美國(guó)時(shí)間9月12日，蘋(píng)果公司發(fā)布了新一代iPhone和Apple Watch等產(chǎn)品。其中，第三代Apple Watch更關(guān)注醫(yī)療健康功能，進(jìn)一步升級(jí)了心率監(jiān)測(cè)功能，可以在心率異常的時(shí)候會(huì)發(fā)出提醒。

可穿戴設(shè)備這幾年大火，特別是手環(huán)類(lèi)，從蘋(píng)果手表到小米手環(huán)，心率監(jiān)測(cè)已成為可穿戴設(shè)備的“標(biāo)配”。心率監(jiān)測(cè)為何如此受重視？持續(xù)心率監(jiān)測(cè)有何意義？

1.心血管疾病成為全球頭號(hào)死因

根據(jù)世界衛(wèi)生組織的統(tǒng)計(jì)，心血管病死亡率居首位，明顯高于腫瘤及其他疾病。心血管疾病在2012年使近1750萬(wàn)人喪命，占全球死亡總數(shù)的31％，也就是每10名死者中就有3名是死于心血管疾病。

圖：全球范圍內(nèi)心血管疾病造成的死亡分布

2017年6月，《中國(guó)循環(huán)雜志》刊登了《中國(guó)心血管病報(bào)告2016》概要。報(bào)告指出，心血管病死亡占城鄉(xiāng)居民總死亡原因的首位，農(nóng)村為45.01%，城市為42.61%。

然而很多人對(duì)心臟病的認(rèn)識(shí)往往不足，以為是猝死、中風(fēng)等都是突發(fā)急癥，只有等到自己實(shí)在難受得無(wú)法忍受時(shí)才會(huì)想到尋醫(yī)問(wèn)診。

其實(shí)，大部分的早期心臟病發(fā)作和中風(fēng)都是可以預(yù)防的。除了保證良好的生活習(xí)慣，最關(guān)鍵的就是早發(fā)現(xiàn)早治療。心慌、胸悶、胸痛、頭昏或暈厥這些看似不起眼的癥狀，很有可能都是心臟發(fā)出的求救信號(hào)，而大部分人都因?yàn)榇笠忮e(cuò)過(guò)了最佳治療時(shí)機(jī)。

2.醫(yī)院?jiǎn)未涡缘臋z測(cè)未必足夠

目前，當(dāng)前醫(yī)院最普遍的檢查方法是采用心電圖機(jī)（ECG）檢查患者的心臟功能，但監(jiān)測(cè)時(shí)間比較短。

圖：通過(guò)心電圖機(jī)檢查患者的心臟功能

很多早期的心臟疾病幾乎沒(méi)有明顯的癥狀，大部分人都很難察覺(jué)到。 多數(shù)人在發(fā)病之前沒(méi)有任何明顯癥狀，但是卻會(huì)突然發(fā)病，甚至猝死。

更讓人頭疼的是，心血管疾病并不像普通病癥那樣一直表現(xiàn)出癥狀，有很多患者的病癥表現(xiàn)是輕微、斷斷續(xù)續(xù)而難以辨別的，有些人可能幾年才會(huì)表現(xiàn)出一次癥狀。甚至有些患者在經(jīng)歷了掛號(hào)、排隊(duì)等候，最后到了心電圖檢查環(huán)節(jié)的時(shí)候，原本難受的心臟卻突然聽(tīng)話(huà)了起來(lái)，心電圖結(jié)果沒(méi)有什么異常。

在醫(yī)院?jiǎn)栐\時(shí)，醫(yī)生通常檢查患者的4種生命體征：心率、血壓、呼吸率和體溫。新澤西溪谷醫(yī)院的心臟病專(zhuān)家Suneet Mittal博士介紹，每年檢查這些生命體征1次或2次通常不夠，并且還容易導(dǎo)致醫(yī)生根據(jù)“錯(cuò)誤時(shí)間得到的錯(cuò)誤數(shù)據(jù)”做出醫(yī)療決策。出現(xiàn)這種情況的部分原因是，現(xiàn)有的大腦和心臟檢測(cè)不能揭示患者患病之前出現(xiàn)過(guò)什么癥狀。醫(yī)生更希望能有設(shè)備可以幫助檢測(cè)患者昏倒或中風(fēng)之前存在的潛在問(wèn)題。

3.持續(xù)的心率監(jiān)測(cè)有助于診斷疾病

人每一次脈搏的搏動(dòng)，都代表一次有效的心臟跳動(dòng)，每分鐘心臟跳動(dòng)的次數(shù)就是心率。心率是最直接反映我們心臟健康的標(biāo)志。心臟是血液泵出的動(dòng)力，也是各器官系統(tǒng)以及整個(gè)身體正常運(yùn)行的保證。

所謂心率的連續(xù)監(jiān)測(cè)是指在連續(xù)的一段時(shí)間內(nèi)，對(duì)心率進(jìn)行準(zhǔn)確的監(jiān)測(cè)。

由于心臟疾病的復(fù)雜性，多次檢查以排除干擾因素是非常必要的。除了到醫(yī)院檢查，對(duì)于心血管疾病高風(fēng)險(xiǎn)人群，長(zhǎng)期持續(xù)監(jiān)測(cè)心率可建立預(yù)防的第一道防線(xiàn)。通過(guò)連續(xù)準(zhǔn)確的心電監(jiān)測(cè)和分析，及時(shí)發(fā)現(xiàn)心臟活動(dòng)異常表現(xiàn)，為患者贏得寶貴的就診和干預(yù)時(shí)間。

在國(guó)外，如果醫(yī)生認(rèn)為您的心律可能出現(xiàn)了問(wèn)題，除了用心電圖進(jìn)行心臟檢查，醫(yī)生可能就會(huì)讓您戴一兩天Holter動(dòng)態(tài)心電監(jiān)測(cè)儀，與記錄心臟在某個(gè)時(shí)間點(diǎn)產(chǎn)生的電活動(dòng)變化的心電圖檢查相比。

圖：Holter監(jiān)護(hù)儀

上文我們也有提到，現(xiàn)在很多可穿戴設(shè)備都具備心率監(jiān)測(cè)功能，本文暫不對(duì)這些設(shè)備的數(shù)據(jù)準(zhǔn)確性做過(guò)多討論。但值得注意的是，大部分消費(fèi)類(lèi)電子設(shè)備更多的是測(cè)量使用者的運(yùn)動(dòng)心率，并且通常是五分鐘或十分鐘測(cè)一次。這種間歇性數(shù)據(jù)只能作為心率的日常測(cè)量，并不具備太多的醫(yī)學(xué)參考價(jià)值。而對(duì)于老人或者是患者來(lái)說(shuō)，長(zhǎng)期心率監(jiān)測(cè)靠隨身攜帶一個(gè)笨重的專(zhuān)業(yè)設(shè)備來(lái)隨時(shí)測(cè)量，或是佩戴手環(huán)手表睡覺(jué)，或多或少會(huì)影響到正常的生活習(xí)慣及生活質(zhì)量。

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