚴重，如不及時治療甚至會危及生命。

因此，如果孩子出現(xiàn)頻繁嘔吐和腹瀉，精神狀態(tài)不好，嘔吐物呈血性或咖啡色，尿量減少，皮膚干燥，發(fā)熱，腹痛持續(xù)且程度較重等情況時，需要及時到醫(yī)院就診，避免重度脫水造成嚴重影響，請醫(yī)生幫助判斷病因及評估脫水的程度，必要時完善電解質、血糖等檢查評估病情，指導治療。 

孩子得了急性胃腸炎，該怎樣飲食？ 

在臨床上，經常會遇到這樣的情況：孩子急性胃腸炎，不舒服不愛喝水，家長擔心吃了又吐，那就什么都不喂，孩子一天都沒有尿，明顯的低血糖；或者是孩子頻繁嘔吐、口渴，家長擔心孩子脫水，不斷的喂水喂飯，結果不停喂不停吐，嘔吐血性的胃液；還有一些家長，看孩子又吐又拉好幾天，臉都瘦了，等孩子食欲剛恢復，大魚大肉的補上去，結果又反復了……因為護理不當導致急診就診的情況，并不少見。

從醫(yī)生的角度，給出建議如下：

1.如果孩子頻繁嘔吐，喝水就吐，不喝也吐，那就暫禁食水兩小時，讓胃腸休息一下。這個時候勉強喂水只會加重嘔吐。孩子口渴的話，可以少許水潤唇。2小時后嘗試喂溫水，最好是沖配好的口服補液鹽水，一次10到15毫升，間隔十五到二十分鐘左右再喂一次，2次喂水后沒有嘔吐，可以給孩子進食米粥，按照正常食量的1/5到1/3，不吐的話再逐漸加量，然后從易消化飲食過渡到正常飲食。這期間仍可以根據吐瀉和尿量情況繼續(xù)補充口服補液鹽水。請注意：不能長時間禁食禁水，如果重新喂水仍有嘔吐，或者禁食水后仍有頻繁嘔吐，需要及時醫(yī)院就診。

急性胃腸炎治療首要原則是預防和治療脫水，推薦使用低滲型口服補液鹽即口服補液鹽III作為補液首選藥物，應該從腹瀉一開始就給藥。規(guī)格：5.125g/包，用法：1包口服補液鹽III加入250毫升溫水化開，分次口服，遵循少量多次的原則，嘔吐的孩子最好每10到20分鐘喂服1次，每次10-20毫升，嘔吐緩解后再逐漸加量。兒童開始用量建議每公斤體重50毫升，4小時內服用。如果仍有吐瀉，建議每次嘔吐后，再補充2ml/kg的口服補液鹽，比如15kg的孩子，每次補充30ml。每次稀便后，補充大約10ml/kg的口服補液鹽，比如孩子15kg，就補充150ml?；蛘哒堘t(yī)生評估脫水情況，指導更精準的補液治療。

2.母乳喂養(yǎng)的孩子，也可以通過增加哺乳次數(shù)，少量多次哺乳，來增加孩子液體量攝入，預防脫水；奶粉喂養(yǎng)的孩子，只要不是奶粉過敏導致的腹瀉，可以減量喂養(yǎng)而不是停掉。

3.急性胃腸炎時，水果方面可以給孩子吃蘋果，尤其是蒸熟的蘋果，有幫助止瀉的作用，但請不要給孩子吃西梅、李子、梨、火龍果等水果，會導致腹瀉加重。蔬菜在腹瀉時建議適當減量，尤其是粗纖維的蔬菜，避免膳食纖維攝入過多，導致腹瀉加重。

4.如果孩子急性胃腸炎的時候食欲不佳，不要硬喂，保證水份的攝入比喂飽食物更重要，過度喂養(yǎng)和補充營養(yǎng)，反而會加重胃腸道負擔，不利于疾病的恢復。

5.不建議用運動飲料，紅牛，或者沒有稀釋的檸檬水，果汁等代替口服補液鹽，也不建議用家庭自制的糖鹽水和米湯代替，因為電解質成份比例配制不合適都可能會引起嚴重問題。

為什么不建議常規(guī)居家使用抗生素？

  抗生素只對細菌感染導致的急性胃腸炎有效，如果是病毒性感染，不光沒有治療作用，反而會因為過度使用抗生素導致菌群紊亂、抗生素相關性腹瀉等問題，不利于胃腸炎的恢復。因此，不能因為家長擔心就憑經驗使用抗生素。     通過便常規(guī)的化驗可以初步幫助判斷腹瀉的性質。如果孩子出現(xiàn)腹瀉，留取大便標本以備化驗非常重要。因為尿不濕會吸收大便的水分，影響化驗結果，所以不能直接帶尿不濕來醫(yī)院化驗。我們可以用保鮮袋或干凈的塑料盒來裝適量大便，夏天1小時內，冬天2小時內，都可以拿來化驗，幫助判斷腹瀉的原因。    

怎樣預防急性胃腸炎？

1.保持良好的手衛(wèi)生對預防胃腸道疾病尤為重要。叮囑做好個人衛(wèi)生，勤洗手（養(yǎng)成洗手習慣，飯前便后，接觸可能污染物后都要洗手，可以參照七步洗手法）、勤換洗衣物。

          2.如果周圍有急性胃腸炎癥狀的患者，不要和病人親密接觸，比如擁抱，分享玩具、餐具等。家長給孩子更換尿不濕后，要充分洗手。    

 3.不要在疾病高發(fā)季節(jié)，帶孩子去人群擁擠處玩耍。戴好口罩。    

 4.吃的食物，都要經過充分的清洗，煮熟后再給孩子吃。生食熟食分開處理，盡量不吃剩飯剩菜。     

5.有孩子的家庭，家庭成員回家后應及時洗手、洗臉、換衣服后接觸家里的孩子。居所勤通風，做好環(huán)境衛(wèi)生。 

    接種疫苗：有條件的話，通過接種輪狀病毒疫苗，可以幫助預防輪狀病毒引起的急性胃腸炎。   

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網址: 【健康科普】兒童急性胃腸炎的護理及預防 http://m.gysdgmq.cn/newsview337762.html